مبادئ المعالجة التعويضية لدى مرضى بنسج حول سنية متراجعة

dr.Ali

للتراجع اللثوي(الانحسار) عوامل مؤهبة وعوامل مسببة
العوامل المسببة للانحسارهي اللويحة الجرثومية بالدرجة الأولى،التفريش الأفقي الرضي،عادات سيئة فموية،إصابة فيروسية عقبولية
العوامل المؤهبة للانحسار:علاجية وتشريحية
العوامل العلاجية المؤهبة للانحسارهي ترميمات زائدة الحواف،ضمات التعويضات الصناعية السيئة،معالجة تقويمية جراحة حول سنية
العوامل التشريحية المؤهبة للانحسارهي تراكب الأسنان ،سوء توضع الأسنان وازدحامها،ارتكازات مرتفعة للارتباطات العضلية والألجمة،لثة ملتصقة غير كافية،بروزات مينائية ملاطية
عند المرضى بنسج حول سنية متراجعة يجب مراعاة مايلي:
1.تجنب الدمية الجناح قدر الإمكان
2.تجنب الدرد الطويل قدر الإمكان
3.القيام بتطويل التاج في حال عدم إمكانية تأمين العوامل السابقة وبقصد زيادة الثبات
4.القيام بتحليل القوى أثناء الوظيفة (كالاهتمام بتحليل القوى الأفقية في الحركة الأمامية عند التعويض على الأسنان الأمامية)
في أمراض النسج الداعمة يترافق الانحسار اللثوي للنسج الرقيقة بحركة سنية (انحسار صنف III أوIV)
بينما في النسج السميكة تحدث الحركة مع الانحسار الخفي
من أسباب الحركة السنية:
رض إطباقي
التهاب نسج داعمة
جراحة حول سنية(تحتاج الأسنان 6أشهر تقريباً لتعود إلى وضعها الطبيعي)
علاج الحركة المسببة بالرض الإطباقي هو السحل الإنتقائي لنقاط التماس المبكر

تطبيق الجبائر أحد عناصر خطة علاج التهاب النسج الداعمة المترافق بحركة سنية
يتم تطبيق جبائر مؤقتة (أيام-أسابيع)للأسنان شديدة الحركة أثناء المعالجة بالشرائح حول السنية
يتم تطبيق جبائر دائمة (أكثر من سنة)للأسنان المتحركة حتى الدرجة الثانية بهدف تحسين وظيفة المضغ
الجبيرة الدائمة هي الجبيرة المصبوبة اللصاقة ،شريط معدني لساني يتم إلصاقه بالإسمنت،يشبه جسر ميرلاند اللصاق دون التعويض عن سن مفقود.

لايجوز تطبيق وصلات الإحكام على أسنان متحركة بأي حال من الأحوال
لا تؤثر القوى الإطباقية الوظيفية وغير الوظيفية على الارتباط اللثوي السليم أي من غير الضروري أن يؤدي الرض الإطباقي إلى انحسار لثوي
ليس من الضروري أن يؤدي سوء الإطباق إلى رض إطباقي
السبب الأول لفشل الزرعات السنية هو الرض الإطباقي
العلامة السريرية الأكثر شيوعاً للرض الإطباقي هي الحركة السنية أما شعاعياً فيظهر توسع المسافة الرباطية ثم تخرب داخل عظمي
في تنصيف الأرحاء لايفضل تطبيق التعويض الثابت بدون خلق مسافة بين الجذرين لنؤمن فرجة بين التاجين تمكننا منتطبيق التعويض التالي

أخيراً فإنه حتى مع أخذ العناية والحذر أثناء العمل فسيحدث ضرر خفيف للنسج الرخوة يمكنه الشفاء بهدوء دون حدوث انحسار لثوي أو عظمي