أسباب الضياع المادي للشفة

dr.Ali

1- سرطان الشفة Lip Cancer
-أخذ الخزعة
2- رضوض الشفة
-الجروح الناجمة عن العضات
3- شقوق الشفة

أولا: سرطان الشفة Lip Cancer
Pathology
سرطان الشفة يشكل 25% من سرطانات الحفرة الفموية
سلوك سرطان الشفة مشابه لسرطان الجلد
الشفة السفلية المكان الأكثر شيوعا لسرطان الشفة (88 to 98%),
بينما الشفة العلوية 2 to 7%
الصوار 4%
العمر الأكثر شيوعا 54 to 65 years, كما شوهدت حالات في الأعمار المتوسطة
سرطان الشفة له ميل للحدوث عند الرجال ,و تتراوح النسبة 35:1 to 6:1 ,بالاعتماد على توضع الآفة .

الأسباب
سبب سرطان الشفة غير مفهوم حتى الآن
تقريبا ثلث المرضى ,لديه عمل خارجي, لذا اقترح البعض أن التعرض لأشعة الشمس هو عامل سببي
حدوث سرطان الشفة أعلى ب10 مرات عند البض مقارنة مع ذوي البشرة السمراء .
هناك مجموعة من العوامل ذات صلة مع سرطان الشفة :
التدخين ,تدخين الغليون ,الإصابات الحرارية ,رضوض الشفة ,التعرض لمواد كيميائية و الانتانات المزمنة .

السلوك و الإنذار : Behavior & Prognosis
نقائل عنقية إلى الشفاه
المعالجة جراحية
الإنذار ايجابي (جيد ) 85 -90% 5 yr

أخذ الخزعة
الخزعة هي ازالة جراحية لعينة نسيجية من أجل الفحص المجهري و التشخيص النهائي.
نلجأ إلى أخذ الخزعة في الحالات التالية :
عندما يكون تشخيص الآفة غير واضح .و عند الشك بوجود خباثة
ورم كبير يتطلب جراحة واسعة أو مشوهة .
الأورام في أماكن هامة وظيفيا أو جماليا .
لتحديد حواف الورم الغير واضحة جيدا .

أنواع الخزعات
- الخزعة الاستئصالية Excision biopsy
- الخزعة الشقية Incisional Biopsy:
تتضمن ازالة جزء من الآفة الكبيرة نسبيا ,من أجل الفحص النسيجي و وضع التشخيص .
تستطب عندما الآفة أكبر من 1 or 2 cm و هناك شك بوجود خباثة
- الخزعة الارتشافية Aspiration Biopsy
تستطب عندما تكون الآفة غير قابلة للفحص النسيجي ,مثل : أورام الغدة النكفية ,العقد اللمفية ,الأكياس

الخزعة الاستئصالية Excision biopsy
هذه الخزعة تستوجب ازالة كامل الآفة ,مترافقة مع ازالة حواف نسيجية سليمة حول الآفة .

Hemangioma of lower lip

تخطيط الشق الوتدي الشكل الذي يتضمن كامل الآفة .

استئصال وتدي الشكل لإزالة كامل الآفة

خياطة متقطعة,تبدأ الخياطة في المخاطية و تنتهي في الجلد
يوضع الملقط المرقىء داخل حواف الجرح يساعد في الارقاء قبل الخياطة

ثانيا :رضوض الشفة Lip Injuries
- الجروح الناجمة عن العضات Bite wounds- Lip
معظم العضات تصيب الشفة السفلية و تسبب فقدان نسيجي.
الإغلاق باستخدام شرائح
(Estlander, Abbe, Karapanzic)
عضات الكلاب 80-90% من كل عضات الحيوانات
فقط 4% من عضات الوجه تسبب الإنتان

اختلاطات جروح العضات
اختلاطات التهابية :
Human bites, نسبة الحدوث :
20% > adults
10% > children عضات الأطفال تكون سطحية أكثر .
الالتهاب الخلوي Cellulitis
التهاب الأوعية اللمفاوية lymphangitis
الخراجات Abscess
اختلاطات غير التهابية :
الشلل العصبي ,الورم الدموي ,التشوه , الرض ,اختلاطات نفسية .

ثالثا : الشقوق الخلقية للشفة :
تعريف الشق Definition of the Cleft
الشق هو شذوذ خلقي ناتج عن فشل في التطور الوجهي أثناء فترة الحمل .

الشق إما أن يكون
كامل total أو غير كامل incomplete
أحادي الجانب أو ثنائي الجانب
متناظر أو غير متناظر
معدل الحدوث
21% شق الشفة
46% شق الشفة و الحنك
33% شق الحنك
Left > right > bilateral
6:3:1
الاختلاف العرقي Racial heterogeneity
الآسيويين 2.1 in 1000 live births
البيض 1 in 1000 live births
African Americans 0.41 in 1000

العوامل المؤهبة لشقوق الشفة
العوامل الوراثية : يشكل حوالي 40%
العوامل الفيزيائية : الأشعة السينية
العوامل الكيميائية :
التدخين ←نقص أكسجه←نقص وبطء التفاعلات الحيوية اللازمة لنمو البروزات الجنينية
الكحول← زيادة محتوى الخلايا الجنينية بالمواد السكرية
الأدوية :الكورتيزون، مضادات الاختلاج، المثبطة للمناعة.

بعض التناذرات :
EEC :Ectrodactyly- Ectodermal Dysplasia- Cleftingانعدام الأصابع)
(MFD) . Mandibulofacial Dysostosis (Treacher Collins Syndrome) سوء تعظم الفك السفلي و الوجه
زواج الأقارب : وهو الأمر الذي يعتقد بأنه يسبب 26% من الحالات.
الأسباب الأخرى :
الاضطرابات النفسية،اضطرابات الغدد الصم، الزهري أو السفلس، الرضوض .عوز الفيتامينات A_B ، فقر الدم ، تقدم الأم في العمر.