العمليات الشريانية الأخرى وعمليات الإنقاذ Other arterial operations and salvage procedures

الطعم الفخذي الفخذي من جانب لآخر Femorofemoral cross-over graft. وهو مفيدٌ في تفريج انسدادِ الشريانِ الحرقفي إذا كان الشريانُ الحرقفي الآخر مفتوحًا والنبضُ الفخذيُّ قويًا. ويتم تمريرُ طعمِ قطرُهُ 8 مم من الداكرون أو PTFE تحت الجلد وفوق العانةpubis ، وتتم مفاغرتُه مفاغرةً نهائيةً جانبية end-to-side إلى الشريانين الفخذيين الأصليين في كل جانب. وهكذا ينتقل الدمُ من الجهاز الحرقفي المفتوح عبر هذا الطعم لتوعية vascularise الطرف المقفر ischaemic.

الطعم الإبطي الفخذيAxillofemoral graft . وهو مفيدٌ في إنقاذ طرفٍ قبل مُواته عند مريضٍ، الخطورةُ على حياته عالية، ولديه انسدادٌ حرقفي بالجانبين. ويتم تمريرُ طعمِ تيفلون طويل قطرُهُ 8 مم تحت الجلد من مفاغرةٍ نهائيةٍ جانبيةend-to-side  مع الشريان الإبطي دانيًا حتى يصل إلى الشريان الفخذي في الطرف المصاب عند الأربية، حيث تُنفَّذ المفاغرةُ القاصية. ويَنقل الشريانُ الإبطي حجمًا كافيًا من الدمِ للحفاظ على الدوران في الذراع وإعادة توعية revascularization الطرف السفلي. والنتائجُ على المدى القصير جيدةٌ عادةً، أما النتائجُ طويلةُ الأمد في هؤلاء المرضى وحالتُهم العامة سيئة كما هو معلوم، فإنها أقلّ أهميةً عادة.

            ويجب ألا تجرى عمليات الإنقاذ لمعالجة العرج المتقطّع intermittent claudication فقط، فقد ينجم المُوات ويتم فقدانُ الطرَفِ إذا فشلت الجراحة.

            إضافات مباشرة للجراحة الشريانية Adjuncts to direct arterial surgery. إن تقييم جريان الدم (بمقياس جريان كهرومغناطيسي) أو تصوير الشريان فوق طاولة العمليات عند إنهاء العملية أسلوبان مفيدان لضمان عدم وجود أخطاء في الأسلوب الجراحي قبل إغلاق الجرح.

            وفائق الصوت أثناء العملية intraoperative ultrasound أسلوب يمكن استخدامه في تقييم المفاغرات بعد اتمامها.

نتائج العمليات Results of operations

 نتائج الجراحة التقويمية الأبهرية الحرقفية على المدى الطويل ممتازة. ولا يشوبها إلا المرضُ المترقي الذي يؤدي إلى انسداداتٍ فخذية مأبضية في وقت لاحق. أما الجراحةُ الفخذية المأبضية فنجاحُها أقل. ونسبة النجاح بعد الجراحة مباشرةً بالنسبة لمجازةٍ وريدية، تصل إلى 90 بالمائة. وتفشل حالاتٌ كثيرة في أول 18 شهرا‎ً بعد العملية. وتكون نسبة النجاح بعد 5 سنوات 50-60 بالمائة فقط. وتقل جودة نتائج استئصال البطانة endarterectomy على المديين القصير والطويل جميعًا. وتعطي مجازاتُ الداكرون Dacron bypass أسوأَ النتائج، ونسبةُ نجاحها بعد 5 سنوات تصل ما بين 20 و30 بالمائة فقط. والنتائج السيئة على المدى الطويل للجراحة الفخذية المأبضية، حَرِيَّةٌ بأن تؤكـِّد أن هذه العمليات يجب ألا تستعمل إلاّ بوجود دواعٍ واضحة.