داء الخيطيات  FILARIASIS

داء الخيطيات Filariasis مرض واسع الانتشار في البلدان المدارية وتحت مدارية[1]. وينتج عن الدودة الممسودة nematode worm، الخيطية الدموية الإنسانية Filaria sanguinis hominis، التي تنقلها ناموسة Culex Fatigans. وحالما تدخل الأنثى جسمَ الانسان، فإنها تشقّ طريقَها إلى الأوعية والعقد اللمفية (خاصة المجموعة الأربية). وتستكمل نضوجها الجنسي فيما بين 6 و18 شهرًا، وتنتج عددًا هائلاً من خيطيات صِغرية microfilariae قد يصل عددها في الدم إلى 50 مليون دفعةً واحدة. وهذه يمكن اكتشافها مجهريًا في لـُطاخةِ دمٍ ليلية nocturnal blood smear. ويعقب ذلك نشأة انسداد الأوعية اللمفية، ومن مظاهره: (1) دوالي الأوعية اللمفية المؤدية إلى حَبَنٍ كيلوسي chylous ascites وأُدْرَات hydroceles، وأحيانًا بيلة كيلوسية

chyluria ونواسير كيلوسية في الصَفَن scrotum والأربية. (2) الوذمة الصلبة (داء الفيل elephantiasis) (الشكل 13-12) وغالبًا ما تصيب الساقين والصَفَنَ والذراعين، مع أنها تحدث في أيّ مكان. ولا يبدو أن منشأ الوذمة انسدادي، لأن تصوير الأوعية اللمفية في هؤلاء المرضى يبين أن الأوعية الرئيسية في الطرف السفلي منفتحة وأن الأوعية جنيب الأبهر متوسعة (الشكل 13-13). والتوسعُ بحدِّ ذاته قد يكون سبب الوذمة اللمفية والجَزْر الكيلوسي بجعل الصمامات اللمفية (كما في دوالي الأوردة) غير كـَفِيَّة incompetent، مما يسمح بالجَزْر من الأوعية الرئيسية جنيب الأبهر إلى أوعية أصغر تنزح الأنسجة تحت الجلد وخلف الصفاق.

          المعالجة Treatment. إن أفضل طريقة معروفة في الوقت الحاضر هي البانوسايد Banocide® (diethylcarbamazine-citrate)، ويبدو أنه يعقم الدودة الأنثى البالغة أو يقتلها. وقد يستعمل السورامين suramin في الحالات المثابرة، ولكن استعماله محدود بسبب سميته الكلوية. أما الوقاية بأساليب مضادة للبعوض، فإنها بطبيعة الحال مهمة بشكل حيوي. ويحتاج داء الفيل إلى الجراحة (انظر لاحقًا).