تسوُّس الأسنان
DENTAL CARIES
تتكاثر جراثيم معينة من جراثيم الفم على سطح الأسنان، ويساعد
على التصاقها ترسُّبُ الديكستران
dextran
اللزج حيث تتكون لويحةٌ plaque
عليه. وعند تناول سكروز أو سكريات
carbohydrates
نقيـَّة تتحول بسهولة إلى سكر بفعل أنظيم اللعابين
ptyalin،
حيث يُستقلَب بواسطة جراثيم اللويحة، فتنتج تركيزاتٌ موضعية
عالية من الحامض اللبني lactic acid،
الذي يهاجم الميناء المستبطن ويخترقه،
|
الشكل 32-6
توضيحات تبين كيف يمكن نزع بعض الأرحاء السفلى
المحشورة. (أ) سنٌّ إنسية متزوٍية
mesoangular tooth
لها نمط جذري مؤاتٍfavourable
root
، إذ يكشف عن التاج وأجزاء الجذور المرتفعة، ويتم
قطع تُرْفَةٍ
trough
قاصية تسمح بإمالة السنّ إلى وضع قائم تمهيدًا
لخلعها من السنخ
socket.
(ب) سنّ مستعرضة جذورها غير مؤاتية، فبعد الكشف
عن التاج والجذر القاصي، يتم قطع التاج، ثم تفصل
الجذور وتنزع بشكل فردي. (ج) سنّ مستعرضة جذورها
مؤاتية، يتم الكشف عن
سنٍّ كهذه حيث يُشطَر بالطول بمِبضَعٍ عظمي،
فيسمح بقلع كل نصف منه على حدة. (د) سنٌّ قاصية
متزوية
distoangular tooth.
يُكشَف عن التاج، ويُشطَر نصفُه القاصي بحيث يسمح
للطبيب بقطع تُرْفَةٍ تصل إلى خلف الجذر. وتتم
إمالة السنّ إلى الخلف قبل خلعها من السنخ
socket.
(ملاحظة
mesial
الجهة القريبة من خط وسط القوس السنّي؛ وdistal
تعني العكس تمامًا.) |
فيصل إلى العاج، الذي يتم غزوه بجراثيم قادرة على تحليل
البروتينات، فتحوله إلى قوامٍ هشٍٍّ طريٍّ، لونُه بني. وتنتشر
العملية وحشيًا تحت الميناء حتى تكسر قوةُ المضعِ الميناءَ
الذي يعلوه، محدثةً تجويفـًا واضحًا. كما تنتشر العملية إلى
الداخل، متتبعة النبيبات السنّية، حتى تصل الجراثيمُ إلى
اللبِّ وتدمره. وقد يحدث نخرُ اللب عقب رضح السنّ السليمة،
وغالبًا إحدى الأسنان الأمامية، إما بسبب كسر التاج أو أن
الضربة تهز السنّ وتمزق الأوعية القمِّية. وقد يصل الخمج إلى
اللبِّ خلال عيوبٍ في الميناء في أعماق السنّومات
odontomes
المنغلفة. والطريق الأخير نادرة، ولكن الانغلاف
invagination
بدرجة طفيفة عند الحزام cingulum
شائع نسبيًا في القواطع الوحشية العليا.
|