التهاب الأوعية الصفراوية CHOLANGITIS

ويُعْـنـَى بهذا التعبير حالة من التهاب القنوات الصفراوية، ولكن الموقع الرئيسي للخمج هو جذيرات radicles الشجرة الصفراوية داخل الكبد. وقــد يحدث هذا الالتهاب نتيجة انسداد القناة الصفراوية الجامعة بحصاة مــرارية (انظر الفصل 46)، أو لتضيق فيها، أو في حالات اللـُـزاج المخاطــي mucoviscidosis (انظر الفصل 46). وكما هو الحال في التهاب الوريد البابيpylephlebitis ، ربما يعقب التهابَ الأوعية الصفراوية التقيحي suppurative cholangitis تَكَوُّنُ خراجاتٍ كبدية متعددة. وأعراض التهاب الأوعية الصفراوية هي مغص مراري ويرقان ونفضات chills وحمى. وعادة ترتفع الكريات البيضاء في الدم بدرجة ملحوظة، وكثيرًا ما يوجد إنتان دموي (إنتانمية) septicaemia مع مزرعة دم موجبة للإشريكية القولونية E.Coli وللكائنات المعوية الأخرى. وقد تحدث صدمة غرام سلبيGram-negative shock . ومع أن المعالجة الأساسية لالتهاب الأوعية الصفراوية هي إزالة السبب، إلا أنه يمكن السيطرة على معظم الحالات بالصادَّات المعطاة وريديـًا مثل سيفالوسبورين cephalosporin أوالأمينوجلايكوسايد aminglycoside. ويجب تخفيف الضغط داخل القناة الصفراوية بإنشاء تصريف بوسائل جراحية أو غير جراحية. وقد تطغى على بعض المرضى الظواهر السريرية للصدمة الإنتانية، وقد لا تتضح الدلائل على منشئها الكبدي الصفراوي بالفحص السطحي.