معدل ترسيب الكريات الحمراء esr

ميرةميرة المشرفة العامة
تم تعديل 2010/11/01 في الطب المخبري labratory Medicine
سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء هى مسافة
ترسيب الكريات الحمراء بعد ترك الدم غير المخثر
فى وضع عمودى مدة ساعة وساعتين من الزمن ،
وتقاس هذه المسافة بالمليمتر / ساعة ، ويعكس
هذا الاختبار التغيرات التى تطرأ على البلازما .
وعموما ترجع أهمية هذا الاختبار إلى :


أ- الدلالة على تأثير العلاج ومدى فعاليته .


ب - الدلالة على نشاط بعض الأمراض مثل السل
الرئوى والروماتيزم .


ج - التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة .


د - المساعدة على تشخيص بعض الأمراض ( مع
ملاحظة أنها ليست مشخصة بحد ذاتها ) .


ه - الدلالة على مدى تطور المرض وحدته .



إن العوامل المؤثرة على سرعة الترسيب عديدة
أهمها :


أ - فرق الجاذبية المحددة ( Specific gravity ) .


ب - تكوين الصفيف ( Rouleaux ) وهو تلاصق الكريات

الحمراء مع بعضها البعض .


ج - نسبة الكريات الحمراء إلى البلازما ( التناسب
عكسى مع النسب ) .


د - كثافة البلازما ( التناسب طردى ) .


ه - شكل الكريات الدموية الحمراء .


و - حجم الدم .


ز -طول الأنبوب المستعمل وقطره ووضعه ، والمدة
التى يترك فيها الدم ليترسب ( كلما زاد الطول كان
التناسب طرديا ، وكلما كان الأنبوب عموديا تقل
سرعة الترسيب )



هناك طريقتان شائعتان لقياس ترسيب الدم هما :
وستركرين ونتروب وفى هذه التجربة يتم قياس
الترسيب بناء على الطريقة الأولى وستر كرين {
Westergren } المعتمدة من اللجنة الدولية
للمقاييس الدموية ، حيث يتم قيلس كريات الدم
الحمراء فى سائل البلازما ، ويتم الحصول على
القيمة العددية بالميليمترات لقياس المسافة من
أدنى نقطة من هلالة السطح { Surface
meniscus }


وهى المنطقة الفاصلة بين البلازما والخلايا الدموية
الحمراء ، والحد الأعلى لترسيب الكريات الحمراء فى
عمود من الدم المعالج بمضاد التخثر والمخفف بعد
تركه عموديا فى الأنبوب المحدد مدة ساعة واحدة .









* الأجهزة والأدوات والمواد المستخدمة :


أنابيب ماصات ويستركرين العيارية { المطابقة لمعاير
اللجنة الدولية للمقاييس الدموية } - حامل أنبوب
ترسيب - ساعة توقيت - ماصات لسحب الدم - عينة
دم وريدى غير متخثرة { يتجنب استخدام الهيبارين
والاكسالات } - سترات الصوديوم ثنائية الهيدرات -
ماء مقطر .




* خطوات العمل والقراءات
:

1- يحضر محلول سترات الصوديوم بتركيز 3.8 % .


( وهناك قنينات جاهزة مستوردة ومحضرة بطريقة علمية )


2 - تخفف عينة الدم بمحلول سترات الصوديوم بنسبة
أربعة أحجام من الدم إلى حجم من محلول التخفيف
قبل إجراء التجربة مباشرة .


3- يملأ أنبوب ماصة ويستركرين عيارى ونظيف بعينة
دم مخفف حتى العلامة المحددة أو علامة الصفر .


4 - تثبيت الماصة عموديا فى حاملة الأنابيب مدة
ساعة واحدة بمنأى عن الاهتزازات والتيارات وبعيدا
عن ضوء الشمس .


5 - تقاس سرعة الترسيب وذلك بحساب المسافة
بين هلالة السطح إلى أعلى عمود الكريات الحمراء
المترسبة . وتسجل كقيمة ترسيب للكريات الدموية
الحمراء بالمليلتر / ساعة .


6 - يمكن أيضا قياس سرعة الترسيب بعد ساعتين .



* ملاحظات عامة :


1 - عند استعمال عينات وريدية معالجة بمركب {
EDTA } لمنع تخثرها فإنه يستعاض عن محلول


سترات الصوديوم بالمحلول الملحى الفيسيولوجى
0.9 % { كلوريد الصوديوم } .


2 - إن تطابق قيم هذا الاختبار مع مجالات المعدلات
المرجعية لا يمكن اعتباره دليلا على خلو الجسم من الأمراض .


3 - إن وجود جلطة دموية فى العينة يفقدها مدلولها وقيمتها .


4 - يجب التوقف عن التجربة فى حال وجود فقاقيع
هوائية فى عمود الدم .


5 - لا تتأثر سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء بموانع
تخثر الدم عندما تستخدم بنسب صحيحة .



* المجالات المرجعية لمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء :



الرجال : 0 - 15 ملم / ساعة


النساء : 0 - 20 ملم / ساعة


الأطفال : 0 - 10 ملم / ساعة



وهناك عدد من العومل التى تسبب اضطرابات فى
القيم المذكورة مثل : العمر والحمل ، والطمث ،
والكسور ، والتسمم وغيرها من العوامل المرضية ..


التعليقات

  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/10/30
    يسلموا عالشرح ميرة مقال جميل و متل ما تفضلتي حابب تابع انو سرعة التثفل esr لا تستخدم للتشخيص و إنما لمتابعة المرض بعد التشخيص و معرفة تطور المرض هل نحو الشفاء أو لا ....
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/10/30
    الله يعطيكي العافية أخت ميرة ...عندي إستفسار هل زيادة البيض بتعمل زيادة سرعة التثفل و هاد مدلول على إنتان بالجسم ؟! هل هاد الكلام صحيح؟!
  • ميرةميرة المشرفة العامة
    تم تعديل 2010/10/30
    مشكور د . أحمد على التوضيح
    نورت د حازم ..
    ما بتوقع في علاقة طردية بين الكريات البيضاء وزيادتها وارتفاع esr
    لأن ممكن نشوف في بعض الأمراض انخفاض ب الكريات البيضاء بينما
    esr نسبته مرتفعة
    وبنشوف د . أحمد أكيد معرفته أكبر بهي الأمور
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/10/31
    متل ما قلتي دكتورة ميرة مافي علاقة طردية مباشرة بين الكريات البيض و سرعة التثفل لكن علميا لما يصير عنا حالة التهاب رح ترتفع الكريات البيض و ترتفع معها سرعة التثفل

    بس بعتذر ماني متذكر - و ما تاخدي على ذاكرتي - وجود مرض فيه افتراق بين الكريات البيض و سرعة التثفل .... و أساسا كل من سرعة التثفل و crp و مشعرات اخرى تسمى بروتينات الطور الحاد لأنها ترتفع في الحالات الالتهابية لكن لو كان عنا مشكلة مناعية مرافقة للحالة الالتهابية وقتها ممكن يحدث افتراق لكن السبب هو المشكلة المناعية و ليس الحالة الالتهابية و اعتذر انو ما عندي امثلة
  • ميرةميرة المشرفة العامة
    تم تعديل 2010/10/31
    مشكور د .أحمد على التوضيح
    ممكن نلاحظ مثلا بالايدز
    انخفاض بالكريات البيضاء
    وبالوقت نفسه
    ارتفاع بنسبة الترسيب
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/11/01
    عفوا انو الاجابة ما كانت واضحة بس بعد السؤال وجدت انه كل من الحمى التيفية و المالطية و بعض الأمراض الفيروسية و بعض أمراض المناعة الذاتية فيها نقص في الكريات البيض مع ارتفاع بسرعة الثتفل ....

    اعتذر عن الاجابة السابقة لكن هي أفضل ان شاء الله