الصداع انواعه و علاجه

الياسالياس عضو جديد
الصداع(Headache):
مسببات الصداع:
1-الاسباب غير العصبية:كامراض الراس و العنق(التهاب الجيوب،الزرق،و الاخماج السنية،و امراض الاذن و الاذية العضلية و كذلك مشاكل النخاع الشوكي الرقبي.
2-التحريض داخل القحف للتراكيب الحساسة للالم:
ان الامراض التي تسبب السحايا او تشوه الاوعية الدموية الكبيرة تسبب الالم و الصداع.
3-الاسباب المهددة للحياة:
a-الكتل داخل القحف:و يكون الالم بشكل لم يعاني منه المريض سابقا ابدا اي هو جديد كليا على المريض وقد يوقظ المريض من نومه وقد يسوء في الصباح الباكركما قد يترافق باعراض كالغثيان والاسهال والاقياء و تفاقم الاعراض عند الوقوف و الاجهاد.
وهذا دليل على وجود مرض بؤري في الجملة العصبية المحيطية (CNS).
b-الحارس:يسبب بداية سكتية للصداع عند شخص سليم سابقا او حدوث مفاجئ لصداع ذو نمط غريب.
المتلازمات المسببة للصداع:
o الشقيقة:
اسباب الشقيقة:
ان سبب الشقيقة مازال مجهولا لكن هناك عدة افتراضات بهذا الشان:غالبا ما يوجد قصة عائلية للشقيقة(سبب نفسي) و قد يعزى هذا الامر الى عدم الاستقرار النفسي و العاطفي و قد يكون السبب عضوي (اصابة الراس برض خفيف مثلا)
متلازمات الشقيقة:
1-الشقيقة بدون النسمة(الشقيقة الشائعة):وهي متلازمة متقطعة نوبيةتتميز بحس انزعاج نابض بالراس معمم او نصفي وقد يترافق الصداع مع غثيان او اقباء و خوف من الضياء وخوف من الاصوات و قهم.
2-الشقيقة مع النسمة(الشقيقة الكلاسيكية):وتكون مترافقة مع نسمةوهي غالبا ما تكون عبارة عن مجموعة من الالوان التي تاخذ نمط هندسي تصيب نصف ساحة بصرية واحدة.
علاج الشقيقة:
المعالجة المجهضة لنوبة الشقيقة :و نعني بذلك المعالجة التي تستهدف التخلص من الام الشقيقة التي تنتاب المريض في لحظة اخذ الدواء وتشمل:
i. الارغوتامين:وهو متوفر على شكل مستحضرات فموية و تحت لسانية و انفية و تحاميل وقد ثبتت فعالية الارغوتامين وريديا داي هيدرو ارغوتامين (DHE 45)
ii. الاسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) و ايزوميثيبتين قد تجهض الشقيقة كذلك يمكن اعطاء المسكنات لتخفيف الاعراض
iii. التريبتانات:وهي مجموعة من مستقبلات السيروتونين وهي فعالة في العلاج
الاجراءات الوقائية: اي اخذ الدواء في غير وقت الم الشقيقة غالبا و ذلك لازالة العامل المسبب لنوبة الشقيقة وهي تختلف عن المعالجة المجهضة لنوبة الشقيقة باننا نقوم بالمعالجة الاخيرة بشكل رئيسي لازالة الالام و الصداع المترافق مع الشقيقة وتشمل على انظمة دوائيةو تغييرات في سلوك المريض الذي له علاقة باثارة نوبة الصداع و تقسم لقسمين:
-الادوية: مثل حاصرات بيتا او مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة او حاصرات قنوات الكالسيوم او مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية او الغابابنتين او الفالبروئيك اسيد و غالبا استعمالها لمنع حدوث نوبات الشقيقة في وقت لاحق وهذه الادوية تميل لان تغير من نشاط السيروتونين في الجهاز العصبي المحيطي.
-المعالجة بالتلقيم الراجع الحيوي:قد تسمح بايقاف نوبات الشقيقة عند المرضى لمساعدتهم بالتعامل مع الشدة بشكل اكثر فعالية.
o صداع التقلص العضلي او صداع التوتر:
يتميز بحس انزعاج يتوضع حول الراس بشكل شبيه للعصابة.
ويحدث غالبا اثناء النهار و قد يترافق بحدوث شدة عاطفيةو غالبا ما تكون العضلات الرقبية الخلفية والقذالية ممضة وقد تكون متشنجة
ومن الصعب التفريق بين هذا النمط من الصداع وبين الشقيقة التي لا يرافقها نسمة وتشمل المعالجة على طمأنة المريض والNSAIDs و المرخيات العضلية و التيار الحار الرطب واحيانا الادوية المضادة للاكتئاب والمعالجة النفسية.
o الصداع اليومي المزمن:
قد يحدث عند مرضى الشقيقة او الصداع التوتري شكل من اشكال الصداع المزمن اليومي بشكل عفوي او بسبب تناول كميات كبيرة من المسكنات او مركبات الارغوتامين(المستعملة في علاج الشقيقة)
وتتم المعالجة بسحب الادوية المتناولة بكميات كبيرة
قد يستعمل الDHE 45 وريديا لمدة 2-3 ايام لكسر حلقة الصداع
قد تساعد ادوية الشقيقة الوقائية في منع تكرار الصداع.
o الصداع العنقودي:
وهو صداع شديد حول الحجاج يستمر لمدة20-30 دقيقة ويحدث مرة او عدة مرات يوميا خلال عدة اسابيع او اشهر قد يترافق الالم احادي الجانب مع حدوث دماع واحتقان ملتحمة و احتقان انفي ومتلازمة هورنر كل في نفس جهة الصداع وغالبا ما يكون مريض الصداع العنقودي ضجر وهائج (على عكس مرضى الشقيقة الذين يبحثون عن الاماكن المظلمة و الهادئة).
كما هو الحال في مرض الشقيقة تكون المعالجة على نموذجين مجهضة للاعراض الحالية و وقائية كالارغوتامين والمسكنات والليثيوم وحاصرات قنوات الكالسيوم كما يعطى مريض الصداع العنقودي 100% اوكسجين

وما زال هناك الكثير من الامراض المسببة لالم الراس(الصداع) وقسم كبير منها متشابه مع ما سبق من امراض واعراض وغيرها يختلف لدرجة كبيرة.
ويهمنا ان نضيف ان الام الراس قد تنتج عن ارتفاع الضغط و يلاحظ في هذه الحالة عموما احمرار العينين و الاحساس بالم متقطع يتكون و يزول بشكل مستمر(مترافق مع الدورة الدموية).

التعليقات

  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2011/03/10
    شكرا جزيلا دكتور الياس لكن عذرا منك لم أفهم المقصد من " الحارس "

    b
    -الحارس:يسبب بداية سكتية للصداع عند شخص سليم سابقا او حدوث مفاجئ لصداع ذو نمط غريب.
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2011/03/10
    نفس التساؤل تبع الدكتور احمد ..
    و درو التدخين في الصداع ممكن توضحو أخ إلياس ؟!
    مقال جميل شكراً على الإفادة أخي الكريم ..
  • الياسالياس عضو جديد
    تم تعديل 2011/03/10
    شكرا كتير دكتور احمد على ملاحظتك الكتير حلوة
    وانا اريد اقول شغلة صغيرة عن المقالة
    انا لما كتبت المقالة كانت غايتي انو اوجها للناس العاديين بشان هيك اهملت نوعية المعلومات اللي طلبتا و اللي هي تهمنا كاطباء بس مو تهم الناس العاديين ابدا و الحقيقة حتى بعض المعلومات بعد ما كتبتا رجعت ومسحتا للسبب السابق.
    وهاي تفسير بسيط وسريع عن (الحارس):
    الحارس او الsah :اي النزف تحت العنكبوتي
    له عدة مسببات مثل الرضوض و امهات الدم العنبية المتمزقة و اعتلالات التخثر و ام الدم الفطرية و التشوه الشرياني الوريدي و التهاب الاوعية و الادوية المقلدة للودي.... .
    والمرضى الذين يعانون من ام الدم العنبية المتمزقة يعانون عادة من صداع مبرح
    تشخيصيا يظهر الct (التصوير الشعاعي) وجود دم في المسافة تحت العنكبوتية عند معظم المرضى كما يستخدم التصوير الوعائي الظليل التداخلي التقليدي لتحديد مكان الدم...... .. .
    وبالنسبة للدكتور حازم عفوا بس ما عرفت اش عم يقصد
    وانشالله تعم الفائدة عالجميع
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2011/03/10
    شكرا عالتوضيح دكتور الياس ( أنا أول مرة بسمع بالتعبير ) و متل ما تفضلت أسباب النزف تحت العنكبوتي بتكون عادة داخلية و الرضوض مستبعدة نسبيا و إنما الرضوض بتسبب نزف فوق الجافية بشكل أساسي

    و حسب معرفتي المتواضعة انو مجرد تمزق أم دم يعني حالة اسعافية خطيرة مهددة للحياة بسبب الحيز الغير قابل للتمدد داخل عظم الجمجمة ( القحف )
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2011/03/10
    اما بشأن دور التدخين في الصداع هي شوية معلومات من ويكي بيديا
    Pharmacodynamics
    Nicotine acts on the nicotinic acetylcholine receptors, specifically the ganglion type nicotinic receptor and one CNS nicotinic receptor. The former is present in the adrenal medulla and elsewhere, while the latter is present in the central nervous system (CNS). In small concentrations, nicotine increases the activity of these receptors. Nicotine also has effects on a variety of other neurotransmitters through less direct mechanisms.


    In the central nervous system
    By binding to nicotinic acetylcholine receptors, nicotine increases the levels of several neurotransmitters - acting as a sort of "volume control". It is thought that increased levels of dopamine in the reward circuits of the brain are responsible for the euphoria and relaxation and eventual addiction caused by nicotine consumption. Nicotine has a higher affinity for acetylcholine receptors in the brain than those in skeletal muscle, though at toxic doses it can induce contractions and respiratory paralysis.[19] Nicotine's selectivity is thought to be due to a particular amino acid difference on these receptor subtypes.

    Tobacco smoke contains the monoamine oxidase inhibitors harman, norharman,anabasine, anatabine, and nornicotine. These compounds significantly decrease MAO activity in smokers. MAO enzymes break down monoaminergic neurotransmitters such as dopamine, norepinephrine, and serotonin.

    Chronic nicotine exposure via tobacco smoking up-regulates alpha4beta2* nAChR in cerebellum and brainstem regions but not habenulopeduncular structures. Alpha4beta2 and alpha6beta2 receptors, present in the ventral tegmental area, play a crucial role in mediating the reinforcement effects of nicotine.

    In the sympathetic nervous system
    Nicotine also activates the sympathetic nervous system, acting via splanchnic nerves to the adrenal medulla, stimulates the release of epinephrine. Acetylcholine released by preganglionic sympathetic fibers of these nerves acts on nicotinic acetylcholine receptors, causing the release of epinephrine (and norepinephrine) into the bloodstream. Nicotine also has an affinity for melanin-containing tissues due to its precursor function in melanin synthesis or its irreversible binding of melanin and nicotine. This has been suggested to underlie the increased nicotine dependence and lower smoking cessation rates in darker pigmented individuals.
    Effect of nicotine on chromaffin cells

    In adrenal medulla
    By binding to ganglion type nicotinic receptors in the adrenal medulla nicotine increases flow of adrenaline (epinephrine), a stimulating hormone and neurotransmitter. By binding to the receptors, it causes cell depolarization and an influx of calcium through voltage-gated calcium channels. Calcium triggers the exocytosis of chromaffin granules and thus the release of epinephrine (and norepinephrine) into the bloodstream. The release of epinephrine (adrenaline) causes an increase in heart rate, blood pressure and respiration, as well as higher blood glucose levels.

    Nicotine is the natural product of tobacco, having a half-life of 1 to 2 hours. Cotinine is an active metabolite of nicotine that remains in the blood for 18 to 20 hours, making it easier to analyze due to its longer half-life.

    طبعا للي ما حابب يقرا النص .. النيكوتين ألو تأثيرا رافع للكاتيكولامينات و غيرا وبيسبب تقبض وعائي و بالتالي صداع
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2011/03/12
    مشكورين دكاترة .... معلومات مفيدة ...خاصة دور النيكوتين بالصداع ..