الاستقصاء INVESTIGATION

يُستعمَل تصوير الأوعية اللمفية lymphangiography على نطاق واسع في تشخيص الوذمة اللمفية وإظهار طبيعة الشذوذ اللمفي. وتستعمل أيضًا للكشف عن مرض خبيث في العقد اللمفية الحرقفية iliac وجنيب الأبهر para-aortic، ولكن حلَّ محلَّها تدريجيًا تفرُّسُ التصوير المقطعي المحوسب CT scanning وفائق الصوت عالي الميز high resolution ultrasound لأن هذين الأسلوبين قد أصبحا متوافرين بشكلٍ عام.

 

الطريقة Technique. صورة أوعية القدم اللمفية Pedal lymphangiogram. تُزرَق صبغة زرقاء تحت الجلد بين الأباخس toes لتحديد الأوعية اللمفية. ويُنفَذ شقٌّ صغير في ظهر كل قدم، ثم تمرر إبرة 30G في داخل أحد الأوعية. وباستخدام مضخة تسريب infusion pump، يُزرَق وسيط تباينٍ زيتي (ultrafluid lipiodol) ببطء حيث يستقر فيما بعد في جيوب العقد اللمفية في الحوض والبطن.

 

وتسبب الترسباتُ النقيلية الصغيرة امتلاءاتٍ معيبة filling defects نتيجة طمس جيوب العقد اللمفية (الشكل 13-2)، وتُحدِث الترسباتُ النقيلية الكبيرة امتلاءاتٍ معيبة وتضخمًا عامًا في العقد اللمفية المصابة (الشكل 13-3). ويسبب اللمفوم الخبيث تضخمًا عامًا في العقد المصابة مع نمطِ تظليلٍ opacification "رغوي foamy" أو "شبكي reticular" (الشكل 13-4).

ويبين تصوير الأوعية اللمفية أحيانًا نقائل صغيرة في العقد اللمفية جنيب الأبهر والحرقفية التي تظهر سويَّةً في تفرُّس التصوير المقطعي المحوسب (الشكل 13-5)، ولكن الأخير أدقُّ بشكلٍ عام.

 

تصوير الأوعية اللمفية بالنظائر Isotope lymphangiography

لقد حلَّ استعمال المواد الغروانية الموسومة بالأشعة radiolabelled colloid محلَّ تصوير الأوعية اللمفية لتقييم الجهاز اللمفي تقييما وظيفيًّا. وتشمل الطريقة زرق غرواني موسوم بالأشعة في ظهر القدم وتَقـَصِّي الساق بكاميرة جاما. ومن ثمَّ يمكن تقييم تصفية المادة كوظيفة لكفاية الجهاز اللمفي.

 

الشكل 13-2 صورة أوعية لمفية تبين امتلاءً معيبًا في العقد الأربية بسبب ملانوم نقيلي.

 

الشكل 13-3 صورة أوعية لمفية تبين العقد اللمفية جنيب الأبهر وهي متضخمة بسبب نقائل من مسخوم الخصية testicular tratoma.

 

العصبية
الصدرية
القلبية
الوعائية
الهضمية
الغدية
الجلدية
الجهاز الحركي
البولية التناسلية
العينية
الانتانية
الثدي
المناعة و غرس الأعضاء
علم الأورام
آفات العنق
الجراحة - أساسيات
أسنان و لثة
مواضيع طبية متنوعة
اليد
القدم
الوجه
الخدين
اللسان
الفكان
الأنف
الأذن
الغدد اللعابية
البلعوم و اللوزات
الحنجرة