كلورامفينيكول Chloramphenicol

dr.joan

كلورامفينيكول Chloramphenicol

الكلورامفينيكول مضاد حيوي قوي واسع الطيف. وهو مرتبط بتأثيرات ضائرة دموية خطيرة ويجب الاحتفاظ به لمعالجة العداوى الوخيمة، وبخاصة التي تسببها المستدمية النزلية والحمى التيفودية. ويجب الاحتفاظ بالمستعلق الزيتي للاستعمال في حالة الكوارث الوبائية للالتهاب السحائي بالمكورات السحائية التي تحدث أساساً في أفريقيا جنوب الصحراء، التي ترتبك الخدمات الطبية خلالها بسبب الوباء والتي يتسبب المقياس الكاسح للوباء فيها في استبعاد أي شكل آخر من المعالجة المضادة للمكروبات.

كلورامفينيكول Chloramphenicol
كبسولات، كلورامفينيكول 250 ميلي غرام
مستعلق فموي، كلورامفينيكول (كبالميتات) 150 ميلي غرام في كل 5 ميلي لتر
حقن (مسحوق لمحول الحقن)، كلورامفينيكول (كسكسينات الصوديوم) فيال 1 غرام
حقن زيتي (مستعلق للحقن)، كلورامفينيكول (كسكسينات الصوديوم) 500 ميلي غرام في كل ميلي لتر، أمبولة 2 ميلي لتر
الاستعمالات: العداوى الوخيمة المهددة للحياة، وبخاصة تلك التي تسببها المستدمية النزلية، والحمى التيفودية؛ وكذلك خراج في المخ؛ التهاب الخشاء؛ الحمى الراجعة؛ وغرغرينة، وورم حبيبي أربي، وداء الليستريات؛ وشبيه الرعام الوخيم، والطاعون، والداء الببغائي؛ والتولارمية؛ وداء ويبل؛ وإنتان دموي، والمعالجة التجريبية للالتهاب السحائي
موانع الاستعمال: الحمل (الملحق 2)؛ البرفيرية
الاحتياطات: تجنب تكرار الدورة العلاجية والاستعمال لفترة طويلة؛ اخفض الجرعة في الاختلال الكبدي (الملحق 5) والاختلال الكلوي الوخيم (الملحق 4)؛ العد الدموي مطلوب قبل المعالجة وأثنائها، ترصد تركيزات البلازما في حديثي الولادة (انظر أدناه)؛ الإرضاع من الثدي (الملحق 3) التآثرات: الملحق 1
تقدير الجرعات:
العداوى الناشئة عن الكائنات الحساسة (وغير الحساسة للمضادات المكروبية الأخرى)، عن طريق الفم أو الحقن في الوريد أو التسريب في الوريد، البالغ والطفل 50 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 4 جرعات؛ تصل إلى 100 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على جرعات في العداوى الوخيمة مثل الالتهاب السحائي، وإنتان الدم، والمستدمية الفلكوية (اخفض الجرعات الكبيرة بمجرد أن يكون ذلك موصوفاً إكلينيكياً)؛ الرضيع أقل من أسبوعين، 25 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 4 جرعات، من أسبوعين إلى سنة، 50 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 4 جرعات
أوبئة الالتهاب السحائي بالمكورات السحائية، عن طريق الحقن العضلي (من حقنة زيتية)، البالغ 3 غرام كجرعة وحيدة تكرر بعد 48 ساعة عند الضرورة؛ الرضيع 1-8 أسابيع 250 ميلي غرام كجرعة وحيدة، 2-11 شهر 500 ميلي غرام كجرعة وحيدة؛ الطفل 1-2 سنة غرام واحد كجرعة وحيدة، 3-5 سنوات 1.5 غرام كجرعة وحيدة، 6-9 سنوات 2 غرام كجرعة وحيدة، 10-14 سنة 2.5 غرام كجرعة وحيدة، فوق 15 سنة مثل جرعة البالغ؛ تكرر الجرعة بعد 48 ساعة عند الضرورة
إعادة البنيان والإعطاء. طبقاً لتوجيهات المصنّع. الحقن الزيتي للاستعمال في الحقن العضلي فقط (انظر الملاحظات أعلاه)
ملاحظة. ترصد تركيزات البلازما مطلوب في حديثي الولادة ويفضل إجراؤه فيمن هم أقل من 4 سنوات من العمر وفي الاختلال الكبدي؛ وقمة تركيز كلورامفينيكول ـ البلازما الموصى به (بعد ساعة تقريباً من الحقن أو التسريب في الوريد) 15-25 ميلي غرام في اللتر؛ التركيز "الترفة" قبل الجرعة يجب ألا يتجاوز 15 ميلي غرام في اللتر
التأثيرات الضائرة: خمود نقى العظام ـ فقر الدم اللا تنسجي القابل للعكس والمتعذر العكس (وهناك تقارير عن إبيضاض الدم)، فقر الدم، قلة الكريات البيض، وقلة الصفيحات؛ بيلة هيموغلوبينية ليلية، التهاب الأعصاب المحيطية والتهاب العصب البصري؛ غثيان، وقىء، وإسهال، وجفاف الفم، والتهاب الفم، والتهاب اللسان؛ وصداع، واكتئاب؛ تفاعلات فرط الحساسية وتشمل طفح، وحمى، ووذمة وعائية، ونادراً تأق؛ والمتلازمة الرمادية (قىء، إسهال مخضر، انتفاخ البطن، وبرودة، وزراق شاحب، تنفس غير منتظم، خمص دوراني) قد يعقب جرعات مفرطة في حديثي الولادة المصابين بعدم نضح الاستقلاب الكبدي؛ تم الإبلاغ عنها أيضاً في الرضع المولودين لأمهات عولجن أثناء الحمل المتأخر