الإنذار في سرطان الدرقية المتمايز
Prognosis in
differentiated thyroid carcinoma
يعتمد انذار سرطان الدرقية المتمايز بالرغم من تأثره بالنمط
النسيجي، اعتمادًا كبيرًا على سن المريض، ووجود انتشار خارج
الدرقية أو تخلل محفظي كبير (في السرطان الجريبي)، وحجم الورم.
وقد تم مؤخرًا ابتكار عدة أنظمة حَرَزِيَّة
scoring systems
تعتمد على تحليل عوامل الخطورة، من المعلومات التي جمعت
استعاديًا retrospectively
تحليلاً متعدد العوامل multifactorial،
وهي تسمح بتقسيم المرضى على أساس السن والانتشار الورمي والحجم
والنمط النسيجي إلى مجموعتين: متدنية الخطورة، ومرتفعة
الخطورة، بمعدل وفيات يبلغ 2 بالمائة و46 بالمائة على التوالي.
والإنذار بالنسبة للعمر سيء جدًا عند الذكور فوق سن الأربعين
وعند الإناث فوق سن الخمسين. والمرض النقيلي البعيد عامل
إنذارٍ عكسي بشكلٍ جلي، ولكن نقائل العقد اللمفية لا يصاحبها
إنذار سيء.
وتعريف المجموعتين: متدنية الخطورة ومرتفعة الخطورة،
الذي يعتمد على معلومات من لايهي كلينيك
Lahey Clinic،
مذكور في الجدول 37-4.
ويمثل مرضى المجموعة متدنية الخطورة 90 بالمائة من
حالات سرطان الدرقية المتمايز.
(ب) |
(ب) |
الشكل 37-39
سرطان جريبي درقي مع أورام ثانوية عظيمة0 (أ)
الجمجمة. (ب) عظمة الفخد اليسرى. (Dr
M. Vasuderam, Tmail Nadu, India.)
|
الجدول 37-4 السرطان الدرقي المتمايز تعريفات
مجموعتي الخطورة |
مجموعة متدنية الخطورة
·
رجال في سن الأربعين وأصغر، نساء في سن الخمسين
وأصغر، غياب النقائل البعيدة.
·
جميع الكبار في السن المصابون بسرطان حليمي داخل
الدرقية أو بسرطان جريبي مع غزو محفظي قليل، إضافة
إلى أورام قطرها أقل من 5 سم وبغياب النقائل
البعيدة. |
مجموعة مرتفعة الخطورة
·
جميع المصابين بنقائل بعيدة.
·
جميع الكبار في السن المصابون بسرطان حليمي خارج
الدرقية أو سرطان جريبي مع غزو محفظي كبير وأورام
قطرها 5 سم أو أكبر بغض النظر عن امتداد المرض. |
|