التخدير فوق الجافية (Epidural):
هو تخدير موضعى يقلل من الإحساس بالمنطقة السفلى من الجسم بينما يجعل المرأة فى حالة وعى تامة، يحقن العقار عن طريق قسطرة(أنبوب طويل ورفيع مجوف) فبداية تستلقي الحامل وهي ملتفة أو تجلس على حافة السرير بينما يقوم طبيب التخدير بإدخال القسطرة فى أسفل الظهر ثم يلصق القسطرة حتى يستطيع أن يُـدخل من خلالها العقاقير إذا أحتاج لذلك.
فائدتـه:
* عدم الإحساس بالألم طول فترة المخاض.
* يستطيع طبيب التخدير أن يتحكم فى التأثيرات عن طريق ضبط نوع وكمية وقوة العقار المعطى للأم.
* سوف تظل الحامل مستيقظة ومنتبهة أثناء المخاض ويمكن أن تستريح فى أوقات تمدد عنق الرحم، بما يعنى أنها ستتمتع بطاقة أكثر عندما يأتى ميعاد دفع الجنين.
* لا تؤثر العقاقير بطريقة مباشرة على الجنين.
* وبمجرد استخدام هذا النوع من التخدير يمكن إجراء عملية قيصرية إذا أستدعى الأمر بدون تخدير إضافى.
عـواقـبـه
* يجب أن تجلس الام فى وضع معين لمدة عشر دقائق بينما يتم إدخال القسطرة ثم تنتظرى لمدة 10 إلى 20 دقيقة فبل أن يأتى العقار بمفعوله.
* الأم والجنين سوف يحتاجون لمراقبة مستمرة بمجرد وضع القسطرة.
* يمكن جعل الانقباضات أقل تتابعاً وأقل حدة، وفى هذه الحالة يمكن أن تأخذ عقار بيتوسين لكى تعود الأمور إلى نصابها، وتنتظم الإنقباضات. على الرغم من هذا الإبطاء المؤقت إلا أن بعض السيدات بعد احساسهن بالراحة يكون ذلك عامل لسرعة عملية الوضع.
* يمكن لفقد الإحساس بالجزء الأسفل من الجسم او الجرعة الزائدة ألا تتمكن من دفع الجنين بسهولة لذلك فى هذه الحالة يمكنك أن تختار بين أن تُقلل جرعة التخدير بالمرحلة الثانية للمخاض لتصبح أكثر استجابة وتقوم بدفع الجنين أو أن يقوم الطبيب بسحب الجنين إلى الخارج باستعمال فورسابس او فونتوز.
* فى حالات نادرة يمكن أن تأخذ مسكن إضافى للألم متقطع.
* الرعشة هى ردة فعل طبيعية وعامة، وهى عادة ما تحدث أثناء المخاض حتى بدون تخدير .
* يمكن للعقار أن يخفض ضغط الدم مؤقتاً، ونتيجة لذلك تقل نسبة الدم المتدفق للجنين ويقل معدل نبضه ويعالج هذا الوضع بالسوائل وأحياناً بالأدوية، وفى حالات نادرة يمكن أن تؤثر الأدوية على عضلات الصدر مما يجعل التنفس أكثر صعوبة فإذا حدث ذلك فسوف تُـعطى أكسجين.
* فى أقل من 2% من الحالات تكون نتيجة القسطرة صداع شديد ولتفادى ذلك يجب أن تظل ساكنة تماماً على قدر المستطاع أثناء إدخال القسطرة وفى حالات نادرة جداً يمكن أن يحدث إصابة أو التهاب فى الأعصاب
معظم النساء يستطعن استعمال هذه الطريقة في الولادة بدون ألم الا أن هناك بعض السيدات اللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من الأدوية المخدرة المستعملة .. أيضاً النساء اللاتي اجريت لهن جراحات بالظهر هذه الحالات يجب أن تتم استشارة طبيب التخدير قبل البدء فيها .
لا يجب استعمال هذه الطريقة في حالات رفض الأم أو نزيف حاد شديد أو في حالة ارتفاع درجة حرارة الأم نتيجة لإلتهابات ..أيضاً في حالة وجود التهابات في منطقة الحقن بالظهر و أخيراً في حالات أمراض الدم التي قد تصيب الأم,الامراض العصبية
هل يمكن ان الاصابة بعدها بالشلل؟؟
هي حالات نادرة جدا ..بل تكاد تكون معدومة بنسبة 02 بالمئة
بالنسبة لبعض الدول يتركون هذه الطريقة الا للحالات المستعصية ويتوجب اشراف طبيب التخدير والانعاش طول مدة المخاض على ان تكون عنده خبرة في ذلك.
التعليقات
بس حابب قول انو الطبيب المخدر يدخل بين الفقرات القطنية l4-l5 أو l3-l4
ناحية اخرى انو يجب ان تستلقي المرأة و جسمها مرتفع قليلا ... يعني ما تستلقي بشكل افقي ع السرير و انما رأسها مرفوع بزاوية خفيفة حتى تبقى المادة المخدرة متجمعة في الاسفل لان لها وزن جزيئي أعلى من الوزن الجزيئي للسائل الدماغي الشوكي csf
اضافة ان التخدير فوق الجافية نحقن فيه كميات دوائية اعلى من التخدير تحت الجافية و ضعف التحكم بشدة و مدة التخدير من التخدير تحت الجافية
اما عنك اخي نهاد نعم هناك طرق أخرى ولكنها اقل أمانا وهي:
التخدير الزوجى للعمود الفقرى وفوق الجافية(Combined Spinal/Epidural Block) تجتمع فيه الآثار الجانبية لكلاهما
تخدير العمود الفقرى (Spinal Block): فقد الإحساس يمكن أن يجعل دفع الجنين للخارج أكثر صعوبة
النظام الدوائى (العقاقير والأدوية): النظام دوائى له الكثير من التأثيرات الجانبية على الأم والجنين لأن العقاقير تخترق المشيمة
شكرا على المرور
شكرا لكم على المرور والمشاركة
في الجزائر لا يتم تخدير المرأة عند المخاض وسألت عن السبب فقالو لي ان ذلك يحدث مضاعفات فيما بعد هل هذل صحيح؟
فهل هذا صحيح ؟
لم افهم ماقلته
كيما تقولو حنا يحلوها
نعيمة اتكلم عن احداث انا عايشتها مضيت وقت طويل بالمستشفيات ولا مرة اقول ولا مرة عملو قيصرية لإمرأة وكان من الممكن تجنبها
اغلبية النساء لا يتقبلن العملية القيصرية ويتهمن الاطباء بأنهم كان عليهم تجنبها بقليل من الصبر أأكد لك لو لم يكن هناك داعي للقيصرية لتجنبوها , هناك اسباب نشرحها للنساء وهن لم يفهممننا وبعدها نسمعهم يلومونا او بالاحرى يلومون الاطباء المختصين
مرة امرأة قبلت يديهم حتى يجرون لها عملية قيصرية لأنها كانت تعني من الألم وأنت تعلمين انه لكل شخص درجة تحمل الألم ولكن ابو وولدت طبيعيا لأنه ليس هناك سبب لذلك ولا ننسى انه أي قرار او اي تصرف على المستوى الطبي نحاسب عليه ويطلب منا عرض المبررات والاسباب’ نساء كثر تتكلمن عن جهل فلا يجب ان نصدق كل مايقال.
للأسف فقد الاطباء مكانتهم عندما اصبح هدفهم كسب المال قبل الروح الانسانية التي تميز مهنة الطب.
أتعلمون لماذا قديما كانت مهنة الطب مقتصرة على الاغنياء, الكل كان يضن وانا منهم لأن الاغنياء كان باستطاعتهم لحالتهم المادية دراسة الطب التي كانت تكلف ولكن لم يكن لهذا السبب ولكن حتى لا يصبح الهدف من التطبيب هو كسب المال فيفقد الطب انسانيته
عفوا اني جاوبت دكتورة ياسمين لكن كمان حابب اسمع اجابتك و نقدك لاجابتي
لم افهم سؤالك من قبل.
نعم هناك عدة حالات تستوجب شق الفرج ومن بينها كما قلت الولادة الاولى فهذه العملية هي لتسهيل الولادة
اوضح لك في شيئ
هي كان سوف ينشق الفرج لا مفر ,اذا الاطباء او القابلة تفضل ان تشق هي الفرج حتى يسهل خياطته لأن الشق يكون بطريقة منظمة وعلى المستوى الاقل احساسا, اما اذا تركنا الشق يحدث تلقائيا قد يسبب انشقاق في اماكن اكثر حساسية على مستوى الفرج وسوف يكون مؤلما كثيرا او تصعب الخياطة فيترك تشوهات قد تسبب مشاكل للمرأة على المستوى الصحي او العلاقة الجنسية
وقد تقولي كيف كانت النساء تلد في القديم, لكن يجب ان لا ننسى انه كانت المرأة ترقد 40 يوما نتيجة ذلك وتصعب عليها الحركة من الالم وقد يلتم الجرح بطريقة غير سوية
عفوا د.احمد معلوماتك قيمة وتفيدنا كثيرا فلا تبخل عنا بها
ان شاء الله نكون قدرنا نوصل لك الفكرة