|
الأورام داخل المقلة INTRAOCCULAR TUMOURS الأطفال Children. ورم أرومة الشبكية .Retinoblastoma وهو ورم خبيث متعدد المراكز في الشبكية، وقد يحدث بالجانبين، وبعضه فـُـرادي sporadic، ولكن العديد منه وراثي. ويجب مناطرة الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي بدقة منذ الولادة. ولا يُكتشَف الورم غالبًا حتى يملأ المقلة، ويظهر كانعكاس أبيض في الحدقة (الشكل 29-7). والتشخيص التفريقي هو اعتلال الشبكية الخِداجي retinopathy of prematurity وفرط تنسج الزجاجي الأولي primary hyperplastic vitreous والأخماج داخل المقلة. وإذا كان الورم كبيرًا، فربما يتطلب الأمر قلع العين، إلا أن المداواة بالأشعة أو العلاج القـرِّي cryotherapy أو المعالجة بالليزر يمكن أن تُشفي الآفات الصغيرة.
البالغون Adults.
الملانوم الخبيث .Malignant melanoma
وهو أكثر الأورام شيوعًا، وينشأ من الخلايا الصباغية
pigment cells
في جسم المشيمية الهدبي choroid
ciliary body
(الشكل 29-11) أو القزحية iris.
وقد يظهر بضعف البصر أو النزف الزجاجي أو مصادفةً باكتشاف آفة
مصطبغة مرتفعة في العين، وقد يكون النمو سريعًا أو بطيئًا بعض
الشيء، وكقاعدة
عامة، كلما اتجه موقع الآفة نحو الخلف كانت على الأرجح أكثر خباثة. وتتعلق الخباثة بشكل جوهري بنوع الخلايا. وقد يتأخر الانتشار لعدة سنوات، وكثيرًا مايذهب إلى الكبد، ومن هنا جاءت النصيحة "احذر المريض صاحب العين الزجاجية والكبد المتضخمة" (الشكل 29-12). وتتم المعالجة بالتخثر coagulation الضوئي أو التخثر بالليزر، أو صفائح الكوبالت، أو المداواة بالأشعة، أو قلع العين، وفي حالات مختارة بالاستئصال الموضعي باستخدام تبنيج ينقص الضغط hypotensive anaesthesia. ملاحظة: العين العمياء المؤلمة قد تخفي وراءها ملانومًا خبيثًا.
|
