تنفيذ التغييرات IMPLEMENTING  CHANGE

وقائع أعمال اجتماعات التدقيق والتوصيات

Audit meeting minutes and recommendations

الرئيس هو المسؤول عن التأكد من أن الاجتماعات تبين النقاط التي لم تتحقق فيها المعاييرُ التقليدية أو التي سُمِحَ لها بأن تصاب بالخلل. وهذا التقرير هو الهدف الرئيسي للاجتماعات، ويجب على الرئيس أن يضمن حرية المناقشة حتى تأخذ مجراها لتغني قيمة التقرير إلى الحد الأقصى. ويجب أن يكون كل مستمع قادرا على الاستفسار عن أي مريض يقدم.

مراجعة الاجتماعات السابقة مجددًا

Further review of previous meetings

من المفيد في اجتماعات التدقيق أن يترك بعض الوقت لمراجعة التوصيات التي يتم وضعها في الاجتماعات السابقة. وبهذا الفعل فقط يتأكد المجتمعون أن الأعمال التي اقترحت سابقًا قد تم تنفيذها.

المقارنة مع الآخرين COMPARISON WITH OTHERS

لقد تم تحديد المعايير في الجراحة في السابق بالأوراق  العلمية المنشورة في المجلات الطبية الوطنية والدولية. ويكتب هذه الأوراق اختصاصيون في حقول الاختصاص المعينة، ويجمعون فيها أعدادًا مختلفة من حالاتهم. ومع أن ذلك له قيمة لا ريب فيها، فإن المقارنات تبدو في الغالب قليلة الأهمية في الممارسة اليومية في المستشفى الذي يكتظ بالعمل، ويبذل الاختصاصي دائمًا جهدًا كبيرًا ليتأكد من أن نتائجه تبدو على أكمل وجه أو هي كذلك بالفعل. ومع أن معايير الرعاية الكلية مرتفعة في المستشفى العامل، فإنها ليست مركزة على ظرف معين. وإذا بين التدقيق نتائج أسوأ مما هو مذكور في المنشورات الطبية، فإن على الفريق المحلي أن يحكم على أهمية هذه الفروقات. إضافة إلى ذلك، فقد صدرت الأوراق العلمية منذ عدة سنوات. ويمكن أن يكون النهج الجراحي قد تغير خلال ذلك الوقت. كما يكون هناك بشكل مؤكد تقريبًا تعديل كبير واحد أو تعديلات عديدة في الخدمات الصحية الوطنية مثلا.

            ويمكن طبعًا مقارنة نتائج التدقيق بين ممارسة اختصاصي واحد مع اختصاصي آخر في نفس المستشفى. ومع ذلك، فقد لايكون لذلك مزية كبيرة، لأن كل جراح يقوم عادة بتنفيذ عبء عملي مختلف ولذلك يتوقع أن يكون هناك اختلاف في ملامح التدقيق، مثلا في نسبة المضاعفات وإقامة المريض والوسائل المتوافرة.

            وبمجرد أن بدأ الجراحون يتلقون المعلومات الكلية المنتظمة حول ممارساتهم، لم يكن مفاجئًا أن يطالبوا بالحصول على التدقيق الوطني المقارن حتى يسمح لهم بأن يقارنوا أنفسهم مع أناس آخرين تحت نفس الظروف والأحوال المتزامنة.