التهاب الأوعية الصفراوية المتصلب Sclerosing cholangitis

Dr.Ahmad

التهاب الأوعية الصفراوية المتصلب Sclerosing cholangitis


هذا المصطلح يستعمل لوصف التليف السميك في جدران القنوات الصفراوية الذي تصحبه عادة تضيقات متعددة. وقد يصيب القنواتِ خارج أو داخل الكبد، ويمكن أن يحدث ثانويـًا نتيجة حصى القنوات أو آفات ولادية أو رضح جراحي في القنوات الصفراوية. وفي حالات قليلة العدد لا يوجد سبب يعرض القنوات لهذا التليف، وتسمى الحالة ‘التهاب الأوعية الصفراوية المتصلب الأولي primary sclerosing cholangitis’. ويرافق حوالي ثلث الحالات التهابَ القولون التقرحي ulcerative colitis (انظر الفصل 50)، وتعطي التضيقاتُ المتعددة المفصولة بقطع طبيعية من القناة الصفراوية المتوسعة شكلَ المسبحة بالفحص الشعاعي وهناك جدل حول العلاج الصحيح. فإذا جد تضيق رئيسي في القناة الصفراوية خارج الكبد، يمكن الحصول على فائدة من إجراء عملية تحويلية. وقد عولجت حالات أخرى بنجاح بنزح المجرى بغرز أنبوبة حرف T في القناة الصفراوية الأصلية أو بوضع استنتات في التضيقات. وقد تكون دورة قصيرة من العلاج بالستيرويدات بجرعات عالية فعالة في تخفيف التضيقات الليفية، سواء قبل العملية أو في الأيام العشر الأولى بعد الجراحة. وفي النهاية تتدهور وظائف الكبد ويحتاج المريض لزراعة الكبد.