تشريح الرئة ونماؤها (الشكل 40-37)

ANATOMY AND DEVELOPMENT OF THE LUNGS

ينشأ برعم الرئة من السطح البطني للمَعِى الأمامي foregut البدائي في أثناء الأسبوع الرابع للنمو داخل الرحم. ويصبح لهذه البنية

 

فصـَّان، تصبح نهايتاهما الرئتين أخيرًا. وتستمد الرغامي والقصبات تزويدها الدموي من الشرايين القصبية التي تصدر عن الأبهر. وبالرغم من أن النمو متناظر في كلا البرعمين الرئويين في البداية، فإن الترتيب الفصي النموذجي يتعين مبكرًا في حياة الجنين. وقد تحدث شذوذات ولادية في أثناء النمو، وأهمها هو اللاتكون agenesis أو الفصوص المزيدة.

            وتنزح الرئتان البدائيتان في الأوردة الرئيسية التي تصبح بالنهاية الأوردة الرئوية التي تنزح في الأذين الأيسر. وقد تنشأ الشذوذات في النزح الوريدي في هذه المرحلة من النمو (قارن مع النزح الوريدي المشوَّه).

تشريح الرئتين الجراحي Surgical anatomy of the lungs

توجد ثلاثة فصوص في الرئة اليمنى وفصان في اليسرى، بالرغم من أن الجهتين متشابهتان أساسًا (الشكل 40-38). ويتألف كل فص من قـِطـَعٍ (انظر سابقًا) تزويدها الدموي منعزل من الشريان والوريد الرئويين: وهذه نقطة هامة عند استئصال القـِطـَع المنفردة ولا تعبر القصبات ولا الشرايين الحيز بين القِطـَع.

            والقصبة الرئيسية اليمنى أقصر وأوسع ورأسية أكثر إذا قورنت باليسرى. وعاقبة ذلك ترجيح دخول الأجسام الغريبة المستنشقة إلى القصبة الرئيسية اليمنى أكثر من اليسرى. وتـُـزَوَّدُ القصباتُ بالدم من الشرايين القصبية التي تصدر عن الأبهر مباشرة. وتنزح في كلا الدوارنين المجموعي والرئوي (الشكلان 40-39 و40-40).

            وينزع النزح اللمفي إلى متابعة القصبات، وهناك عقد لمفية معروفة حول النقيرتين hila والرغامي (الشكل 40-41).

            وهذه مهمة لأن غيابها أو وجودها مفيد في تحديد مرحلة المرض الخبيث (بصورةٍ غير باضعة بالتصوير الشعاعي أو باضعة invasive بخزعة الإبرة وفتح المنصف أو تنظيره mediastinotomy or mediastinoscopy) وهي مهمة أيضًا في تحديد الإنذار عقب استئصال ورم رئوي.