أورام البنكرياس  الصم ENDOCRINE TUMOURS OF THE PANCREAS

تحتوي جزيرات لانغرهانز* islets of Langerhans على ثلاثة أنواع من الخلايا: ألفا alpha، وبيتا beta، وغاما gamma. وخلايا بيتا أكثر خلايا شائعة بين هذه الخلايا. وتشكل أورام الخلايا الصم 1 بالمائة من جميع أورام البنكرياس.

الوصف المرضي Pathology. قد تكون آفة خلايا الجزيرات واحدة مما يلي: (1) فرط تنسج عام generalised hyperplasia؛ (2) غدوم (ورم غدي) مُتَفَرِّدْ discrete adenoma؛ (3) وُرام غدي عام generalised adenomatosis؛ و(4) سرطانات carcinomas. وتحدث ثلثا آفات الجزيرات في جسم أو ذيل البنكرياس. وتكون الآفات متعددة في حوالي ثلث الحالات. وفي ثلث الحالات تكون الأورام خبيثة.

وتصحب هذه الآفات حالات  مشابهة في غدد صم أخرى، وخاصة النخامي الأمامي anterior pituitary، والدريقات parathyroids وقشر الكُظر adrenal cortx (أورام صم متعددة multiple endocrine adenomatosis).

وتشمل الأمثلة على هذه الأورام ما يلي: غاسترنوم gastrinoma، وفايبوم vipoma، وغلوكاغونوم glucogonoma، وأنسولينوم insulinoma، ونيسيديوبلاستوم nesidioblastoma، وسوماتوستاتينوم somatostatinoma، وعديدة بيبتايدوم البنكرياسية pancreatic polypeptidoma. ولجميع هذه الأورام مزايا شكليائية متشابهة، ولكن يمكن التمييز بينها بواسطة المقايسة المناعية الشعاعية radioimmunoassay.

وفي الحالات الواضحة سريريًا، يمكن أن يكون هناك: (1) فرط الأنسولين hyperinsulinism، (2) ظواهر آفات صم أخرى مثل تضخم السرج التركي sella turcica، وتغير مستويات الكالسيوم والفسفور في الدم، وازدياد الكيتوستيرويدات ketosteroids في البول، (3) قرحة هضمية peptic ulceration، (4) متلازمة زولنغر-إليسون Zollinger-Ellison syndrome (انظر لاحقًا).