الصداع Headache

Dr.Ahmad

الصداع

مقدمة :
يعتبر الصداع شكوى أكثر من نصف المرضى الذين يحتاجون استشارة الطبيب و إن أولى الكتابات عنه و عن الشقيقة بالذات تعود إلى 3000 سنة قبل الميلاد وهو عرض قد يدل على مرض داخل القحف أو على مرض جهازي أو على اضطراب شخصي أو اجتماعي أو هذه العوامل المشتركة .
يتطلب الصداع دائماً دراسة تفريقية دقيقة ، فهو قد يشير لوجود حدثية مرضية تتطلب معالجة ، أو قد يشير لوجود حالة خطيرة ، لذلك يجب أن تكون المقاربة السريرية للمريض كاملة ، طبياً ونفسياً من أجل أن يصنع الطبيب تشخيصاً صحيحاً و يعالج المريض بشكل صحيح يجب أن يفهم الأساس الفيزيولوجي ، و آليات حدوث الصداع إضافة إلى الصورة السريرية .

التصنيف العالمي للصداع :
· الشقيقة :
- الشقيقة مع النسمة .
- الشقيقة بدون نسمة .
· الصداع من النمط التوتري :
- دوري .
- مزمن .
· الصداع العنقودي و الألم القحفي النصفي الاشتدادي المزمن .
- العنقودي .
- الألم القحفي النصفي الاشترادي المزمن .
· الصداعات المتفرقة المترافقة مع الآفات البنيوية .
- الصداع الطاعن الذاتي .
- الصداع المحرض بالبرد .
- صداع السعال السليم .
- صداع الجهد السليم .
- الصداع المترافق مع الفعالية الجنسية .
· الصداع المترافق مع رض الرأس .
· الصداع المترافق مع الاضطرابات الوعائية .
· الصداع المترافق مع الاضطرابات ضمن القحف اللاوعائية .
· الصداع المترافق مع مواد معينة أو نسيجية .
· الصداع المترافق مع الانتانات اللادماغية .
· الصداع المترافق مع الاضطرابات الاستقلابية .
· الصداع أو ألم الوجه المترافق مع اضطرابات القحف ، الرقبة ، العينين الأذنين ، الأنف ، الجيوب، الأسنان ، الفم ، أو التراكيب الوجهية أو القحفية الأخرى .
· آلام الأعصاب القحفية ( ألم مثلث التوائم و ألم العصب اللساني البلعومي ) و المتفرقات الأخرى ( التهاب الشريان الصدغي ) .

الفيزيولوجيا الإمراضية :
قد ينشأ الصداع بتبنية البنى خارج القحف أو داخل القحف .
تتضمن البنى خارج القحف المتحسسة للألم : الفروة ، الشرايين خارج القحف ، الأغشية المخاطية للأنف و المسافات المجاورة للجيوب ، و الأذن الخارجية الوسطى ، و الأسنان ، عضلات الفروة و الوجه و العنق
أما البنى داخل القحف الحساسية للألم فتتضمن : الجيوب الوريدية داخل القحف وروافدها و أجزاء الألم الجافية في قاعدة الدماغ ، الأعصاب الرقبية العلوية ، و الأعصاب القحفية الخامس ، و التاسع ، و العاشر أما بارانشيم الدماغ و معظم الأم الجافية العنكوبتية و الأم الحنون و الضفائر المشيمية للبطينات ، و الخلايا السيسائية ، القحف ، فهي غير حساسية للألم .

آليات حدوث الألم :
1- السحب : الشد الناجم عن الأنزياح المباشر أو اللامباشر للبنى الحاسة للألم .
2- توسع الشرايين داخل القحف .
3- الالتهاب داخل أو حول البنى الحاسة للألم في الرأس .
4- انحراف المناطق الحاسة للألم الناشئ عن ارتفاع الضغط داخل البطينات بسبب الآفات التي تسد مجرى السائل الدماغي الشوكي .
5- أو بسبب ضغط مباشر بكتلة داخل القحف على الأعصاب القحفية أو الرقبية .
يجب أن يشير إلى أن شدة الصداع لا تحدد خطورة السبب الكامن

سوسن

ليش بيحدث الصداع المترافق مع الفعالية الجنسية ؟ وكمان الصداع يلي بيحدث لما الشخص بياكل أيس كريم او ثلج ؟

Dr.Ahmad

شكرا عالمرور سوسن ...

بالنسبة للصداع المترافق مع الفعالية الجنسية يمكن يعود لارتفاع الضغط الشرياني أو الجهد الجسدي ...

اما بالنسبة للصداع اللي بيحصل لما ياكل الشخص أي شي بارد فهاد عبارة عن تقبض وعائي و هو ممكن نقول دائما او في معظم الحالات صداع جبهي لانو بيصير في تقبض وعائي و خاصة بالجيب الجبهي "" من مجموعة الجيوب الانفية " و موجود بالجبهة فوق حافة العين .. الحجاج ... مباشرة ""

nehad

شكرا دكتور موضوع هام وشائع

Dr.Ahmad

سررت بمرورك و تعطيرك الصفحة حكيم نهاد