المظاهر السريرية للخمج بالفطور الجلدية

Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
تم تعديل 2010/08/29 في الجلدية Dermatology

أ. سعفة الرأس Tinea Capitis

o تتجلى سريرياً بثلاثة أشكال:
سعفة غير التهابية (جازة)، سعفة التهابية (شهدة) (Kerion)، سعفة قرعية.
o سريرياً:
تتظاهر السعفة الجازة بفقدان الشعر على شكل بقع دائرية الشكل عادة، متعددة غالباً، على الجلد وسوف واستجابة التهابية ضئيلة. الأشعار متكسرة على مستوى الجلد، قد تظهر نقط سوداء مكان الأشعار في حال الإصابة بالشعروية الجازة. المرض يصيب صغار السن خاصة في المدارس وغالباً الذكور وتشفى دون تندب.

tinea_capitis_1..jpg

o الشهدة (Kerion):
تنجم عن ارتكاس التهابي شديد نحو الخمج الفطري فتتشكل بثور وعقيدات وتورم وارتشاح، مرتفعة عن سطح الجلد ويعطي مظهر الشهدة (شهدة سلز). الأشعار في المنطقة متكسرة وتقلع بسهولة ويخرج بعدها مفرز مصلي قيحي. قد تترافق بأعراض عامة وضخامة عقد لمفاوية وغالباً ما تترك ندبة إذا لم تعالج باكراً.

tinea-capitis-ke&#114.jpg
PHIL_2936_lores..jpg

o السعفة القرعية (T. Favus):
تتظاهر بجلب صفراء كبريتية مقعرة حول أشعار مخلخلة ضعيفة (لا تتكسر) (كؤيسات كبريتية) لها رائحة تشبه رائحة الفئران كريهة جدا. السير مزمن وتترك بعد شفائها ندبة دائمة. قد تصاب الأظفار بالقرعة فتؤدي لهشاشة وتسمك غير منتظم.

1048885-1090828-114&.jpg
tricho20..jpg

o العوامل المسببة:
- في السعفة الجازة: البويغاء الأودينية والكلبية غالباً.
- في الشهدة: الفطور الحيوانية.
- في القرعة: الشعروية الشؤنلانية.

o التشخيص:
أشعة وود، فحص مباشر للفطور (KOH)، الزرع.

o العلاج:
- مطهرات ومضادات فطور موضعية كمركبات الإيميدازول.
- كريزوفولفين 10 – 20 ملغ / كغ بالطريق العام.
- أو إيتراكونازول 100 ملغ باليوم للكبار (للصغار 3 – 6 ملغ / كغ).
- أو تيربينافين 250 ملغ باليوم للكبار.
- صادات في السعفة الالتهابية (كمركبات السلفا) وشوط قصير من البريدنيزون لتجنب التندب بشكل متزامن مع المضادات الفطرية بالطريق العام.

ب. سعفة اللحية T. Barbae

img0047..jpg
tinea-barbae..jpg

o تكثر عند المزارعين ومن هم بتماس مع الحيوانات.
o الإصابة وحيدة الجانب وغالباً على زاوية الفك.
o يميز فيها شكلان سريرياً:
1. شكل الشهدة وهو الغالب والمسبب بالفطور الحيوانية.
2. أشكال حلقية جافة.


ج. سعفة الجسد T. Corporis

fungal_2..jpg
tinea_corporis_2_.jpg

o غالباً ما تتظاهر بآفة دائرية أو قوسية الشكل ذات محيط محدد جيداً مرتفع حمامي مرصع بحطاطات دقيقة وحويصلات وبثرات وقشور وميل للشفاء المركزي. الإصابة حاكة عادةً.
o تتوضع غالباً على الجذع أو الأطراف أو الوجه ويصاب غالباً الأطفال.

ء. سعفة الأرفاع (الإربية) T. cruris

fungal_infection&#9.jpg
Tinea_Cruris550_a&#9.jpg

o تصيب البالغين غالباً وخاصة الذكور. تتوضع على الجانب العلوي المتوسط للفخذ وقد تمتد لمنطقة العانة والإليتين.
o تكثر الإصابة في فصل الصيف والأجواء الرطبة.
o تتظاهر بلطخة حمامية حاكة محدد جيداً مع فعالية محيطية مرتفعة عليها بثرات وحويصلات وقشور.
o يجب تفريقها عن الوذح، الكانديدا، المذح، الصداف، الإكزيما الدهنية والتماسية.

هـ. سعفة القدم T. pedis



o الأكثر انتشاراً بشكل عام وتدعى بالقدم الرياضية.
o يؤهب لحدوثها الاستعمال المفرط للماء، الجرابات النايلون، والأحذية الكتيمة لفترات طويلة، فرط التعرق.
o تتواجد بأشكال سريرية ثلاثة هي:
1- شكل مذحي مزمن (الأشيع): يحدث تعطن بالأفوات خاصة الثالث والرابع وبلون رمادي أبيض رطب متقشر
التشخيص التفريقي: عن الكانديدا والوذح.

tinea_pedis-36..jpg

2- نمط مفرط التقرن وسفي: يصيب الأخمصين وجوانب القدم والعقبين كبقع حمامية وسفية محددة جيداً أو منتشراً بالأخمصين على شكل فرط تقرن وسفي.
التشخيص التفريقي: الصداف والنخالية والحمراء الشعرية.

epider12..jpg

3- النمط الحويصلي (خلل التعرقي): حويصلات حاكة وأحياناً فقاعات خاصة على قوس القدم.

Tinea_Pedis-37..jpg

التشخيص التفريقي: الإكزيما.

o حكة خفيفة في كل الحالات وخاصة النمط الحويصلي.

و. سعفة اليد T. Manuum

Tinea_mannis..jpg
dermatitis-react&#10.jpg
tricho29..jpg

o عادة الإصابة وحيدة الجانب أو غير متناظرة لها ثلاثة أشكال:
1- شكل سعفة الجسد تأخذه على ظهر اليد.
2- شكل عسر تعرقي بشكل حويصلات على الأصابع والراحتين، حكة.
3- شكل حمامي وسفي جاف على راحة اليد مع وضوح الخطوط الراحية الوسفية وحمامى خفيفة.

ز. سعفة الأظافر Onychomycosis) (T. Unguium

fungal_5..jpg
nobl_f7..jpg
fungus_nail..jpg

o تتظاهر على شكل:
- تبدلات لونية تبدأ من النهاية الحرة للأظافر خاصة في الجانب بيضاء أو مصفرة أو بنية.
- قد يحصل فرط تقرن تحت النهاية الحرة وانفصال الظفر عن سريره (انحلال الأظفار).
- أو تصبح الصفيحة الظفرية خشنة متكسرة مشوهة (حثل الأظافر)
o المهم هو عدم التناظر بالإصابة وتتالي الإصابة واحداً بعد الآخر.
o إن إصابة أظافر القدم هي الأشيع ويصيب البالغين من الرجال غالباً.
o التشخيص التفريقي:
صداف، حزاز مسطح، مبيضات بيض، إكزيما.
o العلاج:
صعب عادة، وتحتاج لعلاج داخلي بمضادات الفطور كالإيتراكونازول أو التيربينافين لمدة 12 أسبوع في إصابة أظافر القدم و6 أسابيع لأظافر اليد وقد نلجأ للعلاج الجراحي.

التعليقات

  • PharmakonPharmakon عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/27
    يااااساتر يارب ... كويس انى مش دخلت طب ... قلبى وجعنى ... وكنت مستعجله اشوف صور وحالات بعنيا .... الحمد لله رب العالمين ... ربنا يشفى مرضاه الحمد لله الذى حمانا وحفظنا مما ابتلاهم به

    دوك احمد مشكور بجد على العرض الرائع ...

    بس انا فى مره جاتلى تينا الجلد دى فكرتها بقع زيت اترتشطت بيها على دراعى ... فجاءه البقعه بقت 3 بقع .. استغربت ... على فكره مش كانت مؤلمه ولا ملتهبه مجرد بقعه بنى .. وانشغلت فتره الامتحانات واتفاجئ بعدها نص دراعى مليان بقع بنيه عجيبه ... نزلت للدكتوره قالتلى تينيا وعطنى مرهم اسمو (sertaconazole ) dermofix ( عاوزه اقولكو قعد شهرين بس بصراحه انا مهمله ومش كنت بنتظام بحط بس حسيت مفيش تحسن .... جبت نفس الاسم بس اسبراى خلصت علبتين فى اسبوع وبصراحه خف ازاى .... شويه بشويه الجلد البنى فيه تشقات وقشر فى ظرف يوم من بدايه ما ابديت العلاج ... نفسى اعرف ايه الفرق .... ممكن الامتصاص

    ولما سالت الدكتوره عن الاسباب قالتلى من العرق .... قولتلها طيب المفروض انا بصلى خمس مرات وبتوضى واكيد دراعى بيتبل ميه .... حتى الان مش لقيت سبب مقنع لاصابتى بالفطر ده ... بس ممكن تفسيرو انو لما الفطر بيلاقى المناعه قليله الجسم مش بيقدر يقومو .. وهو يقدر يتمكن من الجسم .... اه حاجه مهمه كمان تنيا الجلد دى معديه يعنى الملابس تتغسل كويس وناخد بالنا ممكن توصل لمناطق تانيه وده كان قالقنى ... علشان كده واجب الاهتمام بالنظافه الشخصيه وخصوصا فى فصل الصيف ...
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/27
    عافاكي الله دكتورة سارة ...

    دائما الأمراض الجلدية يعني فيني قول انها غير محبذة المنظر و أو بالنسبة لغير الدراسين مناظر مرعبة عافاني الله و إياكم

    حابب ضيف انو اهم ما في الأمر خاصة السعفة الجازة الجافة تفريقها عن الثعلبه ( الحاصة البقعية ) حيث تكون الافة في الثعلبة واضحة الحدود و الأشعار في الحواف متماسكة و ليست سهلة الانتزاع و المنطقة الخالية من الشعر نظيفة تماما بينما في الاصابة الفطرية تكون حواف الاصابة غير واضحة الحدود و الأشعار في المحيط سهلة الانتزاع و المنطقة خالية الأشعار ممكن تواجد بعض الفطور او ان المنظقة غير نظيفة تماما
  • PharmakonPharmakon عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/28
    مشكور دوك

    الاشعار مفرد شعره ؟؟
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/29
    اهلا و سهلا دكتورة ,,,, اه صح الاشعار مفردها شعرة هههههه ... " هي جمع اخف من شعر لكلمة شعرة ههههههههههههه
  • PharmakonPharmakon عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/29
    جديه عليا دى بصراحه كاحد مفردات اللغه دوك ..... مشككور ...... ههههههههه