الخرَّاج السنخي ALVEOLAR ABCESS

قد تنشأ الخراجات السنخية من انتشار الخمج من لبٍّ منخورٍ إلى الأنسجة حول قمَّة السنّ لتسبب خراجًا حول القمَّة periapical. ويحدث ارتشاف resorption العظم القشري الذي يعلوه، ليسمح للصديد بالنفاذ إلى الأنسجة الرخوة المجاورة، وغالبًا ما يظهر رأس الخراج في التَلَم sulcus الشدقي أو الشفوي المجاور (الشكل32-7أ). وتسبب الجراثيم في بعض الأحيان خراجًا قمِّياapical  في قاع الجيب حول السنّ. ومثل هذا الخراج حول السنّ يكوِّن نمطًا آخر من الخراجات السنخية، وقد ينجُّ discharge خلال الجيب أو عبر الأنسجة السنخية التي تعلوه بحيث يتكون رأسه إلى جانب الناتئ السنخي (الشكل32-7ب).

 

الشكل 32-7 (أ) شكل لخُرَّاجات قمِّية فوق رحىً يمنى علوية أولى. يظهر رأس الخراج باتجاه شدقي وغالبًا في ناحية المبوِّقة buccinator من الفم، في التَلَم الشدقي. وقد يتحرر القيح فوق المبوِّقة داخل حيِّز الفم. وقد يتدبب الخراج من جذر حنكي باتجاه الحنك. (ب) خراج حول السنّ وقد بدأ باتجاه القمة من سنخٍ حول السنّ، وقد ظهر رأسُه خلال المخاطية الشدقية. وتشاهد حصىً فوق السنّ في قمة الجيب.

          معالجة وجع الأسنان الفورية Emergency treatment of toothache. إن تسوّس الأسنان ليس واضحًا في مراحله الأولى لأن الكسرَ في الميناء، الذي يحدث في أعماق الشقّ الإطباقي occlusal fissure أو حيث يتلامس أحد الأسنان مع جاره، صغيرٌ تمامًا. ولا يسبب التجويفُ الألمَ حتى تقترب آفة سنّية كبيرة اقترابًا وثيقًا من اللبّ حيث يتم انكسار الميناء الذي يعلوه، ويحدث الألم فقط عندما يلامس الطعامُ الساخنُ أو الباردُ أو الحلوياتُ التجويفَ وينبه اللبّ. ومثل هذا الألم يختفي بعد دقيقة واحدة أو دقيقتين.

          ويمكن كسر رُقاقات من الميناء حول فتحة التجويف لتوسيعه بواسطة إزميل خاص له نهايتان double-ended. ويُكشَط العاجُ المتسوِّس الطريّ إلى الخارج بلطافة بحفَّارة مثل الملعقة، ثم يوضع الضماد. ويخلط مسحوق أكسيد الزنك مع قطرة أو قطرتين من اليوجينول eugenol أو زيت القرنفل باستعمال شفرة صغيرة مثل المِلـْوَق spatula حتى يتكون معجون صلب، وتُضغَط كتلة منه في التجويف.

          وإذا استمر الألم الناشئ من تنبيه اللبّ، أو إذا حدث تلقائيًا، فإن اللبّ ملتهب في الغالب. وبعد حفر التسوّس بلطافة، يُضغط في الحفرة ضمادٌ طرىّ مكوّن من أكسيد الزنك مع راتين مُعالَج بحمض الكاربوليك carbolised resin وألياف قطنية. وقد يُفـَـرِّج ذلك الألمَ تمامًا حتى يتوافر العون المتمرس. وتوصف الصادَّات إذا اشتكى المريض من ألمٍ نابض. وإذا ظهر رأس الخراج في التَلَم sulcus، وجب شقّه ونزحه، وهذه عملية صغيرة يوفر لها الرذاذ الموضعي topical spray، باستعمال ايثيل الكلوريد لتجميد اللثـَّـة، التبنيج الكافي. وتوصف الأقراص المسكنة للألم.

 

العصبية
الصدرية
القلبية
الوعائية
الهضمية
الغدية
الجلدية
الجهاز الحركي
البولية التناسلية
العينية
الانتانية
الثدي
المناعة و غرس الأعضاء
علم الأورام
آفات العنق
الجراحة - أساسيات
أسنان و لثة
مواضيع طبية متنوعة
اليد
القدم
الوجه
الخدين
اللسان
الفكان
الأنف
الأذن
الغدد اللعابية
البلعوم و اللوزات
الحنجرة