الغَرَن الليفي الجلدي المحدَّب
Dermatofibrosarcoma protuberans.
وهذا ورم خبيث موضعي، ينشأ من الأدَمة ويتألف من أرومات ليفية
fibroblasts
ناضجة تقريبًا. وتقع عادة في الجذع، وبالتحديد في مناطق الثني.
وقد يكون في مراحله الأولى، شديد الشبه بورم المنسِّجات
histiocytoma.
المعالجة Treatment.
الاستئصال الواسع شافٍ. والرجعة الموضعية تعقب الجراحة غير
الكافية حتمًا.
غَرَن كابوسي
الوعائي Kaposi`s angiosrcoma.
وهذا ورم من أصلٍ متعدد البؤرات ويُسْـتـَمَدُّ من أوعية
شُعـِّيرية متكاثرة وخلايا النسيج الضام حول الأوعية. وهو ليس
نادرًا بين الزنوج في مناطق عديدة من أفريقيا. أما عند
الأوربيين، فهو مرض الكهولة المتأخرة إلاّ فيما بين الجنوسيين
homosexuals
الذين يظهر المرض عندهم في سنّ أصغر بكثير. وقد ارتبط هذا
الورم مع اللمفوم lymphoma
وفقر الدم الحلدمي haemolytic anaemia
وداء السكري والناسور الولادي وبعد زراعة الكلى وفي المرضى
الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات
corticosteroids.
وبالتأكيد، إن كبت المناعة الحاد (خمج فيروس كبت المناعة
البشري HIV)
وكبت المناعة المزمن عاملان مهمان مترافقان، وما ينشأ عن
الملاريا قد يكون سبب شكل المرض الافريقي.
ولون الآفة أزرق غامق أو أرجواني. وفي البداية تكون بقعية
macular،
وعندما تصبح منتنفخة يُحْدِث الضغط عليها شحوبا يكشف لونًا شبه
بني. وتبدأ العملية المرضية في الأطراف عادة، وأكثر ما يمكن في
الأقدام، وأحيانًا في اليدين والأذنين والأنف. وقد يبدأ غَرَن
كابوسي في أعضاء أخرى، ويسير قـُدُمًا من دون مظاهر جلدية.
المعالجة Treatment.
قد يستعمل الاستئصال الجراحي أو المداواة بالأشعة في المناطق
المصابة الصغيرة. ويعالج المرض الواسع الانتشار بالمداواة
بالأشعة مع علاج كيماوي أو
من دونه.
الغَرَن الوعائي الجلديAngiosarcoma of
the skin
.
هذا الورم نادر ويشاهد في الأكثر عند الذكور المسنين. وتحدث
الآفات أكثر ما يمكن في فروه الرأس أو الوجه، وقد تظهر على شكل
لويحة تحت الجلد، أو عقيدة خاصة في الفروه، أو لطخات أرجوانية
تضرب إلى الزرقة في الجلد. ويصيب المرض النقيلي على الأرجح
العقد اللمفية العنقية والرئتين.
الغَرَن الوعائي اللمفي
Lymphangiosarcoma.
وهذا مضاعفة طويلة الأمد للوذمة اللمفية
lymphedema،
وتحدث في العضد المتوذم وذمة قاسية
brawny
في مريضة بعد استئصال الثدي الجذري، أو في الطرف السفلي بعد
تسليخ الأربية. لقد جعلت جراحة الثدي التحفظية واستعمال
الجوارب الضاغطة هذه الحالة أقل شيوعًا. وهي مميتة عادةً.
اللِمفوم الخبيث الجلدي الأولي Primary
cutaneous malignant lymphoma.
وهذا نادر ويقسم عمومًا إلى ثلاثة أنواع:
ˇ
الفُطارُ الفـُـطراني mycosis
fungoides
ومتلازمةُ سزارى Sézary syndrome،
وهو شُباكٌ reticulosis
نادرٌ مميتٌ مع خلايا عملاقة شاذة في
الدم والجلد.
ˇ
لمفوم جلدي أولي لاهودجكني non-Hodgkin؛
ˇ
لمفوم جلدي أولي هودجكني.
والفُطار الفطراني mycosis fungoides
مصطلح أطلق على حالة تتميز بارتشاح مبدئي في الجلد يتألف من
خلايا لمفاوية خبيثة مع إصابة لاحقة في العقد اللمفية والطحال
والكبد ونقي العظم bone marrow
وأعضاء أخرى. ويظهر المرضى عادة بين سن 40 و60 عامًا وعندهم
تاريخ التهاب جلدي dermatitis
طويل، أو
إحمرار جلد تقشري exfoliative
erythroderma،
أو
طفح حُطاطي papular eruption
يتطور مع الوقت ليشكـِّل لويحةً ثم ورمًا.
وتشخيص اللمفوم الجلدي يجب أن يتم بالخزع وتتم المعالجة
بالمداواة بالأشعة و/أو
العلاج الكيماوي.
الأورام الخبيثة النقيلية Metastatic
malignant tumours.
وهذه
أورام تتألف من خلايا خبيثة تنشأ في مواقع أخرى، وغالبًا من
أنسجة أخرى، وتصل إلى الجلد بواسطة الدوران الدموي أو اللمفي.
ولا يندر أن يصاب الجلد بصورة ثانوية باللمفوم الخبيث أو
ابيضاض الدم leukemia
كمظهر من مظاهر المرض العام.
وتستطيع
معظم الأورام الخبيثة أن تنتج نقائل جلدية، ولكن بعضها يبذر
بالجلد أكثر من غيرها. فسرطان الكلوة
hypernephroma،
وهو ورم غير شائع، يشكـِّل 9 بالمائة من النقائل الجلدية.
والمواقع الأولية الأكثر تواترًا هي الثدي والمعدة والرئة
والرحم والأمعاء الغليظة والكلوة والبروستاة والمبيض والكبد
والعظم.
|