الفيتامينات و السرطان Vitamins and cancer

Dr.Ahmad

[FONT=&quot]بسم الله الرحمن الرحيم

[/FONT]

[FONT=&quot]أحببت أن أنزل الاجابة في موضوع مستقل ليكون أدعى للقراءة و يكون هناك مجال للتوسع أكثر كموضوع و للرد على الاستفسارات بشكل أفضل و أعتذر عن تأخري بالإجابة و اعتمدت تقريبا الدراسات الأقوى عالميا و المعتمد على نتائجها و لم أتطرق لدراسات أخرى

[/FONT]

[FONT=&quot]المصدر لكل ما سيأتي من دراسات هو [/FONT]Cochrane Library[FONT=&quot] و هو موقع دراسات طبية معتمد عالميا و موثوق عالميا[/FONT]

[FONT=&quot]بداية أعتذر أني لم أترجم بشكل كامل لكن الموضوع يستغرق وقت طويل و لكني ترجمت المهم فقط


[/FONT]

@ الدراسة الأولى بعنوان " الأدوية للوقاية من حدوث سرطان الرئة عند الأشخاص الأصحاء" " [/FONT]Drugs for preventing lung cancer in healthy people[FONT=&quot] "

[/FONT] [FONT=&quot]و سأنزل كل ما ورد و سأترجم في النهاية المهم فقط أو خلاصة المهم فقط ..... و إن كان هناك الكثير من الأمور غير المفهومة و التي أنا إن شاء الله مستعد لشرح أي شيء يصعب منها و لكن كل شيء إن شاء الله سيشرح في قسم الطب المسند القادم[/FONT]

[FONT=&quot]Abstract[/FONT]

[FONT=&quot]Background[/FONT]

[FONT=&quot]Some studies have suggested a protective effect of antioxidant nutrients on lung cancer. Observational epidemiological studies suggest an association between higher dietary levels of fruits and vegetables containing beta carotene and a lower risk of lung cancer.[/FONT]

[FONT=&quot]Objectives[/FONT]

[FONT=&quot]To determine whether vitamins, minerals and other potential agents, alone or in combination, reduce incidence and mortality from lung cancer in healthy people.[/FONT]

[FONT=&quot]Search strategy[/FONT]

[FONT=&quot]The electronic databases MEDLINE (1966-july 2001), EMBASE (1974-july 2001) and the Cochrane Controlled Trial Register (CENTRAL, Issue 3/2001) and bibliographies were searched. In addition authors of included studies were contacted to identify potentially eligible published and unpublished trials.[/FONT]

[FONT=&quot]Selection criteria[/FONT]

[FONT=&quot]Included studies were randomised controlled clinical trials comparing different supplements or comparing supplements with placebo, administered to healthy people with the aim of preventing lung cancer.[/FONT]
[FONT=&quot]Main results[/FONT]

[FONT=&quot]Four studies were eligible for inclusion. All were population based trials, including a total of 109,394 participants. Two studies included smokers, one included workers exposed to asbestos and two studies were carried out in health professionals. A group of participants with no known risk factors for lung cancer was included in the study sample of two trials. Beta-carotene was evaluated in all trials, alone or combination with alpha-tocopherol or retinol, and one study tested alpha-tocopherol alone. Duration of treatment varied from 2 to 12 years and follow-up was from two to five years. All trials had a placebo group.

For people with risk factors for lung cancer no reduction in lung cancer incidence or mortality was found in those taking vitamins alone compared with placebo (incidence of lung cancer: RR 0.98, 95% CI 0.81-1.19; lung cancer mortality: RR 0.93, 95% CI 0.73-1.19). For people with no known risk factors of lung cancer, none of the vitamins or their combinations appeared to have any effect. Combined data from three studies showed a non-statistically significant increased risk of lung cancer incidence (RR 1.11, 95% CI 0.94-1.33) and mortality (RR 1.05, 95% CI 0.87-1.28) for beta-carotene alone at pharmacological doses in groups with risk factors for lung cancer. When beta-carotene was combined with retinol, data from a single study showed that there was a statistically significant, increased risk of lung cancer incidence (RR 1.42, 95% CI 1.13-1.80) and mortality (RR 1.75, 95% CI 1.29-2.38) in people with risk factors for lung cancer who took both vitamins compared with those who took placebo. Data from also from one study showed that the combination of beta-carotene with alpha-tocopherol in people with risk factors for lung cancer was associated with a non-statistically significant increased risk of lung cancer incidence (RR 1.16, 95% CI 0.96-1.39) and mortality (RR 1.15, 95% CI 0.91-1.45). No effect was observed for total cancer incidence, mortality or all-cause mortality.[/FONT]

[FONT=&quot]Authors' conclusions[/FONT]

[FONT=&quot]There is currently no evidence to support recommending vitamins such as alpha-tocopherol, beta-carotene or retinol, alone or in combination, to prevent lung cancer. A harmful effect was found for beta-carotene with retinol at pharmacological doses in people with risk factors for lung cancer (smoking and/or occupational exposure to asbestos). More research from larger trials and with longer follow-up is needed to analyse the effectiveness of other supplements.[/FONT]

[FONT=&quot]ما يهم لفهم نتيجة الدراسة هو [/FONT]main result[FONT=&quot] و الذي تقول الدراسة فيه ما يلي :[/FONT]
[FONT=&quot]" مجموع الأشخاص الداخلين في الدراسات كان 109394 شخص ... كان هناك دراستان شملت مدخنين و دراسة واحدة شملت أشخاص عاملين معرضين لعوامل خطر مهنية هي التعرض للأسبستوز و دراستان اجريتا على أشخاص سليمين أو هم أشخاص ليس لديهم عوامل خطر معروفة .... طبعا الدراسة مجراة على اعتبار مقارنة المكمل الغذائي أو الفيتامين مع البلاسيبو " الدواء الكاذب أو اللاتأثير " [/FONT]
·[FONT=&quot]بالنسبة للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر سواء مدخنين أو يتعرضون لخطر مهني هو الاسبستوز لا يوجد نقص في نسبة حدوث أو وفيات سرطان الرئة عند الاشخاص الذين أخذو الدواء مقارنة مع الذين أخذوا البلاسيبو و النسب تظهر أن هؤلاء الأشخاص الذين أخذوا الفيتامينات ( في هذه الدراسة [/FONT]Beta-carotine & Retinol & a-tocopherol[FONT=&quot] ) [/FONT]
·[FONT=&quot]عند الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطورة لم تظهر الفيتامينات أو مشاركاتها أي تأثير يذكر .[/FONT]
·[FONT=&quot]3 دراسات أظهرت أنه لا يوجد فرق احصائي صريح لزيادة نسبة حدوث السرطان عند الذين أخذوا الــ [/FONT]Beta-carotine[FONT=&quot] لوحده بجرعاته الصيدلانية المقررة عند الأشخاص ذوي عوامل الخطورة[/FONT]
·[FONT=&quot]عند مشاركة الــ [/FONT]Beta-carotine[FONT=&quot] مع [/FONT]Retinol[FONT=&quot] هناك دراسة واحدة أظهرت أن هناك فرق إحصائي واضح لزيادة نسبة حدوث سرطان الرئة عند الذين تناولوا هذه المشاركة مقارنة مع البلاسيبو [/FONT]
·[FONT=&quot]المشاركة بين [/FONT]Beta-carotine[FONT=&quot] مع [/FONT]a-tocopherol[FONT=&quot] دراسة واحدة عند الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أظهرت أنه لا يوجد فرق إحصائي واضح لزيادة نسبة حدوث سرطان الرئة عند الأشخاص الذين أخذوا هذه المشاركة بالمقارنة مع من أخذوا البلاسيبو[/FONT]
·[FONT=&quot]الخلاصة أنه لا يلاحظ أي تأثيرات على حدوث مجمل السرطانات أو الوفيات بالسرطان[/FONT]
[FONT=&quot]و لكن خلاصة الكاتب : [/FONT]
[FONT=&quot]من غير المنصوح به حاليا اعطاء الفيتامينات مثل الفا-توكوفيرول , الريتينول , بيتا كاروتين . سواء لوحدها أو مشاركة مع بعضها لمنع حدوث سرطان الرئة ...[/FONT]
[FONT=&quot]لوحظ تأثير ضار عند أخذ مشاركة البيتا-كاروتين مع الريتينول بالجرعات المقررة دوائيا للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لحدوث سرطان الرئة ( تدخين/ تعرض مهني للاسبستوز)[/FONT]


[FONT=&quot]الدراسة الثانية " تناول مضادات الأكسدة للوقاية من حدوث سرطانات الجهاز الهضمي " " [/FONT]Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers[FONT=&quot] "[/FONT]

[FONT=&quot]علمت باللون الأحمر الشيء المهم فقط و لا داعي للترجمة لأنه سهل [/FONT]

[FONT=&quot]Main results[/FONT]

[FONT=&quot]We identified 20 randomised trials (211,818 participants), assessing beta-carotene (12 trials), vitamin A (4 trials), vitamin C (8 trials), vitamin E (10 trials), and selenium (9 trials). Trials quality was generally high. Heterogeneity was low to moderate. Antioxidant supplements were without significant effects on gastrointestinal cancers (RR 0.94, 95% CI 0.83 to 1.06). However, there was significant heterogeneity (I2 = 54.0%, P = 0.003). The heterogeneity may have been explained by bias risk (low-bias risk trials RR 1.04, 95% CI 0.96 to 1.13 compared to high-bias risk trials RR 0.59, 95% CI 0.43 to 0.80; test of interaction P < 0.0005), and type of antioxidant supplement (beta-carotene potentially increasing and selenium potentially decreasing cancer risk). The antioxidant supplements had no significant effects on mortality in a random-effects model meta-analysis (RR 1.02, 95% CI 0.97 to 1.07, I2 = 53.5%), but significantly increased mortality in a fixed-effect model meta-analysis (RR 1.04, 95% CI 1.02 to 1.07). Beta-carotene in combination with vitamin A (RR 1.16, 95% CI 1.09 to 1.23) and vitamin E (RR 1.06, 95% CI 1.02 to 1.11) significantly increased mortality. Increased yellowing of the skin and belching were non-serious adverse effects of beta-carotene. In five trials (four with high risk of bias), selenium seemed to show significant beneficial effect on gastrointestinal cancer occurrence (RR 0.59, 95% CI 0.46 to 0.75, I2 = 0%).[/FONT]

[FONT=&quot]Authors' conclusions[/FONT]

[FONT=&quot]We could not find convincing evidence that antioxidant supplements prevent gastrointestinal cancers. On the contrary, antioxidant supplements seem to increase overall mortality. The potential cancer preventive effect of selenium should be tested in adequately conducted randomised trials

.[/FONT]

@ الدراسة الثالثة بعنوان " الريتينوئيدات للوقاية من تقدم تنشو أو سرطان عنق الرحم " " [/FONT][FONT=&quot]Retinoids for preventing the progression of cervical intra-epithelial neoplasia[/FONT][FONT=&quot] "[/FONT]

[FONT=&quot]Main results[/FONT]

[FONT=&quot]Five RCTs comparing the efficacy of four different retinoids were identified. Two studies examined the effect on CIN2 and CIN3 of retinoids N-(4-hydroxyphenyl)retinamide (fenretinide) (Follen 2001) and 9-cis-retinoic acid (aliretinoin) (Alvarez 2003) given orally and two examined the effect of all-trans-retinoic acid given topically to the cervix (Meyskens 1994; Ruffin 2004). The fifth study investigated the use of 13-cis-retinoic acid (isotretinoin) given orally in HIV positive patients with CIN1 and condyloma (Robinson 2002).

Four studies reported no significant effect of retinoids on the progression to higher grades of CIN, whilst the fifth did not report data on progression. In all studies retinoids had no significant effect on regression of CIN3. Two studies reported that retinoids were associated with regression of CIN2. One reported a greater complete regression of CIN2 over placebo, which was of borderline statistical significance, odds ratio
(OR) = 0.5 (95% confidence interval (CI) 0.25 to 1.02). The other study reported a non-significant dose-related trend towards increased rates of complete and partial regression compared with placebo. One study reported a significantly worse outcome in women receiving retinoid, OR for regression = 6.00 (95% CI 1.00 to 35.91).

In general, the retinoid medications were well tolerated.[/FONT]

[FONT=&quot]Authors' conclusions[/FONT]

[FONT=&quot]The retinoids studied are not effective at causing regression of CIN3 but may have some effect on CIN2[/FONT][FONT=&quot]. The data on CIN1 is inadequate. Retinoids are not effective at preventing progression of CIN of any grade. At the doses given and duration of treatment studied, the retinoids were reasonably well-tolerated.[/FONT]

@ الدراسة الرابعة بعنوان " مانعات التخثر الفموية و دورها في إطالة البقيا عند مرضى السرطان " " [/FONT]Oral anticoagulation for prolonging survival in patients with cancer[FONT=&quot] "[/FONT]

[FONT=&quot]بالتأكيد كلنا نعلم أن الفيتامين [/FONT]K [FONT=&quot] من مانعات التخثر الفموية و هو مذمور بنص الدراسة بشكل صريح[/FONT]
[FONT=&quot]Authors' conclusions[/FONT]

[FONT=&quot]Existing evidence does not suggest a mortality benefit from oral anticoagulation in patients with cancer.[/FONT]

[FONT=&quot]انتهت الدراسات من مصدر الــ [/FONT]Cochrane Library

Dr.Ahmad

[FONT=&quot]دراسات من مصادر أخرى[/FONT]

@ الدراسة الخامسة بعنوان " اعطاء حمض الفوليك و خطر عودة الأورام الغدية في المعي الغليظ و المستقيم " " [/FONT]folic acid supplementation and risk of recurrent colorectal adenoma[FONT=&quot] "[/FONT]

[FONT=&quot]المصدر:[/FONT]

PMID: 19864409 [PubMed - indexed for MEDLINE]PMCID: PMC2777472 [Available on 2010/12/1]

RESULTS: Incidence of at least one recurrent adenoma was not significantly associated with folic acid supplementation [relative risk (RR): 0.82; 95% CI: 0.59,1.13; P = 0.22]. Among participants with low plasma folate concentrations at baseline (<or=7.5 ng/mL), those randomly assigned to receive folic acid experienced a significant decrease in adenoma recurrence (RR: 0.61; 95% CI: 0.42, 0.90; P = 0.01), whereas for subjects with high folate concentrations at baseline (>7.5 ng/mL), supplemental folic acid had no significant effect (RR: 1.28; 95% CI: 0.82, 1.99; P = 0.27, P(interaction) = 0.01). Contrary to findings from another clinical trial, there was no evidence for an increased risk of advanced or multiple adenomas.

CONCLUSIONS: Our results do not support an overall protective effect of folic acid supplementation on adenoma recurrence. Folic acid supplementation may be beneficial among those with lower folate concentrations at baseline.

@ الدراسة السادسة بعنوان " [/FONT]Folate intake, post-folic acid grain fortification, and pancreatic cancer risk in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial[FONT=&quot] "

[/FONT][FONT=&quot]المصدر:[/FONT]

PMID: 20007302 [PubMed - indexed for MEDLINE]PMCID: PMC2806895 [Available on 2011/2/1]

RESULTS: The highest compared with the lowest quartile of food folate was associated with a significantly decreased pancreatic cancer risk among women (> or = 253.3 compared with < or = 179.1 microg/d; HR = 0.47; 95% CI: 0.23, 0.94; P for trend: 0.09) but not among men (> or = 229.6 compared with < or = 158.0 microg/d; HR = 1.20; 95% CI: 0.70, 2.04; P for trend: 0.67; P for interaction by sex: 0.03). There was also a significant inverse trend in risk of pancreatic cancer across increasing quartiles of total folate in women (P for trend: 0.04) but not in men (P for trend: 0.65). Folic acid supplements were not associated with pancreatic cancer.

CONCLUSION: These findings support an association between higher food and total folate intakes and decreased risk of pancreatic cancer in women but not in men.

[FONT=&quot]
[/FONT] @ دراسة بعنوان " [/FONT]Serum vitamin D and prostate cancer risk[FONT=&quot] "

[/FONT]

[FONT=&quot]من مصدر: [/FONT]PMID: 19939760 [PubMed - indexed for MEDLINE[FONT=&quot]][/FONT]

CONCLUSIONS: According to available evidence from longitudinal studies, serum 25(OH)D is not associated with PC ( Prostate Cancer ) incidence.

@ تحليل لمجموعة دراسات تبدأ من المرضى بعنوان[/FONT]

Vitamin B6 and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of prospective studies[FONT=&quot].

[/FONT]

CONCLUSION: Vitamin B(6) intake and blood PLP levels were inversely associated with the risk of colorectal cancer in this meta-analysis.

[FONT=&quot]بصراحة هي كل الدراسات تقريبا اللي وجدتها و كانت على درجة من الثقة كافية للقبول بها لكن بالنهاية تبقى دراسات تحتمل الصح و الخطأ و إن كانت نسبة الخطأ فيها نادرة جدا و لكن لا يوجد مخلوق معصوم عن الخطأ


[/FONT]

[FONT=&quot]قبل النهاية في دراسة أجريت في جامعة شمال كاليفورنيا يقول فيها الأطباء ..

[/FONT]

[FONT=&quot]" بشكل طبيعي عادة ما يوصف فيتاميني [/FONT]A & E[FONT=&quot] لتحسين مناعة الجسم و لكن هذا الأمر بالنسبة لمرضى السرطان كان له تأثير معاكس تماما حيث وجدوا أنه عند إعطاء هذه الفيتامينات سوف تتنشط الخلايا الورمية و تقاوم ظاهرة الموت الخلوي المبرمج الذي تتعرض له كل خلية حية لمدة أطول من المتوقع و بالتالي تنقص أيضاً من فعالية العلاج للخلايا الورمية حتى "[/FONT]

[FONT=&quot]لكن هذه الدراسة لا أعلم مدى مصداقيتها و لم تنشر ضمن موقع دراسات رسمي و إنما وجدتها ببحث مستقل أخر


[/FONT]

[FONT=&quot]و أيضا هذه دراسة أخرى لا أعلم مدى مصداقيتها لكن أوردتها للأستئناس بها

[/FONT]

A link between multi-vitamins and breast cancer has some doctors telling older women to stop taking daily multi-vitamins unless they are absolutely necessary.

A Swedish study has determined there may be a connection between the vitamins and breast cancer.

The study followed women between the ages of 49 and 83 over 10 years. Researchers found women who took daily vitamins were nearly 20 percent more likely to determine breast cancer.

However, the authors of the study caution the subject needs more research.

The results are published in the American Journal of Clinical Nutrition.

[FONT=&quot]بانتظار تفاعلكم و استفساراتكم و كلي أمل أن ينال جهدي إعجابكم [/FONT]

[FONT=&quot]و أسأل الله التوفيق و السداد[/FONT]

Dr.Ahmad

في أكثر من ملاحظة و هذا أنا اعتبره من باب النقد الذاتي للموضوع ...
الاولى ان الدراسات عادة ما تحدد نوع محدد من السرطان و فيتامينات محددة و هذا أساسي لنجاح الدراسة لأنه من شبيه المستحيل اجراء دراسة على كل الفيتامينات و كل السرطانات يعني ما بقدر قول انو الفيتامينات تزيد او تنقص و انما أقول ان فيتامين ما يزيد أو ينقص بنسبة محددة نسبة حدوث سرطان ما بالضبط ....
الثانية أن الدراسات لم تشمل كل الفيتامينات و كذلك لم تشمل كل السرطانات ...
الثالثة أن الدراسة التي وجدتها لتبرير انه بصورة عامة هناك ميل لزيادة نسبة حدوث السرطان في بعض الحالات هي غير معتمدة لكنها من ناحية أخرى تقدم تفسير مقبول حيث ان الخلايا الورمية كما الخلايا الطبيعية تستفيد من الفيتامين أيضا للبقاء على قيد الحياة
و أخر ملاحظة و اللي هي أيضا اعتذار من جديد عن نقص ترجمة الموضوع .... لكن كان رح يتأخر الجواب اكتر من هيك بكتير

nehad

لايسعني الا أن أشكرك على هذا المجهود الرائع يعطيك العافية

Dr.Ahmad

شكرا على المرور العطر حكيم نهاد و أتمنى ان يكون الموضوع على قدر المأمول .....

كوثر كيوان

يعطيك العافية د.أحمد الموضوع أكثر من رائع

Dr.Ahmad

شكرا على مرورك العطر دكتورة كوثر و الله يعافيكي

ميرة

بارك الله فيك دكتور أحمد وبعلمك
وفتح عليك فتوح العارفين

pharma987

شكرا الك د. أحمد
الموضوع كتير حلو ومميز

Dr.Ahmad

شكرا على المرور ميرة و فارما987 ... نورتو