أدوية الربو ( 1 - المنبهات الادرينالينية )

Dr.Ahmad

تصنيف أدوية الربو في 5 صفوف وهي[FONT=KhailSoft®Naskh]:[/FONT]

1- موسّعات القصبات[FONT=KhailSoft®Naskh]:[/FONT]
أ- منبّهات مستقبلات بيتا b-Adrenergic Agonists[FONT=KhailSoft®Naskh]: تؤدي لتوسُّع القصبات عبر إرخاء العضلات الملساء، وأقوى هذه المركبات هو الإيزوبرينالين.[/FONT]
ب- مشتقات المتيل كسانتين MethylXanthine[FONT=KhailSoft®Naskh]: تقوم بتثبيط غير نوعي لأنزيم فوسفو داي استيراز PDE[FONT=KhailSoft®Naskh] ورفع مستوى [/FONT]cAMP[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]أما مثبطات الأنزيم PDE[FONT=KhailSoft®Naskh] النوعية الاصطفائية فيمثلها المثبط النوعي لـ [/FONT]PDE4[FONT=KhailSoft®Naskh] ويُسمى [/FONT]Rolipram[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]أما المثبطات غير النوعية للـ PDE[FONT=KhailSoft®Naskh] فيمثّلها مركبات مثيل الكزانتين، ثيوفللين، أمينوفيللين.[/FONT][/FONT]

2- مضادات الالتهاب[FONT=KhailSoft®Naskh]: القشرانيات السكرية Glococortoides[FONT=KhailSoft®Naskh] لإزالة النوبة والالتهاب. مثال: بيكلوميثازون وبوديسونيد [/FONT]Budisunide[/FONT][FONT=KhailSoft®Naskh][1][/FONT][FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT]
3- مثبتات الخلايا البدينة Mast Cells Stabilizing[FONT=KhailSoft®Naskh]: تثبّط تحرر عوامل الالتهاب والتحسس. تشمل صوديوم كروموغليكات Intal[FONT=KhailSoft®Naskh] ونيدوكروميل [/FONT]Tilade[FONT=KhailSoft®Naskh] وكيتوتيفن [/FONT]Zaditen[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

4- مضادات الكولين Anticholinergics[FONT=KhailSoft®Naskh]: مثل ابراتروبيوم برومايد Atrovent[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

5- مثبطات اللوكوترين 5 ليبو أوكسيجيناز Zyflo = Zileutin[FONT=KhailSoft®Naskh][2][/FONT][FONT=KhailSoft®Naskh] وحاصرات مستقبلات اللوكوترين LTD4[FONT=KhailSoft®Naskh] السيستيلينية (صوديوم مونتي لوكاست [/FONT]Singulair[FONT=KhailSoft®Naskh]، صوديوم زافير لوكاست [/FONT]Accolate[FONT=KhailSoft®Naskh]).[/FONT][/FONT]
[FONT=KhailSoft®Naskh]تُستخدَم الفئة الأولى في معالجة الهجمة الحادة، أما الباقية فهي تُستخدَم للوقاية من تحرُّر الوسائط وهجرة اللمفاويات وتقوم بالتباعد بين النوبات.[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]المنبهات الأدرينالينية (منبّهات مستقبلات بيتا):[/FONT][FONT=KhailSoft®Naskh]
[FONT=KhailSoft®Naskh]في هذا الصف تكون الكاتيكول أمينات هي الأساس، فهي تؤدي لتوسُّع الطرق الهوائية عبر:

[FONT=KhailSoft®Naskh]1- تحريض مستقبلات بيتا وتشكيل الـ cAMP[FONT=KhailSoft®Naskh] كنتيجة.[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]2- إنقاص تحرُّر الوسائط المضيقة للقصبات.[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]3- تحسين حركة أهداف الطبقة المخاطية.[/FONT]

الأدرينالين والإيزوبروتيرنول (الإيزوبرينالين) Isoproternol[FONT=KhailSoft®Naskh][1][/FONT]:
[FONT=KhailSoft®Naskh]وهما مركبان لهما تأثير انتقائي على مستقبلات [/FONT]b2[FONT=KhailSoft®Naskh] كما أن لهما تأثيرات قلبية جديرة بالاعتبار إضافةً لأن الأدرينالين ذو تأثير مادي محرض للمستقبلات [/FONT]a[FONT=KhailSoft®Naskh] (غالبًا يُستخدَم إسعافيًا). أما الإيزوبرتيرنول فليس له تأثير على فاعلية مستقبلات [/FONT]a[FONT=KhailSoft®Naskh] وهو أكثر المركبات فعالية في هذه المجموعة.[/FONT]

الجرعـة[FONT=KhailSoft®Naskh]:[/FONT]

الأدريناليــن: 0.3 - 0.5 مل من محلول 1000: 1.

الإيزوبروتيرنول: استنشاق من محلول 200: 1.

VIN[FONT=KhailSoft®Naskh]: - أقوى منبهات [/FONT]b: [FONT=KhailSoft®Naskh]نورأدرينالين < أدرينالين < إيزوبرينالين (إيزو بروتيرنول).[/FONT]
[FONT=KhailSoft®Naskh]- أقوى منبهات [/FONT]a[FONT=KhailSoft®Naskh]: إيزوبرينالين < أدرينالين < نورأدرينالين.[/FONT]

الأدوية الشـائعة لمحرّضات بيتا[FONT=KhailSoft®Naskh]:[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]1- ميتابروتيرنول Metaproternol[FONT=KhailSoft®Naskh] = [/FONT]Orciprenalin[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]2- تيربوتالين Terbutaline[FONT=KhailSoft®Naskh] = [/FONT]Bricanyl[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]3- فينوتيرول Fenotrol[FONT=KhailSoft®Naskh] = [/FONT]Beroter[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]4- Tornalate[FONT=KhailSoft®Naskh] = [/FONT]Bitol Terol Maxáier[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]5- البوتيرول Albuterol[FONT=KhailSoft®Naskh] أو السولبوتامول [/FONT]Sulbutamol[FONT=KhailSoft®Naskh] = [/FONT]Ventaline Masulum Procaterrol[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]6- فورموتيرول Formoteroll[FONT=KhailSoft®Naskh].[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]وباستثناء الدواء الأول فإن لهذه الأدوية انتقائية جيدة تجاه السبيل التنفسي وليس لها تأثيرات قلبية تُذكَر إلاّ بالجرعات العالية.[/FONT]
[FONT=KhailSoft®Naskh]إن تأثيرها الجانبي الأكثر شيوعًا هو الرعشات، كما أنها فعالة بجميع سبُل الإعطاء وتأثيرها قد يدوم لـ 6 ساعات.[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]- أما السبيل المُفَضَّل لإعطائها فهو سبيل الاستنشاق، والسبب:[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]1- زيادة التأثير الانتقائي للقصبات.[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]2- إحداث أكبر تأثير بأقل جرعة ممكنة وأقل تأثير جانبي.[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh]وهذا لا ينطبق فقط على علاج الحالات الحادة؛ خاصةً وأن الطرق المتّبعة سابقًا من إعطاء منبهات الودي مثل الإيزوبروتيرنول عن طريق الحقن أو التسريب الوريدي لعلاج النوبات الحادة أثبتت حدوث أذية قلبية.[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh][1][/FONT][FONT=KhailSoft®Naskh] إيزوبرينرينول هي التسمية الأمريكية للإيزوبرينالين.[/FONT]

[/FONT][/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh][1][/FONT][FONT=KhailSoft®Naskh] هذه المركبات ذات شكل صيدلاني استنشاقي؛ وهذه أفضل في معالجة الربو موضعيًا لتفادي تأثيرات هذه الأدوية جهازيًا على مختلف أعضاء الجسم.[/FONT]

[FONT=KhailSoft®Naskh][2][/FONT][FONT=KhailSoft®Naskh] هذه المركبات غالية الثمن ولا تحوي ستيروئيدات قشرية سكرية؛ وهذا هام في حال وجود مضاد استطباب للستيروئيدات القشرية السكرية.[/FONT]