السلمونيلات
THE SALMONELLA
السلمونيلة التيفية ونظيرة التيفية
Salmonella typhi
and paratyphi،
وهذه مُمْرٍضاتٌ معوية
enteric pathogenes
تسبب الحمياتِ المعويةَ مع تجرثم الدم
bacteraeramia،
والتهابَ العظم
osteitis،
وأحيانا انثقابَ تقرحات اللفائفي. ويسبب بقاء الجراثيم في
المرارة
إلى حالة حامل المرض
carrier،
وبالتالي انتشاره من شخص لآخر بين المواطنين (انظر الفصل 47).
ويوصى باستعمال سبروفلوكساسين
ciprofloxacin
500 مغم مرتين يوميًا في أخماج السلمونية التيفية. وهي مفيدة
لأنها تمنع حمل المرض الطويل الأمد أو تشفيه، إذ إن المقاومة
للأدوية (أمبيسيللين وكلورامفينيكول) بلغت مستوياتٍ مرتفعةً
جدًا في بعض أنحاء العالم.
ويرافق السلمونيلاتِ الأخرى تسممٌ غذائي وإسهال، وبالتالي
التجفاف
dehydration.
والسيطرة على الأعراض فقط هي المطلوبة عادة، إذ إن استعمال
مضادات الجراثيم
antimicrobials
لا يساعد عادة في العلاج لأنها بذلك تشجع الذراري المقاوِمة
resistant
strains
ويطول إفراغها
excretion؛
وعلى أي حال، تكون الأعراض المعوية محدودة ذاتيًا. وفي حالات
الانتشار الجهازي وتجرثم الدم غير العاديين، يكون من الضروري
استعمال الصادَّات التي تكون الجراثيم المعزولة حساسة لها.
وإذا بدأ العلاج
قبل عزلها، فقد يلزم عندئذ جمعٌ من البنسلين الوسيع
والأمينوجلايكوسايد. ومن أكثر أنواع السلمونيلة اللاتيفية
non-typhoid
شيوعًا، السلمونيلة التيفية الفأرية
typhimurium
والسلمونيلة الملهبة للأمعاء
eneritidis
وسلمونيلة فيركاوVircow
. وهذه توجد في الماشية والعجول والدجاج والديك الرومي
والحيوانات الأليفة، ويتم الخمج في الإنسان بالانتشار المباشر
من الطعام الملوث. وقد تنتشر هذه الكائنات الحية في المستشفى
إذا لم يُعتبَر المرضى (أو العاملون) المصابون بالإسهالات
مصدرَ خطر؛ ويجب الوقاية من الاتصال الوثيق بلمس المفـرّغات
excreta
بشكل مناسب مثل لبس مئزر
apron
وقفازات لتقليل إمكانية انتشار الخمج عن طريق الأيدي غير
المغسولة التي تتلوث بالغائط.
|