الشذوذات البنيوية
Abnormalities of structure
قد تؤثر الأخماج في ترسُّب الميناء والعاج في أثناء الطفولة،
وبالذات الأخماج التي تفسد نظام التغذية. وتشاهد عيوب الميناء
بصفتها وَهَدَاتٍ ناقصة التنسُّج
hypoplastic pits
في تيجانِ جميع الأسنان التي تنمو في ذلك الوقت. وهي تكوِّن
خطـَّـًا عبر التاج يطابق مرحلة نمو الميناء في السنّ
المناسبة. وتسمى الحالة نقص التنسُّج الخطِّي. وينشأ شذوذ خاص
نتيجة مرض الإفرنجي الولادي congenital
syphilis
الذي تبقى له أهميةٌ تشخيصية مع أنه نادرًا ما يشاهد في هذه
الأيام. ويكون عَرْضُ حواف القواطع
incisor
الوسطى العليا، وعَرْضُ حواف قاطعة سفلى واحدة أو أكثر أقلَّ
من السويِّ في الغالب، فتتكون الأسنان على شكل مفكٍّ أو برميل.
ويختفي الميناء في وسط حواف القواطع فتتكون فيها الثــُـلـَـمُ
notches.
وتدعى القاطعةُ incisor
المثلومةُ ذات الحافة الضيقة قاطعةَ هتشينسون
Hutchinson's incisor.
ويجب تمييزها بعناية من التثليم المكتسب في قاطعةٍ سويَّةٍ من
نواحٍ أخرى، كأن يكون نتيجة قَطْعِ الخيوط القطنية بالأسنان
(أكل بزر البطيخ (اللب) في بلادنا-المراجع). ويمكن تمييز أسنان
هتشينسون بواسطة
الأشعة قبل بزوغها. ويكون طول السطح الإطباقي
occlusal
في الأرحاء الأوائل first molars
أقلَّ من المعدل، إذ تكون الشُرَف متراصةً معـًا مكوِّنةً
الرحى البرعمية bud molar.
وتوصف الأسنان المتوَهَدَة pitted
بوَهَدَات ناقصة التنسُّج hypoplastic
pits،
بأنها أرحاء توتية mulberry
molars.
ويترسب الميناء الذي لا يتأثر بسهولة بالأحماض التي
تنتجها جراثيم اللويحة plaque
organisms،
إذا شُرِبَ ماءٌ يحتوي على جزء في المليون من الفلوريد في
أثناء نموِّ الأسنان. وهذه الكمية من الفلوريد لا تؤثر في مظهر
الميناء، ولكنها تقلل نسبة حدوث تسوّس الأسنان. أما شرب ماء
يحتوي على تركيزات فلوريد كبيرة بشكل بارز، في أثناء نمو
التيجان في أسنان البالغين، فإنه يسبب تكوُّن ميناء يضرب إلى
البياض وسطحه خشن ويتلون باللون البني، وبذلك يكون مظهره
مبقَّعـًا وبشعـًا.
وإذا تم تناول فلوريد إضافي، مع تناول الماء
المعزَّز بالفلوريد، فإن ذلك يسبب درجات طفيفة من التبقـُّع.
ووضع الفلوريد على الميناء في أثناء استعمال معجون الأسنان أو
المحاليل أو المواد الهلامية المعزَّزة بالفلوريد كما يصفها
طبيب الأسنان، يقلل أيضًا من نسبة حدوث التسوّس، ويساعد في
إعادة تكلس الآفات الأولية لتسوّس الميناء.
وهناك أنواعٌ من الشذوذ الوراثيّ في بنية الميناء،
أو أشكالٌ من تكوُّن الميناء الناقص
amelogenesis imperfecta،
أو من تكوُّن بنية العاج. فعلى سبيل المثال، ربما يكون الميناء
ناقص التكلس، ولكن سماكته سويَّة، أو يكون فيه وَهَدَات، أو
يتألف من مجرد طبقة رقيقة. ويرافق الشكلَ الأخير انحلالُ
البشرة الفقاعي epidermolysis bullosa.
وينزع الميناء في حالات تكوُّن العاج الناقص
dentinogenesis imperfecta
إلى الانفصال عن العاج الذي يحتوي في طبقاته الداخلية على
نـُـبـَيْبـَاتٍ عاجية قليلة نسبيًا. وتكون حجرةُ اللبِّ
وقنواتُ الجذور ضيقةً جدًا قبل اكتمال تكوُّن القمم. ويشاهد
شذوذٌ مماثلٌ في العاج في حالات تكوّن العظم الناقص
osteogenesis imperfecta.
|