الهرمون اللوتيئيني lh

التعليقات

• Ph.Sama مشرفة منتدى تطوير الذات و NLP

  2011/02/21 تم تعديل 2011/02/21

  متى يطلب اختبار معايرة ال LH؟
  
  عند الأطفال :
  - تحديد فيما إذا كان الطفل سيدخل ضمن بلوغ مبكر
  - تحديد سبب عدم تطور الأعضاء الجنسية وظهور الصفات الجنسية الثانوية في وقتها(بلوغ متأخر)
  
  عند الإناث :
  - يساعد في تقييم المشاكل الطمثية مثل الطمث غير المنتظم أو الغائب وهذا يحدد فيما إذا كانت المرأة قد دخلت في سن اليأس
  - تحديد فيما إذا كانت المرأة في وقت الإباضة ويتم هذا بواسطة الاختبار البولي المنزلي للإباضة
  - مراقبة استجابة المرأة للأدوية المعطاة لتحريض الإباضة
  - يطلب في حالة صعوبة الحمل مع علامات لاضطراب مرتبط مع مستويات غير طبيعية لل lh
  - يستخدم لتحديد فيما إذا كانت المرأة في طور الإباضة حتى تؤخذ البويضات وتستخدم في إجراء عملية طفل الأنبوب ivf
  * تستخدم أيضا" لكشف:
  - اللاإباضة
  - فشل المبايض
  - متلازمة المبيض متعدد الكيسات pcos
  - اضطرابات صبغية متلازمة تورنر
  
  عند الذكور :
  تستخدم لمعرفة متى تكون مستويات التستوستيرون قوية من أجل القيام بعملية طفل الأنبوب
  
  *ويطلب في حالات أخرى مثل :
  - الورم الصماوي المتعدد
  - اضطرابات النخامة
  - العقم
  - الأمراض المتعلقة بالمبايض و الخصى
  
  
  أحياناً يقاس LH مع GnRH للتفريق بين الاضطرابات الأولية أو الثانوية للمحور الوطائي النخامي كما يفيد في كشف البلوغ المبكر أو المتأخر . و يتم الاختبار بسحب عينة الدم الرئيسية ثم يعطى المريض حقنة من GnRH و تسحب عينات الدم التالية في أوقات محددة و تقاس مستويات ال LH . فالزيادة اللاحقة في مستوى ال LH تشير إلى استجابة النخامة ل GnRH أي أن الاضطرابات الحاصلة تتعلق بوجود مشكلة في المبايض و الخصى(اضطرابات أولية) . أما المستويات المنخفضة ل LH تشير إلى أن النخامة لا تستجيب إلى GnRH و تشير إلى مشكلة يتعلق بالنخامة أو الوطاء ( اضطرابات ثانوية )
  
  
  يطلب تحليل الLH مع ال FSH عند الذكور و الإناث كجزء من تشخيص العقم و اضطرابات النخامة و الغدد التناسلية فعند الذكور تشير المستويات المرتفعة لهما إلى قصور في الخصى. أما عند الإناث يطلب التحليلان معاً عندما تعاني المرأة من دورات طمثية غير منتظمة أو لتحديد فيما إذا كانت المرأة قد وصلت لسن اليأس إذ ترتفع مستويات ال LH في سن اليأس و تتوقف المبايض عن العمل . كما تساعد مستويات LH أو FSH في تفريق الفشل المبيضي الأولي (فشل المبايض نفسها أو نقص التطور المبيضي )و فشل المبايض الثانوي (فشل المبايض تبعاً لاضطرابات إما في النخامة أو الوطاء) تشاهد القيم المرتفعة من LH و FSH في فشل المبايض الأولي أما القيم المخفضة منهما فتشاهد في فشل المبايض الثانوي .
  أما عند الأطفال فالمستويات المرتفعة من LH و FSH و ظهور الصفات الجنسية الثانوية خلال سن أصغر من الطبيعي هي دلالة على البلوغ المبكر أما في البلوغ المتأخر فتكون مستويات ال LH و FSH طبيعية أو أخفض من القيم الطبيعية خلال السن المتوقعة للبلوغ .
  
  الأدوية التي تؤثر على نتائج الاختبار:
  
  
  كأي اختبار هناك العديد من العوامل التي تتداخل مع نتيجة الاختبار سواء بالزيادة أو بالنقصان أو تشوش على نتيجة الاختبار و تعد الأدوية من أهم العوامل المؤثرة.
  
  ◘الأدوية التي ترفع قيمة ال LH:
  -مضادات الاختلاج
  -الكلومفين ( محرض إباضة)
  -نالوكسون
  
  ◘الأدوية التي تخفض من قيمة ال LH:
  -الاستروجينات
  -البروجسترونات
  -حبوب منع الحمل
  -المعالجة المعاوضة للهرمونات
  -الديجوكسين
  وهناك عدة أدوية مثل : السيميتدين و الليفودوبا يمكن أن تغير من نتائج الاختبار.
  التعرض الحديث للنظائر المشعة كما في الفحوص الطبية النووية يمكن أن تتداخل مع نتائج الاختبار.
  
• Ph.Sama مشرفة منتدى تطوير الذات و NLP

  2011/02/21 تم تعديل 2011/02/21

  ما هي طرق إجراء اختبار معايرة ال LH ؟
  يتم إجراء الاختبار على مصل الدم أو البول وذلك بعدة طرق من طرق المقايسات المناعية أهمها :
  ELISA ، RIA ، EIA ،الاستشراب المناعي ، IRMA
  
  و سنسرد شرحاً بسيطاً لهذه الطرق و مبدأها و سنركز بالشرح على ال ELISA فهي الأكثر استخداماً
  الطرق المناعية الشعاعية RIA:RadioImmunoAssay:
  وهي طريقة حساسة جداً و واسعة التطبيق وتعتمد على وسم مستضد كميته معلومة بنظير مشع ثم يوضع مع كمية غير معلومة من المستضد ذاته Ag فيتنافس الاثنان على الارتباط مع كمية محددة من الضد Ab النوعي بالنسبة للمستضد المذكور و بعد فترة حضانة يحدث توازن يخضع لقانون فعل الكتلة ، و بعد استتباب هذا التوازن نجد في المحلول مستضدات غير موسومة و مستضدات موسومة و معقد ضد – مستضد موسوم ، و معقد ضد – مستضد غير موسوم و كذلك نجد جزء من المستضدات الحرة و بعد ذلك يفصل الزائد عن التفاعل و تقاس الفعالية الشعاعية في المعقد Ab-Ag و يحدد تركيز المستضد المجهول (غير الموسوم ) بالمقارنة مع نتائج عيارية
  
  
  الطرق المناعية الأنزيمية EIA :
  تشبه هذه الطريقة طريقة ال RIA مع استبدال الوسم بالنظائر المشعة بأحد الأنزيمات التي تقاس فعاليتها بعد إنهاء التفاعل وتشكيل المعقد Ab-Ag
  
  طريقة ال:ImmunoSorbantEnzyme Linked Assay (ELISA)
  طريقة ELISA (اختيار الطرق المناعية الأنزيمية) هي الطريقة التي تسمح لنا بتحديد هوية وكمية الكثير من المواد في سوائل الجسم وأغشيته ، هذه الطريقة يمكن استخدامها للكشف عن الهرمونات ، الأنزيمات ، الفيروسات ، البكتيريا ، المواد السامة ، الطفيليات ، العلامات المرتبطة بالسرطان على الخلايا المستحضرات الصيدلية ..الخ .
  تستخدم لمعايرة الأجسام المضادة بتقدير كمي إما للمستضدات أو الأضداد في عينات المريض و تعتمد على الارتباط التشاركي لأنزيم مع مستضد أو ضد معلوم ثم تفاعل الأنزيم و مادته الرابطة مع عينة المريض و لا تحتاج هذه الطريقة إلى تجهيزات خاصة أو واسمات شعاعية مثل طريقة ال RIA
  هذه الطريقة تستخدم أيضا للكشف عن أجسام مضادة موجهه ضد كائنات دقيقة أو أجسام مضادة للمناعة الذاتية، تجرى طريقة ELISA على طبق بلاستيكي .
  الكشف عن الأجسام المضادة في مصل دم :وذلك باستخدام أبار تكون موجودة ضمن طبق يحتوي على 96 بئر بلاستيكي مغطاة بمولد الضد الخاص ( البوليسترين الذي يستطيع إن يربط بشكل غير محدد بالبروتينات ). المصل يضاف إلى الآبار المغطاة بمولد الضد , الأجسام المضادة الخاصة بمولد الضد الذي يغطي الآبار التي ترتبط به ،أما بقيه الأجسام المضادة الموجودة في المصل فتزال خلال عملية غسل الآبار المتكررة . هذه العملية نوعا ما معقدة . ولكن يمكن تقسيمها إلى أربعة خطوات :
  1- طلاء الآبار : يوضع مولد الضد في الآبار الواقعة داخل الطبق وهكذا يرتبط مولد الضد على الآبار البلاستيكية ، يتم وضع كمية إضافية من مولد الضد لضمان إن جميع مواقع الربط على البئر مرتبطة بمولد الضد ، ويضاف بروتين أخرBSA زلال مصل بقري، مع مولد الضد وذلك لضمان عدم وجود موقع ربط فارغ .
  2- إضافة المصل : يضاف المصل إلى كل بئر بطريقة التخفيف المتسلسل ( مثلا 1:10 ,1:20 ,1:40 , 1:80) ثم يترك في البئر الأجسام الخاصة في المصل ( الأجسام المضادة الأولية ) ترتبط مع مولد الضد المربوط على الطبق ، بعد القيام بعملية غسل الطبق تبقى الأجسام المضادة المربوطة بمولد الضد فقط في الآبار .
  3- إضافة الأجسام المضادة الثانوية : الأجسام المضادة الثانوية تضاف إلى الآبار ، هذه الأجسام المضادة تتعرف على منطقة FC الموجودة على الأجسام المضادة الأولية حيث ترتبط عليها ، الأجسام المضادة الثانوية يجب إن تفقد القدرة على ربط مولد الضد ، ويجب إن يكون مربوط بأنزيم ( مثل البروكسيداز ) قبل البدء إن الهدف من هذا الأنزيم هو عمل تفاعل يقوم بإنتاج لون معين .و السبب وراء إضافة الأجسام المضادة الثانوية أنه عند تخفيف الأجسام المضادة الاولية فان شدة اللون تقل وعند الوصول إلى درجة التخفيف المعينة سوف يختفي اللون في التفاعل
  4 - التفاعل اللوني : في هذه المرحلة يضاف إلى الآبار مادة متفاعلة خاصة بالأنزيم المربوط إلى الأجسام المضادة الثانوية ، التفاعل بين الأنزيم و المادة المتفاعلة يقوم بإحداث تغير في لون المحلول الموجود بالبئر وهذا التغير يمكن قياسه.
  في هذه المرحلة يجب معرفة :-
  أ‌. لماذا لا ترتبط الأجسام المضادة الثانوية بالبلاستك أو بمولد الضد ؟
  ب‌. تعتمد كمية الأجسام المضادة الثانوية الموجودة في البئر على كمية الأجسام المضادة الأولية المربوطة بمولد الضد .
  ج. شدة اللون تتناسب مع كمية الأجسام المضادة الأولية المربوطة بمولد الضد .
  المعيار الحجمي الأجسام المضادة في البئر يرتفع عند ارتفاع تركيز الأجسام المضادة في المصل .
  
  
  الاستشراب المناعي immunochromatographic assay ICT :
  تدعى اختبارات مقايسة الاستشراب المناعي ICTكذلك باسم اختبارات الجريان الجانبية ولهذه الطريقة عدة فوائد أهمها :
  1. سهولة إجراء الاختبارات
  2. قصر الزمن اللازم للحصول على النتائج
  3. فترة ثباتية طويلة بالرغم من اختلاف المناخات التي يتم فيها الاختبار
  تكاليف رخيصة نسبيا" لإجراء الاختبار
  هذه الميزات جعلت هذا النوع من الاختبار مثاليا" للاختبارات المنزلية أو الحقلية
  لأنماط مختلفة من المجالات
  المبدأ : المبدأ بسيط وسهل وهو أن أي شيء يراد الكشف عنه يمكن له أن يرتبط أولا" مع مواد نوعية مرتبطة مع حبيبات دقيقة ملونة تلعب دور كاشف ومن ثم يرتبط على خط النتيجة مع نفس النمط من المواد النوعية والمثبتة على خط النتيجة وتلعب دور اللاقط .وهذا المعقد المتشكل على شكل سندويش مباشر مؤلف من :
  ◘عند الكشف عن فيروس Ag:
  1. جسم مضاد نوعي مرتبط مع حبيبات ملونة( ككاشف) للفيروس المراد كشفه
  2. الفيروس المراد الكشف عنه Ag
  3. جسم مضاد نوعي مثبت على خط النتيجة T(كلاقط)
  ◘عند الكشف عن الأجسام المضادة Ab:
  1. بروتين نوعي خاص ومطور مرتبط بحبيبات ملونة ( ككاشف)
  2. الأجسام المضادة المراد الكشف عنها
  3. بروتين نوعي خاص ومطور (كلاقط)مثبت على خط النتيجة T
  مكونات شريحة الاختبار:
  أولاً :الأجسام المضادة:
  1- الطور المتحرك: يتألف من أجسام مضادة نوعية للمادة المراد كشفها عنها مرتبطة مع حبيبات ملونة
  2- الطور الثابت : يتألف من أجسام مضادة مثبتة على الغشاء الأساسي الحاضن لاختبار مقايسة الاستشراب المناعي على الخط الأول الخاص بإظهار النتيجة و على الخط الثاني أو خط الكونترول و تقسم هذه الأجسام إلى نمطين :
  1. الأجسام المضادة النوعية واللاقطة للمادة المختبرة monoclonal على خط النتيجة .
  2. الأجسام المضادة للطور المتحرك مثل الأجسام المضادة النوعية المرتبطة مع الحبيبات الملونة و هي مثبتة على خط نجاح الاختبار أو الكونترول على شريحة الاختبار بشكل غير ظاهر .
  ثانياً: الغشاء الحامل للاختبار : يتألف من مواد خاصة تسهل عملية هجرة الحبيبات الملونة المرتبطة بالجسم المضاد النوعي للمادة المراد كشفها . و في الطرف الأول للغشاء توضع حفرة وضع العينة ثم تليها قطعة من غشاء خاص تخزن الطور المتحرك و على الطرف الآخر للغشاء الحامل تتوزع قطعة تدعى وسادة الامتصاص تؤمن المساعدة على حركة الطور المتحرك أثناء إجراء الاختبار و تدفعه للمرور على حقلي خط النتيجة و خط نجاح إجراء الاختبار
  ثالثاً: الحبيبات الأرجوانية : حبيبات ملونة مرتبط مع جسم مضاد نوعي للمادة المكشوف عنها لتشكل الطور المتحرك و هذه الحبيبات تتمتع بخواص فيزيائية و كيميائية لا تعيق حركتها مع الأجسام المضادة النوعية المرتبطة بها أثناء إجراء الاختبار .Vol8_Iss5_Fig3..jpg
  
  
  
• Ph.Sama مشرفة منتدى تطوير الذات و NLP

  2011/02/21 تم تعديل 2011/02/21

  يمكن الاستفادة من الملف المرفق لرؤية صور توضح مبادئ الاختبارات السابقة .. و لمن يحب التعرف على مبدأ الاختبار و المواد المطلوبة و طرق تحضير العينات في المخابر فلدي ملف باللغة الانكليزية ..
• Ph.Sama مشرفة منتدى تطوير الذات و NLP

  2011/02/21 تم تعديل 2011/02/21

  الاختبار البولي ل LH :
  
  يكشف الاختبار البولي عن ارتفاع معين في تركيز هرمون ال LH (surgeLH) مما يشير إلى أن المبيض سيطلق البويضة أي قرب حدوث الإباضة و يتم هذا الاختبار إما في المنزل أو من قبل أطباء الاختصاص النسائي لكشف الإباضة عند الإناث الذين يجدن صعوبة في الحمل .
  كيف نبدأ بالاختبار :
  قبل البدء يجب أن نحدد اليوم الذي سنبدأ فيه الاختبار و هذا يعتمد على معرفة طول الدورة الطمثية لدى المرأة وتحسب من اليوم الأول لبدء النزف لدورة طمثية إلى اليوم السابق للنزف للدورة الطمثية التالية فمثلاً إذا كان طول الدورة 28 يوماً يبدأ الاختبار من اليوم 11 لبدء الدورة ويعاد الاختبار لأكثر من يوم حتى الكشف عن surgeLH وهذا سيعني أن الإباضة ستحدث 24 إلى 36 ساعة . يتراوح طول الدورة الطمثية عند معظم النساء بين 20 إلى 40 يومأً و
  إذا كان طول الدورة الطمثية أقل من 21 أو أكثر من 40 فيجب استشارة الطبيب لمعرفة اليوم الذي يمكن البدء فيه بالاختبار. أما في حال عدم معرفة طولها بدقة فيمكن البدء من اليوم 11 لبدء الدورة الطمثية باعتبار أن طول الدورة الطبيعية للمرأة 28 يوم و يكرر الاختبار حتى اكتشاف surgeLH .
  و توضح القيم الطبيعية للهرمون بصورة الجدول المرفقة
  
  
  [FONT=&quot]][/FONT]
• dr.Hazem مدير عام

  2011/02/22 تم تعديل 2011/02/22

  موضوع مرجعي ....الله يعطيكي العافية سما ...
• Ph.Sama مشرفة منتدى تطوير الذات و NLP

  2011/02/24 تم تعديل 2011/02/24

  الله يعافيك د. حازم .. مشكور على المرور
  
• Dr.Ahmad مدير عام

  2011/02/28 تم تعديل 2011/02/28

  الله يعطيكي العافية دكتورة سما ... ما شاء الله موضوع متكامل
  
  بس حظي ... لسه اليوم خلصت دراسة مادة التوليد !! دخلت لقيت الهرمون هههههههههه
• Ph.Sama مشرفة منتدى تطوير الذات و NLP

  2011/03/02 تم تعديل 2011/03/02

  هههههههه يلا دكتور أحمد خليها مراجعة لمعلوماتك ... مشكور كتير ع المرور و بيسعدني يكون هالموضوع مفيد