الأنثـى THE
FEMALE URETHRA
تشمل شذوذات إحليل الأنثى:
·
التدلي prolapse
·
التضيـق stricture
·
الرتـج diverticulum
·
اللحيمة curuncle
·
السرطانة cancer
التدلـي Prolapse
يحدث في سن متآخرة، ويكون عادة من دون أعراض. ويحدث تدلي
البطانة الإحليلية أيضـًا، وهو شذوذ ولادي، يسبب عدم راحة
متناسبة مع درجة التدلي.
التضيـق Stricture
غير شائع في النساء، ولكنه قد يعقب التهاب الإحليل، أو بصورة
أكثر، رضح ولادة متعسرة. وقد ينتج احتباس البول وفي العادة
المزمن. وتستجيب تضيقات الإحليل الحقيقية في النساء بشكل جيد
للتوسيع، ويجب أن لا يختلط تشخيصها بتشنج عضلات الإحليل من سبب
مجهول، والتي قد تسبب أحيانًا احتباس البول في النساء، خاصة
بعد أن تكون قد أجريت لهن جراحة لا تمت لذلك بصلة. وتصحب
الحالة التي وصفها فاولر
وكيربي
دفعة شاذة عضلية التوتر في مَصَرَّة الإحليل، ويمكن الكشف عنها
بجهاز مخطط كهربائية العضل
electromyogram.
وتبقى المريضات في حالة احتباس بولي بعد توسيع الإحليل،
والكثيرات منهن يحتجن إلى قثطرة ذاتية متقطعة طوال العمر.
الرتـج Diverticulum
(مرادف قيلة إحليلية urethrocele).
وهو أكثر في النساء منه في الرجال. ويبدو أن بعضه ولادي
المنشأ، بينما تكتسب الرتوج الآخرى من انفجار غدة إحليلية
ممتلئة أو إصابة الإحليل في أثناء الولادة. ويصبح البول داخل
الرتج مخموجـًا ويسبب ألمـًا موضعيًا ونوبات متكررة من التهاب
المثانة. وينج بول قيحي إذا ما ضغط الإحليل بإصبع من داخل
المهبل. واستئصال الرتج من خلال الجدار المهبلي الأمامي يؤدي
إلى نتيجة جيدة، إلا أنه يجب الاحتراز من إحداث ضرر لمَصَرَّة
الإحليل.
اللحيمة Caruncle
شائعة عند النساء الكبار السن. وتظهر على شكل كتلة طرية
حبيبومية ذات سويقة تشبه حبة التوت وبحجم حبة البازيلاء،
ومتلصقة بجدار الإحليل الخلفي قرب الصماخ الظاهر
external meatus.
وتتألف من سدى نسيج ضام connective
tissue stroma
غني بالأوعية الدموية ومرتشح بخلايا قيحية.
الظواهر السريرية Clinical
features.
قد يوجد تكرار تبول وبعده ألم، وفي بعض الأحيان نزف. أما تدلي
الإحليل فهو أقل إبلامًا وليس له سويقة.
المعالجة
Treatment
تتم بالاستئصال بنافذ الحرارة
diathermy
عند قاعدة السويقة. ويجب إعطاء المريض الصادَّات لمعالجة
التهاب الإحليل المزمن.
الحليمومات المؤنـَّـفة
Papilloma acuminata
هي نفس الثآليل السيلانية التي تحدث فوق القضيب وتعالج بنفس
الطريقة. ويكثر وقوعها في النساء الإفريقيات، وقد تكبر إلى حجم
كبير في أثناء الحمل، حتى أنها قد تسدُّ الولادة وتؤدي إلى
الحاجة إلى جراحة قيصرية (بوزمان).
سرطانة الإحليل Carcinoma of
the urethra
تحدث في الأنثى ضعف ما تحدث في الذكر. وهناك جدل فيما إذا أمكن
أن تتحول اللحيمة إلى سرطانة، غير أنها تحدث في نفس الموقع.
وتجس أورام الإحليل الخبيثة صلبة أكثر من الحميدة.
وغالبًا ما تكون المداواة بالأشعة أو الاستئصال
الجذري غير مفيد. وعلى العموم، إن الإنذار سيء.
|