التشريح الجراحي Surgical anatomy. اللوزتان والغدَّانيـَّات جزء من حلقة والداير Waldeyer للنسيج اللمفاوي في أعلى الممرين التنفسي والهضمي (الشكل 34-1). ولهذا التركيز من النسيج اللمفاوي دور متخصص في تطور مناعة الجسم. وتتعرض اللوزتان والغدَّانيـَّات للتضخم فسيولوجياً في أثناء الطفولة المبكرة لأن الطفل يتعرض لأعداد متزايدة من المستضدات الخمجية infective antigens خلال سنوات الدراسة المبكرة؛ وهناك أيضاً تضخم مماثل في عـُـقـَـد العنق اللمفية وأيضاً عقد البطن اللمفية (سببيات ‘التهاب العقد  اللمفية المساريقي mesenteric lymphadenitis’). ولوزتا الحلق faucial tonsils أكبرُ أجزء الحلقة الداخلية وأكثرها أهمية. وتحتوي اللوزتان على خبايا crypts متعرجة تمتد خلال مادة اللوزة كلـِّها حتى تصل إلى المحفظة الخارجية. وقد تُؤْوي هذه الخبايا القيحَ والأحياءَ المجهرية. وتغطي المحفظةُ الثلثين الوحشيين لكل لوزة، وهي بنية محددة جيداً، وتتألف من نسيج ليفي ونسيج مرن elastic tissue وألياف عضلية. ويقع ثلث اللوزة الإنسي بين عمادي pillars الحلق، ولأنها مجردةٌ من الأغطية، فإنها في متناول الفاحص السريري. وتمتلك اللوزة تزويداً دموياً جيداً بصورة استثنائية. (الشكل 34-2). ويجب أن نتذكر أن الشريان الوجهي المتعرج له علاقة وثيقة بقطب اللوزة السفلي. وهناك وريد لا يصحبه أي  شريان - الوريد جنيب اللوزة paratonsillar - وهو غالباً مصدرٌ لنزيفٍ وريدي خطير عقب استئصال اللوزتين. وعند قطعه ترتدُّ النهايتان النازفتان إلى جزء الحفرة fossa اللوزية الأعلى، ويجب العثورُ عليه وربطُه قبل أن يترك المريض غرفة العمليات.

          فحص الخيشوم والبلعوم والحنجرة Examination of the nasopharynx, pharynx and larynx. يتوافر الآن المنظار الليفي الضوئي fibreoptic لفحص الخيشوم والبلعوم والحنجرة. وقد يكون المنظار الليفي صلباً أو ليناً للقيام بهذا الغرض. ويتطلب تبنيجاً سطحياً فقط (مثل تنظير القصبات). وبالرغم من أن الفحص الجيد بالمنظار الليفي الضوئي يتحاشى ضرورة إعطاء المبنج العام للتنظير المباشر، فإن الأخير يجب إجراؤه إذا كان هناك ما يدعو للشك، أو إذا ظهرت آفة معينة. والتنظير المباشر يسمح أيضاً بأخذ مادة للخزع.