الخُرَّاج السنخي في الرحى الثالثة السفلية  Alveolar Abscess on a lower third molar

 

إذا أمكن قلع ضرس العقل من دون استئصال العظم جراحيًا، فإنه يجب تنفيذ ذلك حالاً. وإذا ظهرللخراج رأس، يتم شقّه عندئذٍ. ويجب تأجيل قلع الرحى الثالثة الذي يتحقق فقط بجراحة العظم، وتتمُّ السيطرة على الخمج بالصادَّات مثل الأموكسيسيلين. وإذا كان الخمج منتشرًا في الأنسجة الرخوة، يجب إضافة الصادَّات حتى لو كان خلعه ممكنًا من دون صعوبة.

          قلع الأرحاء الثوالث السفلية Removal of lower third molars. حينما يكون العظم حول السنّ يافعًا ومرنًا، فإن بالإمكان قلعها باستعمال الإزميل مستفيدين من اتجاه الانشطار المتوقع. ويحتاج ذلك إلى تمرُّسٍ وخبرة. ويمكن إزالة العظم بدِقـَّةٍ في جميع فئات الأعمار باستعمال مثقاب سنّي مدوَّر رقم 10 ورقم 6 في مقبض سنّي مستقيم. وينفَّذ الشقّ فوق الحرف الوحشي المائل خلف الرحى الثالثة مع إضافة شقّ رأسي قصير يساعد على تحرير السنّ في جهة الرحى الثانية الوحشية. ثم ترفع سديلة مخاطية سمحاقية mucoperiosteal باتجاهين شـدقي ولساني بالنسبة للسنّ، ويوضع روجين هوارث* Howarth's rougine تحت السمحاق اللساني لحماية العصب اللساني. ويُقَصُّ العظم باتجاهٍ شدقي خلف الرحى الثالثة، وعند الضرورة باتجاهٍ لساني حتى يكشف أكبر قطر من التاج، وتـُـقطع تُرَفةٌ trough من جهة السنّ الوحشية حتى نصل إلى انشعاب الجذور. وقد تـُـقطَع تـُـرْفَةٌ أخرى من الخلف من أجل إحداث حيِّزٍ للتمكن من إمالة السنّ فيه، تمهيدًا لقلعها. وإذا كان تاج السنِّ في الوضع الأفقي يضغط ضغطًا شديدًا على الرحى الثانية من الأمام، فإنه يُقـَصُّ باستعمال مثقاب للشقّ. ويُقـَصُّ التاج أيضًا إذا سببت الجذورُ تشبُّثَ السنّ في مكانها، ثم تُفصَلُ الجذور بمثقاب حتى يمكن اقتلاع كلِّ جذرٍ على حِدَة. وينفـَّذ القصُّ كلُّه بالمثقاب تحت سيلٍ من محلول ملح معقم، يـُـرَشُّ بالمحقن. ويمكن رفع الأسنان المنحشرة كما هو مبين في الشكل 32-6 ثم يُغسلَ الوقب (السنخ) socket بمحلولٍ ملحي، ثم تخاط السدائل معًا.


 

* و. ج. هوارث W. G. Howarth، 1879-1962. اختصاصي أذن وحنجرة في لندن.

 

العصبية
الصدرية
القلبية
الوعائية
الهضمية
الغدية
الجلدية
الجهاز الحركي
البولية التناسلية
العينية
الانتانية
الثدي
المناعة و غرس الأعضاء
علم الأورام
آفات العنق
الجراحة - أساسيات
أسنان و لثة
مواضيع طبية متنوعة
اليد
القدم
الوجه
الخدين
اللسان
الفكان
الأنف
الأذن
الغدد اللعابية
البلعوم و اللوزات
الحنجرة