هناك نوعان من الألم البطني الناشئ عن القناة الهضمية وهما:

            1. الألم الحَشَوي Visceral pain. تعتبر القناة الهضمية أساسـًا بنية structure تقع في خط الوسط midline، ولها تزويد عصبي من كلا الجانبين bilateral. وبالرغم من حدوث الدوران حول خط الوسط في أثناء التكوين، إلا أن الألم الحشوي الحقيقي يبقى رجيعـًا referred إلى خط الوسط، كما هو موضح في (الشكل 50-1). وهو مبهم dull، ويصعب على المريض تحديد موقعه بدقة. فعلى سبيل المثال، ينشأ عن تضيق نهاية اللفائفي الذي يسبب الانسداد، وهذا جزء من المعي المتوسط midgut، ألمٌ مغصي colicky حول السُرَّة.

            2. الألم الصفاقي Peritoneal pain وهو من النوع الجسدي somatic، وهو أكثر دقة وتحديدًا، وأكثر شدة ويتوضع فوق موقع المنشأ. وتفسر هذه المكوناتُ التغيراتِ في خصائص الألم وموقعه التي تحدث في التهاب الزائدة الدودية. فعندما يلتهب جدار الزائدة بكامل ثخانته، يصبح الصفاق الواقع فوقه مصابـًا، ويصبح لدى المريض ألم في الحفرة الحرقفية اليمنى (انظر الفصل 10).

            التشريح المرضي Surgical anatomy من المهم جدًا من الناحية العملية أن تستطيع أن تعمل الآتي:

            1.  أن تميز بين أجزاء القناة الهضمية بمجرد إلقاء نظرة عليها.

            2.  أن تعرف في أي جزء من البطن تقع اللفات coils المعوية العليا من الأمعاء الدقيقة، مقارنة باللفات السفلية، وذلك بتحديد علاقتها بجدار البطن الأمامي.

            3.  أن تستطيع الحكم حول ما هي النهاية الدنيا وما هي النهاية القصوى لأي لفة من المعي.

            4.  أن تميز بشكلٍ حاسم بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.

وهذه نقاط مساعدة مفيدة :

             ·   يمتلك مساريق الصائم سلسلتين فقط من الأقواس الوعائية الدموية، بينما يمتلك اللفائفي السفلي عدة سلاسل من هذه الأقواس arches.

             ·   يعبر مرتكز المساريق من اليسار إلى اليمين شريطة أن تكون المساريق غير ملتوية، ويقع المعي الدقيق الداني في الجزء الأعلى من البطن، بينما يقع المعي القاصي في الجزء الأسفل من البطن.

             ·   يتميز المعي الغليظ بشرائطه القولونية taenia coli وزوائده الثربية appendices epiploica.

الأشواه والشذوذات الوظيفية  MALFORMATION AND FUNCTIONAL ABNORMALITIES

الأشواه الولادية CONGENITAL MALFORMATIONS

             ·   الرَتَق الولادي في الاثناعشر Congenital atresia of the duodenum  (انظر الفصل 51).

             ·   الرَتَق الولادي في الأمعاء الدقيقة Congenital atresia of the small intestine (انظر الفصل 51).

             ·   الانفتال الوليدي Volvulus neonatorum (انظر الفصل51).

             ·   الثدن (خلل التنسج) الوعائي Angiodysplasia. (انظر لاحقـًا).

             ·   سوء الدورانMalrotation  مع اخفاق نزول الأعور falilure of descent of the caecum، إذ يبقى الأعور تحت الكبد الأيمن. ولهذا أهمية كبيرة جدًا وواضحة إذا تكون لدى المريض التهاب الزائدة الدودية (انظر الفصل 52).