ولادة بدون ألم: التخدير فوق الجافية (Epidural):

طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
التخدير فوق الجافية (Epidural):
هو تخدير موضعى يقلل من الإحساس بالمنطقة السفلى من الجسم بينما يجعل المرأة فى حالة وعى تامة، يحقن العقار عن طريق قسطرة(أنبوب طويل ورفيع مجوف) فبداية تستلقي الحامل وهي ملتفة أو تجلس على حافة السرير بينما يقوم طبيب التخدير بإدخال القسطرة فى أسفل الظهر ثم يلصق القسطرة حتى يستطيع أن يُـدخل من خلالها العقاقير إذا أحتاج لذلك.

فائدتـه:
* عدم الإحساس بالألم طول فترة المخاض.
* يستطيع طبيب التخدير أن يتحكم فى التأثيرات عن طريق ضبط نوع وكمية وقوة العقار المعطى للأم.
* سوف تظل الحامل مستيقظة ومنتبهة أثناء المخاض ويمكن أن تستريح فى أوقات تمدد عنق الرحم، بما يعنى أنها ستتمتع بطاقة أكثر عندما يأتى ميعاد دفع الجنين.
* لا تؤثر العقاقير بطريقة مباشرة على الجنين.
* وبمجرد استخدام هذا النوع من التخدير يمكن إجراء عملية قيصرية إذا أستدعى الأمر بدون تخدير إضافى.

عـواقـبـه
* يجب أن تجلس الام فى وضع معين لمدة عشر دقائق بينما يتم إدخال القسطرة ثم تنتظرى لمدة 10 إلى 20 دقيقة فبل أن يأتى العقار بمفعوله.
* الأم والجنين سوف يحتاجون لمراقبة مستمرة بمجرد وضع القسطرة.
* يمكن جعل الانقباضات أقل تتابعاً وأقل حدة، وفى هذه الحالة يمكن أن تأخذ عقار بيتوسين لكى تعود الأمور إلى نصابها، وتنتظم الإنقباضات. على الرغم من هذا الإبطاء المؤقت إلا أن بعض السيدات بعد احساسهن بالراحة يكون ذلك عامل لسرعة عملية الوضع.
* يمكن لفقد الإحساس بالجزء الأسفل من الجسم او الجرعة الزائدة ألا تتمكن من دفع الجنين بسهولة لذلك فى هذه الحالة يمكنك أن تختار بين أن تُقلل جرعة التخدير بالمرحلة الثانية للمخاض لتصبح أكثر استجابة وتقوم بدفع الجنين أو أن يقوم الطبيب بسحب الجنين إلى الخارج باستعمال فورسابس او فونتوز.
* فى حالات نادرة يمكن أن تأخذ مسكن إضافى للألم متقطع.
* الرعشة هى ردة فعل طبيعية وعامة، وهى عادة ما تحدث أثناء المخاض حتى بدون تخدير .
* يمكن للعقار أن يخفض ضغط الدم مؤقتاً، ونتيجة لذلك تقل نسبة الدم المتدفق للجنين ويقل معدل نبضه ويعالج هذا الوضع بالسوائل وأحياناً بالأدوية، وفى حالات نادرة يمكن أن تؤثر الأدوية على عضلات الصدر مما يجعل التنفس أكثر صعوبة فإذا حدث ذلك فسوف تُـعطى أكسجين.
* فى أقل من 2% من الحالات تكون نتيجة القسطرة صداع شديد ولتفادى ذلك يجب أن تظل ساكنة تماماً على قدر المستطاع أثناء إدخال القسطرة وفى حالات نادرة جداً يمكن أن يحدث إصابة أو التهاب فى الأعصاب
معظم النساء يستطعن استعمال هذه الطريقة في الولادة بدون ألم الا أن هناك بعض السيدات اللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من الأدوية المخدرة المستعملة .. أيضاً النساء اللاتي اجريت لهن جراحات بالظهر هذه الحالات يجب أن تتم استشارة طبيب التخدير قبل البدء فيها .
لا يجب استعمال هذه الطريقة في حالات رفض الأم أو نزيف حاد شديد أو في حالة ارتفاع درجة حرارة الأم نتيجة لإلتهابات ..أيضاً في حالة وجود التهابات في منطقة الحقن بالظهر و أخيراً في حالات أمراض الدم التي قد تصيب الأم,الامراض العصبية

هل يمكن ان الاصابة بعدها بالشلل؟؟

هي حالات نادرة جدا ..بل تكاد تكون معدومة بنسبة 02 بالمئة

بالنسبة لبعض الدول يتركون هذه الطريقة الا للحالات المستعصية ويتوجب اشراف طبيب التخدير والانعاش طول مدة المخاض على ان تكون عنده خبرة في ذلك.

التعليقات

  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/03/13
    جزاكي الله خيرا دكتورة ياسمين

    بس حابب قول انو الطبيب المخدر يدخل بين الفقرات القطنية l4-l5 أو l3-l4
    ناحية اخرى انو يجب ان تستلقي المرأة و جسمها مرتفع قليلا ... يعني ما تستلقي بشكل افقي ع السرير و انما رأسها مرفوع بزاوية خفيفة حتى تبقى المادة المخدرة متجمعة في الاسفل لان لها وزن جزيئي أعلى من الوزن الجزيئي للسائل الدماغي الشوكي csf
    اضافة ان التخدير فوق الجافية نحقن فيه كميات دوائية اعلى من التخدير تحت الجافية و ضعف التحكم بشدة و مدة التخدير من التخدير تحت الجافية
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/03/13
    شكرا لكم على المضوع وسؤالي هل يوجد طريقة أخرى غير القسطرة
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/13
    نعم اخي احمد عندما تستلقي المرأة الحامل تبرز ظهرها ورأسها يكون مرفوع على مستوى جسمها بدرجة تقريبا 30 درجة ويجب ان تبقى ساكنة حتى تتفادى اي مشكل.
    اما عنك اخي نهاد نعم هناك طرق أخرى ولكنها اقل أمانا وهي:

    التخدير الزوجى للعمود الفقرى وفوق الجافية(Combined Spinal/Epidural Block) تجتمع فيه الآثار الجانبية لكلاهما

    تخدير العمود الفقرى (Spinal Block): فقد الإحساس يمكن أن يجعل دفع الجنين للخارج أكثر صعوبة

    النظام الدوائى (العقاقير والأدوية): النظام دوائى له الكثير من التأثيرات الجانبية على الأم والجنين لأن العقاقير تخترق المشيمة

    شكرا على المرور
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/03/13
    و هناك طريقة اخري دكتورة و هي تخضيب " تخدير " الاعصاب المعصبة سطحيا للمنطقة بحيث نوقف الحس و لا نؤثر على بقية العضلات و لا يحدث هنا تخدير لنصف الجسم لكن فعاليته أقل من سابقيه .. بعتذر حاليا ما متذكر عنا بشكل كبير
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/03/13
    شكرا طبيبة الجزائرية على الاضافة وما ذكره الدكتور أحمد عن التخدير الموضعي هو ماقصدته
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/15
    شكرا استفدت معكم
    شكرا لكم على المرور والمشاركة
  • عاشقة العلومعاشقة العلوم عضو ماسي
    تم تعديل 2010/03/21
    شكرا طبيبتنا بس عندي سؤال
    في الجزائر لا يتم تخدير المرأة عند المخاض وسألت عن السبب فقالو لي ان ذلك يحدث مضاعفات فيما بعد هل هذل صحيح؟
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/21
    بلى ولكن في المستشفيات الخاصة , اما العمومية اكثرية للجانب المادي لأنك تعلمين ان العلاج عندنا مجاني وثانيا لنقص الاطباء المختصين فيتافادونها ’انا صراحة لم احضر ولم اسمع ولا مرة عنها في المستشفى الذي تكونت فيه والمضاعفات تأتي من قلة الخبرة ولكن اعيد واقول انا افضل الطريقة الطبيعية وهذا لأسباب عدة
  • عاشقة العلومعاشقة العلوم عضو ماسي
    تم تعديل 2010/03/22
    صحيح لكن سألت احدى الطبيبات فقالت لي انه الان صار التوليد بالطريقة طبيعية غير مقبول في المستشفيات العمومية حتى لو كانت المرأة تستطيع الولادة بطريقة طبيعية لكن بدون تخدير اكيد

    فهل هذا صحيح ؟
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/22
    كيف الولادة بالطريقة الطبيعية غير مقبولة؟
    لم افهم ماقلته
  • عاشقة العلومعاشقة العلوم عضو ماسي
    تم تعديل 2010/03/22
    يعني ما بيعطوا للمرأه الوقت مشان تولد ولادة طبيعية
    كيما تقولو حنا يحلوها
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/22
    بالعكس
    نعيمة اتكلم عن احداث انا عايشتها مضيت وقت طويل بالمستشفيات ولا مرة اقول ولا مرة عملو قيصرية لإمرأة وكان من الممكن تجنبها
    اغلبية النساء لا يتقبلن العملية القيصرية ويتهمن الاطباء بأنهم كان عليهم تجنبها بقليل من الصبر أأكد لك لو لم يكن هناك داعي للقيصرية لتجنبوها , هناك اسباب نشرحها للنساء وهن لم يفهممننا وبعدها نسمعهم يلومونا او بالاحرى يلومون الاطباء المختصين
    مرة امرأة قبلت يديهم حتى يجرون لها عملية قيصرية لأنها كانت تعني من الألم وأنت تعلمين انه لكل شخص درجة تحمل الألم ولكن ابو وولدت طبيعيا لأنه ليس هناك سبب لذلك ولا ننسى انه أي قرار او اي تصرف على المستوى الطبي نحاسب عليه ويطلب منا عرض المبررات والاسباب’ نساء كثر تتكلمن عن جهل فلا يجب ان نصدق كل مايقال.
  • عاشقة العلومعاشقة العلوم عضو ماسي
    تم تعديل 2010/03/22
    هي المعلومة وصلتني من عند طبيبة يعني قالتلي انو هاد هو القانون الجديد ومابعرف اذا صح ولا لا ؟
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/22
    كلام لا أساس له من الصحة’ حتى لو صدقنا هذا الكلام في رأيك ومع احترامي لدولتنا هل دولتنا بهذا الثراء حتى تزيد التكاليف عليها دون ان ننسى مجانية العلاج, هذا الكلام لا يصدق
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/03/23
    مشكورة عالتوضيح الجميل دكتورة ياسمين .... هناك عبارة يرددها أطباء التوليد هي :: الانتظار ثم الانتظار ثم الانتظار .......... و لكن هذه الطبيبة التي تقول ذلك دكتورة نعيمة ربما تقوله لأسباب مادية شخصية و لا يخفى علينا و لشديد الاسف التحول الكبير في أهداف مهنة الطب
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/23
    صحيح ولكن هذا نجده في المستشفيات الخاصة التي هدفها الاساسي جلب المال ولكن في المستشفيات العمومية نحاسب على كل صغيرة وكبيرة
    للأسف فقد الاطباء مكانتهم عندما اصبح هدفهم كسب المال قبل الروح الانسانية التي تميز مهنة الطب.
    أتعلمون لماذا قديما كانت مهنة الطب مقتصرة على الاغنياء, الكل كان يضن وانا منهم لأن الاغنياء كان باستطاعتهم لحالتهم المادية دراسة الطب التي كانت تكلف ولكن لم يكن لهذا السبب ولكن حتى لا يصبح الهدف من التطبيب هو كسب المال فيفقد الطب انسانيته
  • عاشقة العلومعاشقة العلوم عضو ماسي
    تم تعديل 2010/03/23
    والله مابعرف بس جميع النساء تقريبا يعني اقله في ولايتي التي ادرس فيها النساء اللواتي يلدن اول ولادية لا تتم الا بفتح فرج المرأه ولا ينتظرون حتى تلد ولادة طبيعية مع العلم ان هذا في مستشفى عام ماتاغنيتي
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/03/24
    دكتورة عاشقة العلوم :: خزع الفرج " شق الفرج " هو مساعدة للولادة الطبيعية و ليس عملية قيصرية و لا مانع من اجرائه عند الضرورة لتجنب تمزق الفرج عند المرأة الذي هو أخطر من شق الفرج بشكل طبي

    عفوا اني جاوبت دكتورة ياسمين لكن كمان حابب اسمع اجابتك و نقدك لاجابتي
  • عاشقة العلومعاشقة العلوم عضو ماسي
    تم تعديل 2010/03/24
    اي وانا من البداية ما قصدت العملية القيصرية بس متل ما قلت عملية شق الفرج صارت اجبارية بس مو بالضرورة كل النسوان لازملهن هي العملية اا العملية القيصرية فهي اكيد عند الضرورة فقط
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/24
    انت تقصدين شق الفرج؟
    لم افهم سؤالك من قبل.
    نعم هناك عدة حالات تستوجب شق الفرج ومن بينها كما قلت الولادة الاولى فهذه العملية هي لتسهيل الولادة
    اوضح لك في شيئ
    هي كان سوف ينشق الفرج لا مفر ,اذا الاطباء او القابلة تفضل ان تشق هي الفرج حتى يسهل خياطته لأن الشق يكون بطريقة منظمة وعلى المستوى الاقل احساسا, اما اذا تركنا الشق يحدث تلقائيا قد يسبب انشقاق في اماكن اكثر حساسية على مستوى الفرج وسوف يكون مؤلما كثيرا او تصعب الخياطة فيترك تشوهات قد تسبب مشاكل للمرأة على المستوى الصحي او العلاقة الجنسية
    وقد تقولي كيف كانت النساء تلد في القديم, لكن يجب ان لا ننسى انه كانت المرأة ترقد 40 يوما نتيجة ذلك وتصعب عليها الحركة من الالم وقد يلتم الجرح بطريقة غير سوية

    عفوا د.احمد معلوماتك قيمة وتفيدنا كثيرا فلا تبخل عنا بها
  • عاشقة العلومعاشقة العلوم عضو ماسي
    تم تعديل 2010/03/25
    شكرا كتير عذبتكم معي
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/03/25
    ولو واجبنا
    ان شاء الله نكون قدرنا نوصل لك الفكرة
  • عاشقة العلومعاشقة العلوم عضو ماسي
    تم تعديل 2010/03/25
    oui bien sur waslet