مرحبا بك في هذا المنتدى !
يبدو أنك جديد هنا. إذا كنت تريد أن تتورط، انقر فوق أحد هذه الأزرار!
روابط سريعة
الأقسام
- 9.5K جميع الأقسام
- العلوم الطبية الأساسية Basic Medical Sciences
- علم التشريح العام و الجنين Anatomy and Embryology
- علم وظائف الأعضاء (الفيزيولوجيا) Physiology
- علم النسج Histology
- علم النسج العام ( عدا الأسنان ) General Histology
- علم النسج الخاص بالأسنان Oral histology
- علم الخليةو الحياة Biology
- علم التشريح المرضي Pathology
- التشريح المرضي العام ( عدا الأسنان ) Pathology
- التشريح المرضي الخاص بالأسنان Oral Pathology
- علم الأحياء الدقيقة Microbiology
- الجراثيم و الفيروسات Germs and Viruses
- الطفيليات الطبية Parasitology
- الفطور و الحشرات Insects and Fungi
- علم الوراثة الطبية Medical Genetics
- علم المناعة الطبية Medical Immunology
- 4 العلوم الطبية السريرية Clinical Medical Sciences
- الأمراض الداخلية Internal Medicine
- 4 الجراحة Surgery
- التوليد و الأمراض النسائية Gynacology & Obstetrics
- الصحة الجنسية Sexual Health
- طب الأطفال Pediatrics
- الجلدية Dermatology
- العينية Ophthalamology
- انف و أذن و حنجرة Ear, Nose, and Throat
- الطب المخبري labratory Medicine
- علم الأورام Oncology
- الطب الشرعي Forensic Medicine
- الطب النفسي Psychiatric
- التغذية والطب البديل Nourishments and Alternative Medicine
- طب الطوارئ و الإسعافات الأولية Emergency Medicine And Primary aids
- متلازمات طبية Medical Syndromes
- علم الأشعة Radiology
- طب الأسنان Dental Medicine
- التعويضات المتحركة الكاملة و الجزئية Removable Prothodontics
- المداواة الترميمية operative dentistry
- المداواة اللبية Endodontics
- طب أسنان الأطفال Pediatric Dental
- جراحة الوجه والفكينoral surgery
- التعويضات الثابتة Fixed Prothodontics
- المواد السنية dental materials
- النسج حول السنية periodontology
- التقويم Orthodontics
- منتدى فنيي الأسنان dental technicians
- طب الفم العام general oral medicine
- علم الأشعة Radiology
- حالات سريريةClinical Cases
- أخر مستجدات طب الأسنان last news
- المنتدى الطبي السني العامgeneral dentistry
- علم الصيدلة Pharma
- علم الأدوية
- علم الأدوية Pharmacology
- أدوية الطوارئ Emergency drugs
- المضادات الحيوية Antibiotics
- الأدوبة المسببة للتشوهات الجنينية Teratogenic drugs
- أدوية Drugs
- علم الكيمياء Chemistry
- كيمياء حيوية سريرية Clinical Biochemistry
- الكيمياء العامة و العضوية و الفيزيائية General & organic chemistry & physical
- الكيمياء الحيوية Biochemistry
- الكيمياء التحليلية و التحليل الآلي Analytical chemistry and the automated analysis
- علم عقاقير Pharmacognosy
- الطب البديل Alternative Medicine
- علم الأعشاب الصيدلانية Pharmaceutical Herbs
- التكنولوجيا الصيدلية Pharmatical technology
- الصيدلانيات Pharmaceutics
- الصيدلة الحيوية والحرائك الدوائية Biopharmaceutics & Pharmacokinetics
- الصناعة الدوائية Drug Industry
- علم السموم Toxicology
- الوصفات الطبية Prescriptions
- صيدلية المجتمع و أدوية OTC Medicines OTC
- الكيمياء الصيدلية Pharmaceutical chemistry
- الصيدلة سريرية و صيدلية المشافي Clinical & Hospital Pharmacy
- دمويات و مناعيات hematology & immunology
- مراقبة جودة الأدوية Drug Quality Control
- البيولوجيا الجزيئية Molecular Biology
- الصحة العامة و تلوث البيئة General Health
- المنتدى الصيدلاني العام
- الجودة الغذائية Food quality
- قسم الجودة الطبية Department of Medical Quality
- قسم الجودة العام General Quality Department
- قسم السلامة والصحة المهنية Department of Occupational Safety and Health
- قسم جودة وسلامة الأغذية Department of Food Quality and Safety
- المنتدى الطبي العام
- المنتدى الطبي العام
- منتدى العلوم والتكنولوجيا الطبية Medical Technology
- قانون و أخلاقيات المهنة
- تاريخ و آداب الطب
- الدراسات العليا و الدراسة في الخارج
- امتحانات Medical Exams
- تبادل الكتب الطبية و الميديا و البيانات الطبية
- مواضيع طبية غير مصنفة
- قسم الأسرة و المجتمع
- العناية بالمرأة الحامل و المرضع
- تربية الأطفال
- الصحة العامة
- التغذية الصحية و الغذاء الصحي
- أسريات
- 2 استراحة العيادة السورية
- المنتدى العام
- نشاطات و ترفيه
- 1 إسلاميات
- تطوير الذات و البرمجة اللغوية العصبية NLP
- المنتدى التقني
- مكتبة الصور و التصميم
- 1 المنتدى الثقافي و الأدبي
- المنتدى الرياضي
- منتدى اللغات Foriegn Languages
- الساحة العامة
- ساحة الحوار و النقاش
- ترحيب و تعارف
- قسم الاستشارات الطبية
- البحوث والندوات العلمية
- الاقتراحات و التطويرات
- الأقــســـام الــعـــامــة
- منتدى الحوار العام
- المواضيع العامة القديمة المستردة
- المواضيع الحاوية على مرفقات
هل تعرف كيف يحدث التسمم بالستامول!!!
dr.joan
عضو ماسي
يحدث التسمم عند تناول جرعات عاليه من الباراسيتامول تتجاوز 140 mg/kg
ويحدث نتيجة لتراكم
the toxic intermediate ****bolite
N-acetyl-p-benzoquinoneimine (NAPQI)
في خلايا الكبد والكلي
في الحالات العاديه الباراسيتامول يحدث له ميتابوليزم
ويتحول الي NAPQI عن طريق السيتوكروم
P450-dependent mixed-function oxidase
الموجود في الكبد وكذلك عن طريق ال
prostaglandin synthetase system
في الكلي
وهذا المركب يتم عمل detoxification له
عن طريق اتحاده مع reduced glutathione
ولكن عندما يتم استهلاك كل كمية الجلوتاثيون يحدث تراكم للNAPQI
في خلايا الكبد والكلي ويقوم بالاتحاد مع
nucleophilic cell macromolecules
بدلا من الجلوتاثيون ، مما يسبب موت للخلايا
الاعراض :
1- في اول 24 ساعه تظهر اعراض خفيفه متمثله في
الغثيان والقيء والألم في البطن
2- بعد من 2 الي 5 ايام بعد بداية التسمم يحدث التاثير علي الكبد
فتظهر اعراض خطيرة ك liver necrosis أو الضمور Atrophy
3- بعد حوالي 14 يوم 1%–5% من المرضي ممكن ان يصابوا
بضمور في البنكرياس او ضمور في الكلي والذي من الممكن ان يتطور الي
acute renal failure
العلاج :
ا- إحداث التقيؤ لطرد ما تبقي من الباراسيتامول
في المعدة، ويلي ذلك إعطاء محلول الفحم المنشط
ب- antidote
N-acetylcysteine
وهو يعمل علي:
1- استعادة الintracellular glutathione
2- يعمل ك glutathione substitute فيتحد مباشرة
مع ال NAPQI
3- كما انه من الممكن ان يعمل كمضاد للاكسده يحمي
خلايا الكبد فهو يمنع ال neutrophil accumulation
في خلايا الكبد فيحميها من التاثيرات الضاره
يجب ان يتم تناول الاسيتيل سيستاين فورا حتي
قبل ظهور الاعراض
يتم إعطاء الآستيل سيستيين بالفم علي شكل محلول مخفف
بتركيز 5%
(loading dose)بجرعات مبدئية
140 ملليجرام/ كيلوجرام
ومن الأفضل أن تخفف الاسيتيل سيستايين من تركيز
20 % الي تركيز 5% بعصير او
اي soft drinks وذلك للتقليل من
فرصة القيء
اما عندما يعطي عن طريق ال gastric tube ممكن
ان يخفف بالماء
وبعد ذلك نعطي جرعة 70 ملليجرام/ كيلوجرام /4
ساعات لمدة
ثلاثة أيام متتالية(.maintenance dose)
او حتي يصل عدد الجرعات الي 17 جرعه
الا اذا كان مستوي الباراسيتامول في دم المريض
قد وصل الي مستوي امن عندها يتم ايقاف
الاسيتيل سيستاين
اما اذا كان القئ مستمراو كان هناك نزيف من المعده
من الممكن أن نعطي الآستيل سيستيين عن
طريق الوريد
بجرعة 150 ملليجرام/ كيلوجرام في 200ميلليليتر
من محلول الدكستروز وذلك خلال 15 دقيقة
ثم 50 ملليجرام/كيلوجرام في 500 ملليلتر من الدكستروز
خلال 4ساعات ثم 100 ملليجرام / كيلوجرام في لتر من الدكستروز
وذلك خلال 16 ساعة.
ويجب عدم إعطاء الفحم المنشط مع أو قبل الآستيل سيستيين
بفترة قليلة إذا كان الأخير سيعطى عن طريق الفم حتى لا يفقد فاعليته
بادمصاصه على الفحم المنشط.
ويحدث نتيجة لتراكم
the toxic intermediate ****bolite
N-acetyl-p-benzoquinoneimine (NAPQI)
في خلايا الكبد والكلي
في الحالات العاديه الباراسيتامول يحدث له ميتابوليزم
ويتحول الي NAPQI عن طريق السيتوكروم
P450-dependent mixed-function oxidase
الموجود في الكبد وكذلك عن طريق ال
prostaglandin synthetase system
في الكلي
وهذا المركب يتم عمل detoxification له
عن طريق اتحاده مع reduced glutathione
ولكن عندما يتم استهلاك كل كمية الجلوتاثيون يحدث تراكم للNAPQI
في خلايا الكبد والكلي ويقوم بالاتحاد مع
nucleophilic cell macromolecules
بدلا من الجلوتاثيون ، مما يسبب موت للخلايا
الاعراض :
1- في اول 24 ساعه تظهر اعراض خفيفه متمثله في
الغثيان والقيء والألم في البطن
2- بعد من 2 الي 5 ايام بعد بداية التسمم يحدث التاثير علي الكبد
فتظهر اعراض خطيرة ك liver necrosis أو الضمور Atrophy
3- بعد حوالي 14 يوم 1%–5% من المرضي ممكن ان يصابوا
بضمور في البنكرياس او ضمور في الكلي والذي من الممكن ان يتطور الي
acute renal failure
العلاج :
ا- إحداث التقيؤ لطرد ما تبقي من الباراسيتامول
في المعدة، ويلي ذلك إعطاء محلول الفحم المنشط
ب- antidote
N-acetylcysteine
وهو يعمل علي:
1- استعادة الintracellular glutathione
2- يعمل ك glutathione substitute فيتحد مباشرة
مع ال NAPQI
3- كما انه من الممكن ان يعمل كمضاد للاكسده يحمي
خلايا الكبد فهو يمنع ال neutrophil accumulation
في خلايا الكبد فيحميها من التاثيرات الضاره
يجب ان يتم تناول الاسيتيل سيستاين فورا حتي
قبل ظهور الاعراض
يتم إعطاء الآستيل سيستيين بالفم علي شكل محلول مخفف
بتركيز 5%
(loading dose)بجرعات مبدئية
140 ملليجرام/ كيلوجرام
ومن الأفضل أن تخفف الاسيتيل سيستايين من تركيز
20 % الي تركيز 5% بعصير او
اي soft drinks وذلك للتقليل من
فرصة القيء
اما عندما يعطي عن طريق ال gastric tube ممكن
ان يخفف بالماء
وبعد ذلك نعطي جرعة 70 ملليجرام/ كيلوجرام /4
ساعات لمدة
ثلاثة أيام متتالية(.maintenance dose)
او حتي يصل عدد الجرعات الي 17 جرعه
الا اذا كان مستوي الباراسيتامول في دم المريض
قد وصل الي مستوي امن عندها يتم ايقاف
الاسيتيل سيستاين
اما اذا كان القئ مستمراو كان هناك نزيف من المعده
من الممكن أن نعطي الآستيل سيستيين عن
طريق الوريد
بجرعة 150 ملليجرام/ كيلوجرام في 200ميلليليتر
من محلول الدكستروز وذلك خلال 15 دقيقة
ثم 50 ملليجرام/كيلوجرام في 500 ملليلتر من الدكستروز
خلال 4ساعات ثم 100 ملليجرام / كيلوجرام في لتر من الدكستروز
وذلك خلال 16 ساعة.
ويجب عدم إعطاء الفحم المنشط مع أو قبل الآستيل سيستيين
بفترة قليلة إذا كان الأخير سيعطى عن طريق الفم حتى لا يفقد فاعليته
بادمصاصه على الفحم المنشط.
التعليقات
مــــشكــــور
مـــــشكـــــور
مــــــشكــــــور
مـــــــشكـــــــور
مــــــــشكــــــــور
مـــــــــشكـــــــــور
مــــــــــشكــــــــــور
مـــــــــــشكـــــــــــور
مــــــــــــشكــــــــــــور
مـــــــــــــشكـــــــــــــور
مــــــــــــــشكــــــــــــــور
مـــــــــــــــشكـــــــــــــــور
مــــــــــــــــشكــــــــــــــــور
مـــــــــــــــــشكـــــــــــــــــور