التشريح Anatomy.

 الغدد الدريقية أربع، وهي بيضاوية الشكل طرية متحركة، وحجمها الشائع يبلغ حوالي 0.5 سم، ولونها بني أصفر، ومرتبة في أربعة أزواج، وغالبًا ما تقع على مقربة من الغدة الدرقية، إما في داخل محفظتها أو ملاصقة لها. وموقع الزوجين العلويين أثبتُ من موقع الزوجين السفليين: ويقع 80 بالمائة منهما على السطح الخلفي الجانبي للدرقية، فوق نهاية الشريان الدرقي السفلي inferior thyroid artery مباشرة بالقرب من المفصل الحِلقي الدرقيcricothyroid articulation . ويقع معظم الـ 20 بالمائة الباقية على السطح الخلفي الجانبي لقطب الدرقية العلوي. أما الزوجان السفليان فإنهما أكثر تباينًا في موقعهما، ويوجد 40 بالمائة منهما على قطب الدرقية السفلي و40 بالمائة داخل لسان التوتة (السعترية) thymic tongue (الشكل 38-1)، والـ 20 بالمائة الباقية منهما متباينان في موقعهما، وأكثرهما يقع بعيدًا بعض الشيء عن ناحية الدرقية الجانبية، وأقلهما في التوتة المنصفية mediastinal thymus تحت ثلمة القصِّ sternal notch ببضعة سنتيمترات، وفي أحيانٍ نادرة تكون الغدة منتبذة ectopic قرب الغمد السباتي carotid sheath، وترتفع أحيانًا إلى مستوى الانشعاب السباتي carotid bifurcation. وقد تقع الدريقة وعادة الغدة العلوية، في أحوال نادرة، خلف البلعوم، أو خلف المريء، أو تقع فعلاً في داخل الدرقية، وهناك غدة مزيدة  عدديًا supernumerary أو أكثر، عند 1 - 2 بالمائة من الأفراد، وعادة ما تصاحب فُصَيْصًا lobule من النسيج التوتي. ولكل غدة محفظة دقيقة مزودة بمجموعة من الأوعية الدموية، تُشاهد بوضوح وهي تسير في مستواها تحت المحفظة (الشكل 38-2). وترافق الغددَ الدريقية في حالاتٍ  كثيرة جدًا رفادةٌ من الدهن أو تكون مطمورة فيها، ويستفاد منها في الدلالة على الغدد.

          المظهر النسيجي Histology.

يتألف السدى stroma من شبكة شعيرات جيبانيةsinusoidal  مع جزر من خلايا مفرِزة تتخللها خلايا دهنية. والخلايا الغدية نوعان: خلايا رئيسية chief or principal، وهي صغيرة، وبها نوى حويصلية vesicular nuclei، وسيتوبلازم قليل التلوين. وخلايا صافية كالماء water-clear cells مشتقة من الخلايا الرئيسية، وتشاهد في الغــــدد المفرطـــة نسيجيًــــا

hyperplastic، والغدد الورمية neoplastic. أما الخلايا الحَمِضَة oxyphilic، فإنها أقل عددًا وأكبر حجمًا، وفيها سيتوبلازم حبيبي granular  ونوى شديدة التلوين.

          الفسيولوجيا Physiology.

 تُنْتِج الخلايا الدريقية الرئيسية الباراثورمون، ويُحرَّر الهرمون إلى الدم مباشرة. ويمكن قياس المستوى الدائر في الدم بمقايسة مناعية شعاعية radioimmunoassay، وهي موثوقة إلى درجة تميز بين المستويات المرتفعة والمتدنية. وإمكانيات قياس الهرمون متوافرة في جميع أنحاء المملكة المتحدة من خلال خدمات المقايسة في المقاطعات الكبيرة.

          الباراثورمون Parathormone:

          ·       يحفز النشاط ناقض العظم osteoclastic activity، وبذلك يزداد ارتشاف resorption العظم بتحريك الكلس والفوسفات.

          ·       يحفز إعادة امتصاص الكلس في النبيبات الكلوية renal tubles، وعليه يقلُّ تفريعexcretion   الكلس.

          ·       يحفز امتصاص الكلس في الأمعاء.

          ·       يقلل إعادة امتصاص الفوسفات في النبيبات الكلوية، وبذلك يعزِّز البيلة الفوسفاتية  phosphaturia .

          والهرمون الدرقي عبارة عن بيبتيد من 84 حمض أميني وله حياة نصفية قصيرة قبل أن يتنكس إلى شدفتين بنهاية أمينية ونهاية كاربوكسيلية، وتمتلك شدفة النهاية الأمينية النشاط الحيوي. وتقيس المقايسات المتوافرة الهرمون التام أوالشدفتين بنهايتيهما الأمينية والكاربوكسيلية أو شدفة الجزء الأوسط.

          الكالسيتونين Calcitonin (كوب*Copp ) وتفرزه خلايا جنيبُ جريبية parafollicular في الدرقية (ثيروكالسيتونين)، وهو يقلل الكلس المصلي serum calcium ويحفز تخزين الكلس في العظم؛ ووظيفته تعاكس وظيفة الباراثورمون تمامًا.

          البروتين قريب الهرمون الدريقي Parathyroid hormone-related protein (PTH-rP)  وهوعامل يرفع الكلس وله نشاط حيوي مثل أنشطة الهرمون الدرقي. ومنذ عزله مؤخرًا من الخلايا السرطانية وسرطان الثدي، ظهرت أدلة قوية على أنه وسيط هرموني مهم في فرط الكلس المرتبط بالخباثة في المرضى المصابين بأورام صلدة. ويمكن قياس تركيزات البروتين قريب الهرمون الدريقي (PTH-rP 1-86) بمقايسة مناعية شعاعية مترية ذات موقعين two-site radioimmunometric assay.