شذوذات النسج الرخوة المعيقة لتركيب الجهاز الكامل

dr.Ali

1- الأنسجة المتحركة على الحافة السنخية
هذه الحالة تحدث نتيجة امتصاص العظم السنخي عند المرضى الذين يضعون أجهزة غير ثابتة وغير مستقرة وغير ملائمة أو متناسبة لسنخ المريض والتي تتعرض لقوى اطباقية غير متوازنة
تشاهد بالمنطقة الامامية من الفك العلوي الادرد نتيجة :
اطباق زائد على المنطقة الامامية و الفك السفلي فيه اسنان طبيعية
جهاز جزئي سفلي ذو نهاية خلفية ثـنائي الجانب مع وجود أسنان أمامية طبيعية
وجود أسنان امامية خزفية مع اسنان خلفية اكريلية على نفس الجهازالسفلي
تشاهد في الفك السفلي حيث الارتفاع السنخي بشكل حد السكين

الجس الاصبعي يعطي احساس بحركتها ، وفي بعض الحالات الشديدة تكون متهدلة
المعالجة تكون حسب شدة حركة هذه الأنسجة
اذا كانت ذات حركة موضعية لا تؤثر على ثبات الجهازالكامل يتم تصحيح الجهاز و الاطباق و تطبيق المواد المكيفة للنسج فترة من الزمن مع صحة فموية جيدة و العناية بالجهاز اذا قلت الحركة و حصل تقلص و زال الالتهاب عندها يمكن الابقاء على النسج و يمكن أخذ الطبعة النهائية لهذه النسج بتقنية الطبعة الساكنة و عمل تعويض جديد
اما اذا كانت النسج متهدلة و واسعة و شديدة التحرك و ملتهبة و متوذمة فيكون الحل بالازالة الجراحية ثم يجب إراحة النسج و بالنسبة للجهاز يجب أن يصحح أو أن يعمل جهاز جديد

2-النسج الرخوة المتداخلة
النسج الرخوة المتداخلة حول الحدبة الفكية والتي تتدخل باستقرار الجهاز و مستوى الإطباق يجب إزالتها قبل صنع جهاز جديد كامل

تحدد هذه النسج بوضع الامثلة التشخيصية بالبعد العمودي الاطباقي المناسب الذي سيحدد الحل ثم تعلــّم الأمثلة التشخيصية للازالة الجراحية

النسج الرخوة لا تحتاج الى ازالة اذا كانت:
ثابتة غير مؤثرة على ثبات و استقرار الجهاز الكامل
مغطاة بمخاطية ماضغة سليمة بدون وجود تثبيت في خط ادخال الجهاز
وجود مسافة كافية لصنع مستوى اطباقي مناسب وثخانة مناسبة لقاعدتي الجهازين

3- ضخامة اللجام الشفوي العلوي
يمكن لهذا اللجام المتضخم ان يتخرش بالجناح الاكريلي للجهاز مما قد ينجم عن ذلك ضخامة فرط تصنعية للجام وخاصة عندما يكون اللجام عريض و ارتكازه قريب من قمة الحافة السنخية
يجب عمل ريليف في جناح الجهاز بتفريغ الثلمة الشفوية للجهاز مكان اللجام و تدويرها و تنعيمها لكن ينجم عن ذلك ضياعا في ختم الحواف و نقص ثبات و استقرار الجهاز العلوي والإزالة الزائدة من الجهاز في منطقة الثلمة الشفوية ينتج عنه ضعف بقاعدة الجهاز مما يجعله ميالا للكسر في الخط المتوسط لذلك يستطب الازالة الجراحية

4- ضخامة اللجام اللساني
بعض الياف هذا اللجام قد ترتكز أعلى الحافة السنخية و على السطح السفلي للسان محددا حركته مؤديا الى مشاكل بالنطق
اذا تحرك الجهاز عند حركة اللسان نقوم بالتفريغ ، و في الحالات الشديدة عندما يتداخل اللجام اللساني مع امتداد حافة الجهاز السفلي و ثباته نلجأ للجراحة
اذا وجد الالتصاق متوافقا مع اتصال شديد مع الحافة السنخية عندها يفصل اللجام عن الحافة السنخية
عندما نقوم بقطع اللجام اللساني نعمل جهاز قبل العمل الجراحي يعمل كجبيرة لمنع النكس المستقبلي

5- اللجام الخدي البارز
الألجمة الخدية المتصلة بشكل جيد نادرا ما تسبب عدم راحة للمريض لأنها قابلة للانضغاط بسبب طبيعتها و ليست قوية لتحرك الجهاز وقلما نحتاج الى جراحة لانها لا تكون متضخمة كثيرا
اذا حدث تخريش للنسج يمكن تعميق وتدوير وتلميع و تفريغ حافة الجهاز
عندما تكون ضخمة كثيرا عندها يكون الحل جراحيا

6- فرط التصنع الحليمي
يتشكل في قبة الحنك في النسيج الظهاري نتيجة: تخريش موضعي، صحة فموية سيئة و الفطور الفموية، كاستجابة لعادات اللسان عند المرضى الذين لا يضعون اجهزة، شائع الحصول في منطقة حجرة الريليف في قبة الحنك للجهاز وتحدث هنا نتيجة تغيرات الضغط في الحجرة مسببة حركة ضغط على النسج المخاطية مؤدية الى تكاثرها
هذه الحالة تتظاهر بعدة أشكال من الشكل الصغير الى الأشكال العقدية المتعددة مع ألياف مغطية لمعظم الحنك الصلب هناك اشكال شبه مرجلية تكون حمراء ناعمة و حرة الحركة
تعالج الحالة بازالة الجهاز و تطبيق مكيفات النسج وعندما تصبح الآفة اكبر و ملتهبة و مصطبغة و غير قابلة للانضغاط نزيلها جراحيا ثم يبطن الجهاز بمكيفات النسج

7- البثعة
تنتج البثعة عن التخريش المزمن لجناح الجهاز غير الثابت على النسج و تتظاهر بشكل ضخامة نسيجية تتكاثر بالميزاب بين الجناح الاكريلي و المخاطية السنخية الدهليزية
تختلف الآفة من صغيرة مفردة تشمل مساحة صغيرة من الميزاب الى متعددة بنسج زائدة رخوة تمتد على طول الحافة الداخلية له وهي شائعة على الحافة الدهليزية للأجهزة الفوري

العلاج يكون بازالة الجهاز و تقصير الحواف ليسمح للنسج بالشفاء مع تطبيق المبطنات الطرية أو مكيفات النسج وعند فشل هذا الاجراء نلجأ للجراحة