سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء هى مسافة
ترسيب الكريات الحمراء بعد ترك الدم غير المخثر
فى وضع عمودى مدة ساعة وساعتين من الزمن ،
وتقاس هذه المسافة بالمليمتر / ساعة ، ويعكس
هذا الاختبار التغيرات التى تطرأ على البلازما .
وعموما ترجع أهمية هذا الاختبار إلى :
أ- الدلالة على تأثير العلاج ومدى فعاليته .
ب - الدلالة على نشاط بعض الأمراض مثل السل
الرئوى والروماتيزم .
ج - التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة .
د - المساعدة على تشخيص بعض الأمراض ( مع
ملاحظة أنها ليست مشخصة بحد ذاتها ) .
ه - الدلالة على مدى تطور المرض وحدته .
إن العوامل المؤثرة على سرعة الترسيب عديدة
أهمها :
أ - فرق الجاذبية المحددة ( Specific gravity ) .
ب - تكوين الصفيف ( Rouleaux ) وهو تلاصق الكريات
الحمراء مع بعضها البعض .
ج - نسبة الكريات الحمراء إلى البلازما ( التناسب
عكسى مع النسب ) .
د - كثافة البلازما ( التناسب طردى ) .
ه - شكل الكريات الدموية الحمراء .
و - حجم الدم .
ز -طول الأنبوب المستعمل وقطره ووضعه ، والمدة
التى يترك فيها الدم ليترسب ( كلما زاد الطول كان
التناسب طرديا ، وكلما كان الأنبوب عموديا تقل
سرعة الترسيب )
هناك طريقتان شائعتان لقياس ترسيب الدم هما :
وستركرين ونتروب وفى هذه التجربة يتم قياس
الترسيب بناء على الطريقة الأولى وستر كرين {
Westergren } المعتمدة من اللجنة الدولية
للمقاييس الدموية ، حيث يتم قيلس كريات الدم
الحمراء فى سائل البلازما ، ويتم الحصول على
القيمة العددية بالميليمترات لقياس المسافة من
أدنى نقطة من هلالة السطح { Surface
meniscus }
وهى المنطقة الفاصلة بين البلازما والخلايا الدموية
الحمراء ، والحد الأعلى لترسيب الكريات الحمراء فى
عمود من الدم المعالج بمضاد التخثر والمخفف بعد
تركه عموديا فى الأنبوب المحدد مدة ساعة واحدة .
* الأجهزة والأدوات والمواد المستخدمة :
أنابيب ماصات ويستركرين العيارية { المطابقة لمعاير
اللجنة الدولية للمقاييس الدموية } - حامل أنبوب
ترسيب - ساعة توقيت - ماصات لسحب الدم - عينة
دم وريدى غير متخثرة { يتجنب استخدام الهيبارين
والاكسالات } - سترات الصوديوم ثنائية الهيدرات -
ماء مقطر .
* خطوات العمل والقراءات
:
1- يحضر محلول سترات الصوديوم بتركيز 3.8 % .
( وهناك قنينات جاهزة مستوردة ومحضرة بطريقة علمية )
2 - تخفف عينة الدم بمحلول سترات الصوديوم بنسبة
أربعة أحجام من الدم إلى حجم من محلول التخفيف
قبل إجراء التجربة مباشرة .
3- يملأ أنبوب ماصة ويستركرين عيارى ونظيف بعينة
دم مخفف حتى العلامة المحددة أو علامة الصفر .
4 - تثبيت الماصة عموديا فى حاملة الأنابيب مدة
ساعة واحدة بمنأى عن الاهتزازات والتيارات وبعيدا
عن ضوء الشمس .
5 - تقاس سرعة الترسيب وذلك بحساب المسافة
بين هلالة السطح إلى أعلى عمود الكريات الحمراء
المترسبة . وتسجل كقيمة ترسيب للكريات الدموية
الحمراء بالمليلتر / ساعة .
6 - يمكن أيضا قياس سرعة الترسيب بعد ساعتين .
* ملاحظات عامة :
1 - عند استعمال عينات وريدية معالجة بمركب {
EDTA } لمنع تخثرها فإنه يستعاض عن محلول
سترات الصوديوم بالمحلول الملحى الفيسيولوجى
0.9 % { كلوريد الصوديوم } .
2 - إن تطابق قيم هذا الاختبار مع مجالات المعدلات
المرجعية لا يمكن اعتباره دليلا على خلو الجسم من الأمراض .
3 - إن وجود جلطة دموية فى العينة يفقدها مدلولها وقيمتها .
4 - يجب التوقف عن التجربة فى حال وجود فقاقيع
هوائية فى عمود الدم .
5 - لا تتأثر سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء بموانع
تخثر الدم عندما تستخدم بنسب صحيحة .
* المجالات المرجعية لمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء :
الرجال : 0 - 15 ملم / ساعة
النساء : 0 - 20 ملم / ساعة
الأطفال : 0 - 10 ملم / ساعة
وهناك عدد من العومل التى تسبب اضطرابات فى
القيم المذكورة مثل : العمر والحمل ، والطمث ،
والكسور ، والتسمم وغيرها من العوامل المرضية ..
التعليقات
نورت د حازم ..
ما بتوقع في علاقة طردية بين الكريات البيضاء وزيادتها وارتفاع esr
لأن ممكن نشوف في بعض الأمراض انخفاض ب الكريات البيضاء بينما
esr نسبته مرتفعة
وبنشوف د . أحمد أكيد معرفته أكبر بهي الأمور
بس بعتذر ماني متذكر - و ما تاخدي على ذاكرتي - وجود مرض فيه افتراق بين الكريات البيض و سرعة التثفل .... و أساسا كل من سرعة التثفل و crp و مشعرات اخرى تسمى بروتينات الطور الحاد لأنها ترتفع في الحالات الالتهابية لكن لو كان عنا مشكلة مناعية مرافقة للحالة الالتهابية وقتها ممكن يحدث افتراق لكن السبب هو المشكلة المناعية و ليس الحالة الالتهابية و اعتذر انو ما عندي امثلة
ممكن نلاحظ مثلا بالايدز
انخفاض بالكريات البيضاء
وبالوقت نفسه
ارتفاع بنسبة الترسيب
اعتذر عن الاجابة السابقة لكن هي أفضل ان شاء الله