مسمار القدم .. آلام مبرحة تتضاعف مع الخطوات الأولى في الصباح!!

ميرةميرة المشرفة العامة
تم تعديل 2011/11/01 في الجراحة Surgery



زيادة الوزن والأرضيات الصلبة لهما علاقة مباشرة
مسمار القدم آلام مبرحة تتضاعف مع الخطوات الأولى في الصباح!!
4636.imgcache
التهاب غير جرثومي يصيب الأربطة والأوتار في باطن القدم

د.ياسر بن محمد البحيري

أظهر مسح طبي تم إجراؤه مؤخراً على المئات من المرضى بأن هناك عوامل مشتركة بين المرضى الذين يعانون من مرض التهاب باطن القدم (Plantar Fascitis) والمعروف أيضاً بمرض مسمار القدم (Heel Spur) من أهمها زيادة الوزن لدى هؤلاء المرضى وانتشار عادة المشي بأقدام حافية على الأرض الصلبة لدى هؤلاء المرضى. وقد أوصت هذه الدراسة بأن يتم عمل برنامج لتخفيف الوزن وبرنامج تثقيفي حول الأحذية الطبية ضمن الخطوات العلاجية لهؤلاء المرضى. ولكن ما هو مرض مسمار القدم؟ وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟






التهاب العقب (مسمار القدم)




هو عبارة عن التهاب غير جرثومي يصيب الأربطة والأوتار في باطن القدم وخصوصاً عند منطقة التقاء هذه الأربطة مع عظمة الكعب في منطقة العقب. وهذا المرض عادة ما يحدث نتيجة الإجهاد المزمن الذي تتعرض له القدم خلال المشي وذلك بسبب الزيادة في وزن الجسم أو الوقوف والمشي لفترات طويلة واستخدام الأحذية غير المناسبة وذات النعل القاسي وكذلك المشي على الأرض الصلبة حافياً مثل المشي داخل المنزل على السيراميك والرخام اللذين شاع استخدامهما في معظم المنازل السعودية في السنوات الماضية. وكذلك لأن ثقافتنا لا تشجع على ارتداء الأحذية داخل المنزل مما يؤدي إلى زيادة الإجهاد على باطن القدم. وفي حالات قليلة جداً قد يكون هذا المرض ناتجاً عن خلل في أملاح الجسم أو نتيجة بعض الأمراض الروماتيزمية أو نتيجة كسور قديمة لم تلتئم بشكل صحيح في عظمة العقب.






الأعراض والتشخيص




قد تكون مزمنة وتزداد شدتها مع مرور الوقت وتكون على شكل آلام في مؤخرة الجهة السفلى من القدم تحت عظمة العقب تزداد مع الخطوات الأولى بعد الاستيقاظ من النوم صباحاً أو عند القيام والمشي بعد الجلوس لفترة طويلة وكذلك مع المشي والوقوف. هذه الآلام قد تصبح شديدة ومبرحة لدرجة أنها تسبب عرجاً واضحاً عند المشي وتنغص على المريض حياته وتمنعه من القيام بأبسط الأنشطة اليومية كالتسوق أو حتى المشي داخل المنزل. وعادة ما يتم التشخيص بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام شديدة عند الضغط على باطن القدم. أما الأشعة السينية للقدم فإنها قد تبين وجود بروز عظمي تحت عظمة العقب وهو ما يعرفه العامة بمسمار القدم (Heel Spur). هذا المسمار يكون ناتجا عن ترسب الكالسيوم والأملاح في الوتر والرباط المريض وهو لذلك نتيجة لالتهاب الأربطة وليس السبب في المرض. وفي بعض الأحيان قد يتم طلب بعض الفحوصات المخبرية لمعرفة مستوى بعض الأملاح في الدم. أما أشعة الرنين المغناطيسي فنادراً ما يتم اللجوء إليها في الحالات المزمنة والتي لا تستجيب للعلاج.






الخطة العلاجية




الوقاية خير من العلاج وذلك عن طريق المحافظة على الوزن المثالي وتجنب المشي حافياً والحرص على استخدام الأحذية الخفيفة ذات الباطن اللين داخل المنزل وخارجه. أما العلاج فيتكون من الراحة والابتعاد عن المشي لفترات طويلة واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب (Anti inflammatory) والأدوية المسكنة للآلام وجلسات العلاج الطبيعي وعمل تمرينات إطالة لباطن القدم (Stretching). كذلك ينصح باستخدام بطانة مصنوعة من السيليكون اللين داخل الحذاء. وفي بعض الحالات يمكن استخدام إبرة الديبو ميدرول الموضعية التي لها خاصية قوية في علاج الالتهابات والتي عادة ما تقضي على الالتهاب بسرعة وفعالية عندما تفشل الحبوب في عمل ذلك. ومؤخراً فإن بعض المراكز توفر العلاج بطريقة الصدمات الصوتية الموضعية التي تزيد من معدل تدفق الدم إلى المنطقة المريضة وبالتالي تساعد على سرعة شفائها. أما التدخل الجراحي فنادراً ما يتم اللجوء إليه وذلك لتنظيف الأغشية الملتهبة واستئصالها من باطن القدم. وعلى الرغم من أن الغالبية العظمى من المرضى تستجيب للعلاج التحفظي، إلا أن التهاب العقب قد يعود ثانية إذا ما تم إهمال العوامل التي تؤدي لظهوره والتي تم ذكرها سابقاً.






4637.imgcache


العلاج قد يكون باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب




4638.imgcache

ينصح باستخدام بطانة مصنوعة من السيليكون اللين




4639.imgcache

البس الحذاء الطبي




4640.imgcache

فحص باطن القدم

التعليقات

  • hamedstarhamedstar عضو جديد
    تم تعديل 2011/10/07
    نشكرك اختنا الكريمة على الموضوع الرائع

    اعانى من نفس الحالة من اكثر من عااااااااام ومازال الالم كما هو

    اخذت علاج لمده اسبوعين وكنت لا اشعر بالالم اثناء تناول الدواء وبعد الانتهاء منه عاد الألم

    وتم تكرار الدواء اكثر من مره وبعد الانتهاء من فتره الاسبوعين يعود الألم

    برجاء النصيحة علما عملت تحليل يوريك اسيد وكان النتيجة 6.1 والان اصبحت 5

    وعمل اشعة سينية على الكعبين وظهرت بدايه تكون شوكة عظميه

    الدواء الذى كنت اخذه هو فوار (يوروفين - برشام اكتوموتول - كولشيشنين)

    فى انتظار الرد والدواء المناسب لذلك
  • ميرةميرة المشرفة العامة
    تم تعديل 2011/10/08
    ألف سلامة أخي الكريم ..

    العلاج الدوائي الذي تتناوله ضروري لإزالة إلتهاب الأوتار والأربطة ..
    وهو بنفس الوقت مسكن قوي ..لهذا لا تحس بالألم عند استعماله ..

    برأيي ..
    من المفضل أن تنسى أو تتناسى النتوء العظمي البارز لأن إزالته لن تغير الأمر كثيرا ..
    وتركز على الأمور الوقائية ..
    مثل ارتداء وسادات سيليكونية لكعب القدم تثبت داخل الحذاء ..
    عدم المشي حافياً أبدااا..تخفيف الوزن إذا كان زائداً
    التناوب بين المغاطس المائية الدافئة والباردة ..
    عمل مساج لباطن القدم بحركات دائرية بالإبهامين ..من من الداخل إلى الخارج
    الاكثار من الحركة وشرب الماء ..والحمد لله اليوريك أسيد نسبته طبيعية لديك

    كتب الله لك العافية ..
  • hamedstarhamedstar عضو جديد
    تم تعديل 2011/10/08
    اشكرك اختنا الكريمة على ردك

    هل استمر على العلاج ام اتركه
  • ميرةميرة المشرفة العامة
    تم تعديل 2011/10/14
    إذا الألم شديد ممكن تكمل كورس كامل ..ليزول الالتهاب ..
    وبعدها ابدأ بالعلاج الوقائي ..
    ألف سلامة إن شالله ..
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2011/10/15
    شكرا ميرة العلاج الوقائي مع العلاج الدوائي
  • suzysuzy عضو ذهبي
    تم تعديل 2011/10/17
    فيه تمرين ينصح به هو تمرير زجاجة بلاستيكية تحتوي مياه باردة أو كرة تنس باردة تحت عقب القدم بحركة دائرية
    بشكل يومي و هو يشبه التدليك الذي ذكرتيه لكنه عملي و يعطي تدليكا صحيحا للمنطقة و لا يشكل عبئا على المريض
    شكرا ميرة
  • ميرةميرة المشرفة العامة
    تم تعديل 2011/10/17
    بارك الله بك د نهاد ..
    الخطأ وقع سهواااا ..وقصدي الاستمرار بالعلاج الوقائي بالتأكيد ..
    أكرر شكري

    شكراااا سوزي على الإضافة الرائعة ..

    كتب الله العافية للجميع
  • hamedstarhamedstar عضو جديد
    تم تعديل 2011/11/01
    اختنا الكريمه ميره ما هو افضل دواء لعلاج الالتهاب هل ( اكتوموتول اما ألفنترن) اما يوجد اخر تنصحى به
    وما المده الزمنيه لاستمر على هذا الدواء

    ونشكرك كثيرا اختنا على مجهودك