الاستقصاء
INVESTIGATION
يُستعمَل تصوير الأوعية اللمفية
lymphangiography
على نطاق واسع في تشخيص الوذمة اللمفية وإظهار طبيعة الشذوذ
اللمفي. وتستعمل أيضًا للكشف عن مرض خبيث في العقد اللمفية
الحرقفية
iliac
وجنيب الأبهر
para-aortic،
ولكن حلَّ محلَّها تدريجيًا تفرُّسُ التصوير المقطعي المحوسب
CT scanning
وفائق الصوت عالي الميز
high resolution
ultrasound
لأن هذين الأسلوبين قد أصبحا متوافرين بشكلٍ عام.
الطريقة
Technique.
صورة أوعية القدم اللمفية
Pedal
lymphangiogram.
تُزرَق صبغة زرقاء تحت الجلد بين الأباخس
toes
لتحديد الأوعية
اللمفية. ويُنفَذ شقٌّ صغير في ظهر كل قدم، ثم تمرر إبرة
30G
في داخل أحد الأوعية. وباستخدام مضخة تسريب
infusion pump،
يُزرَق وسيط تباينٍ زيتي (ultrafluid
lipiodol)
ببطء حيث يستقر فيما بعد في جيوب العقد اللمفية في الحوض
والبطن.
وتسبب الترسباتُ النقيلية الصغيرة امتلاءاتٍ معيبة
filling defects
نتيجة طمس جيوب العقد اللمفية (الشكل 13-2)، وتُحدِث الترسباتُ
النقيلية الكبيرة امتلاءاتٍ معيبة وتضخمًا عامًا في العقد
اللمفية المصابة (الشكل 13-3). ويسبب اللمفوم الخبيث تضخمًا
عامًا في العقد المصابة مع نمطِ تظليلٍ
opacification
"رغوي foamy"
أو "شبكي
reticular"
(الشكل 13-4).
ويبين تصوير الأوعية اللمفية أحيانًا نقائل صغيرة في العقد
اللمفية جنيب الأبهر والحرقفية التي تظهر سويَّةً في تفرُّس
التصوير المقطعي المحوسب (الشكل 13-5)، ولكن الأخير أدقُّ
بشكلٍ عام.
تصوير الأوعية اللمفية بالنظائر
Isotope
lymphangiography
لقد حلَّ استعمال المواد الغروانية الموسومة بالأشعة
radiolabelled
colloid
محلَّ تصوير الأوعية اللمفية لتقييم الجهاز اللمفي تقييما
وظيفيًّا. وتشمل الطريقة زرق غرواني موسوم بالأشعة في ظهر
القدم وتَقـَصِّي الساق بكاميرة جاما. ومن ثمَّ يمكن تقييم
تصفية المادة كوظيفة لكفاية الجهاز اللمفي.
|
الشكل 13-2
صورة أوعية لمفية تبين امتلاءً معيبًا في العقد
الأربية بسبب ملانوم نقيلي. |
|
الشكل 13-3
صورة أوعية لمفية تبين العقد اللمفية جنيب الأبهر
وهي متضخمة بسبب نقائل من مسخوم الخصية
testicular tratoma. |
|