الأذن الداخلية
THE INNER EAR
قُصُوُّ السمع
Presbyacusis
(presbys
(يونانية) = old
= قديم). يؤثر الصمم الإدراكي للنغمات العليا بالجانبين في
النغمات السفلى lower tones
تدريجيًا كلما تقدم العمر. وغالبًا ما يكون مصاحبًا للتصلب
العصيدي atherosclerosis.
والعلاج يتم بعونٍ سمعي hearing
aid.
|
الشكل 32-38 المعالجة التي تناسب التهاب الأذن
الوسطى المقيِّح المزمن المأمون وغير
المامون. التهاب الأذن الوسطى المقيِّح
المزمن المأمون (أ - ج): (أ) ثقب مركزي
عادي. (ب) التصليح بطُعمٍ لِفافي (رأب الطبلة
myringoplasty).
(ج) تصليح بطُعمٍ لِفافي وعُظَيمة (راب الطبلة
والعظيمات
tympanoplasty).
التهاب الأذن الوسطى المقيِّح المزمن غير
المامون (د - و): (د) جيب منكمش في
العـُـلـِّيـَّة
attic.
(هـ) الجيب المنكمش يتوسع داخل الخُشَّاء. (و)
المعالجة بقطع الخُشَّاءmastoidectomy
. --- جلد؛
..... مخاطية؛
SYMBOL 176 \f "Symbol"SYMBOL 176 \f
"Symbol"SYMBOL 176 \f "Symbol"SYMBOL 176 \f
"Symbol"SYMBOL 176 \f "Symbol"
طعم.
|
|
الشكل 32-39 استئصال الركاب. (أ) الحالة قبل
استئصال الركاب وصفيحة القدم
footplate.
(ب) بعد نزع الركاب؛ وقد تم استعادة حالة التوصيل
السليمة ببديل من التيفلون
Teflon prosthesis.
|
ارتجاج القوقعة
Cochlear concussion.
ويصاب السمع عند 4000 هيرتز بشكل شائع، وإذا تكرر الارتجاج
يوميًا (مثلا: بطلقات نارية، أو إذا لم يستعمل عاملُ المثقاب
drillar
أو ملاّحُ الطائرة واقياتِ السمع)، فإن فقدان السمع ينتشر حتى
يؤثر على الذبذبات الأعلى والأدنى. وفشل سماع رنين الهاتف هو
العَرَضُ الأول في الغالب.
متلازمة مينيير
Meniθre's syndrome.
وهو صممٌ إدراكي perception deafness
متوحد الجانب، ودُوَارٌ دوراني
rotational vertigo
حقيقي متقطـِّعٌ، يصحبه غثيانٌ وطنين. وقد يرافقه فرطُ ضغط
الدم، أو نقصُ الضغط الشرياني
hypotension،
أو آفاتٌ داخل القِحْف، أو مرضُ الإفرنجي
syphilis،
أو تصلـُّبٌ منتثر disseminated
sclerosis.
وإذا استبعدت جميع هذه الحالات، وأظهرت اختبارات مهام التيه
labyrinthine functions
فقدان الوظيفة في جانب واحد، فإن الحالةَ حالةُ مرض مينيير
حقيقية.
المعالجة
Treatment.
وقد تكون طبية أو جراحية. المعالجة الطبية عبارة عن أقراص حمض
نيكوتينيك 100 مغم 3 مرات يوميًا (موسِّع وعائي)، أو
Avomine
أو Stemetil.
والعمليات التي تقلل الضغط اللمفي الباطن
endolymphatic pressure
عن طريق الجراحة على الكيس اللمفي الباطن
endolymphatic sac،
قد تثبت أنها مُرضية، وبالمقابل هناك عملياتٌ صغيرة نسبيًا مثل
فائق الصوت ultrasound
أو الجراحة القرِّيَّة cryosurgery،
إذا وُجِّهت إلى التيه labyrinth،
قد تؤدي إلى نتائج مماثلة، أو (ب) عمليات تدمِّر التيه
labyrinth.
وقد يستدعى استئصال التيه
labyrinthectomy
بالمقابل في حالات يعاق فيها السمع إعاقة كبيرة، ويصاب فيها
المريض بأعراضِ دُوَارٍ يستعصي على الوسائل العلاجيه الأخرى.
الصمم الولادي
Congenital deafness.
وينجم ذلك عن ذيفانات toxins
فيروسية في شهور الحمل الثلاثة الأولى (مثل: الحصبة الألمانية
rubella
والنزلة الوافدة influenza
الخ.).
|