التداخلات الدوائية

تعريف : تغير تأثير دواء معين بواسطة دواء موجود و معطى قبله

تصنيفات التداخلات :
1- تداخلات على مستوى حركية الدواء داخل الجسم
2- تداخلات على مستوى ارتباط الدواء مع مستقبلاته

أولا :التداخلات على مستوى حركية الدواء
هو تداخل الدواء مع دواء اخر على مستويات الامتصاص , التوزع , الاستقلاب , الاطراح
1-على مستوى الامتصاص
*إما عن طريق تغيير ال ph مثال : مضادات الحموضة مع الكيتوكونازول الذي يحتاج انحلاله لوسط حمضي
*أو عن طريق تغيير الفلورا المعوية مثال المضادات الحيوية التي تقتل عدد كبير من الفلورا و عند إعطاءها مع الديجوكسين الذي يستقلب جزء منه بواسطة هذه الفلورا مما يؤدي إلى انخفاض استقلابه وزيادة تراكيزه في الدم وسميته
*تشكيل معقدات غير منحلة وغير ممتصة مثال التتراسيكلين مع الشوارد المعدنية متعددة التكافؤ الموجودة في العديد من المركبات مثل مضادات الحموضة ( ألمنيوم هيدروكسيد ومغنزيوم هيدوكسيد ) والحليب ( الكالسيوم )
*تغيير الحركة الحوية مثال الميتو كلو براميد يزيد من سرعة الافراغ المعدي فيزيد من سرعة امتصاص اليكلو سبورين وبالتالي زيادة احتمال السمية
2- على مستوى التوزع
الأدوية التي لديها ميل عالي للارتباط ببروتينات الدم مثل الفينيتوين والوارفارين تزيح الأدوية الأخرى عن هذه البروتينات مثل الاسبرين والسلفوناميد مما يؤدي إلى زيادة تركيزها غير المرتبطة وزيادة تأثيرها
3- على مستوى الاستقلاب
*أدوية تزيد الاستقلاب مثل الفينيتوين الذي يزيد من سرعة استقلاب التيوفيللين فتنخفض تراكيز التيوفيللين في الدم وينخفض تأثيره
* أدوية تثبط الاستقلاب مثل السيميتدين يثبط استقلاب التيوفيللين رافعا من تراكيزه في الدم وتأثيراته
4- على مستوى الاطراح
*عن طريق زيادة الاطراح مثل مضادات الحموضة تزيد من تصفية مركبات الساليسلات
* عن طريق تثبيط الاطراح مثل البروبنسايد يخفض اطراح الميثوتركسات رافعا من تراكيزه وبالتالي تأثيره
مع العلم بأن زيادة التراكيز وتجاوزها للنافذة العلاجية يزيد من حدوث السمية
وانخفاض التراكيز إلى ما دون النافذة العلاجية يلغي حدوث تأثيرات علاجية للدواء

ثانيا : التداخلات على مستوى ارتباط الدواء مع مستقبلاته
تغيير تأثير دواء معين بتداخله مع دواء اخر على مستوى المستقبلات (مناهض معاكس ينقص التأثيرات أو مقلد يرفع التأثيرات )
مثال البروبرانولول مع الفيراباميل

النتيجة : يجب الانتباه جدا إلى احتمال حدوث التداخلات الدوائية عن طريق فهم اٌلية تأثير الأدوية داخل الجسم