خراجات الرئة
يحدث فيها نخر قيحي حاد لنسيج الرئة .
العضويات المسببة : يشيع عادة النبيت الجرثومي المختلط ويضم العنقوديات والعقديات وسلبيات الغرام واللاهوائيات مما يؤكد دور الاستنشاق في حدوث الخراجة ( كلها جراثيم تقطن جوف الفم والطرق التنفسية العليا ) .
حدوث الخراج :
1- رشف المواد الانتانية كما في جراحة البلعوم الفموي ، خراجات البلعوم ، حالات غياب الوعي كما في الصرع .
2- خلف قصبة منسدة وخاصة بورم قصبي .
3- في مناطق الاتساع القصبي أو الكهب السلي .
4- بعد بعض حالات ذات الرئة وخاصة بالمكورات رئوية نمط iii أو بـ الكليبسلا أو بالعنقوديات .
5- إنتان منطقة محتشية منخرة .
6- صمة انتانية من التهاب شفاف أو التهاب عظم ونقي .
7- خراج زحاري .
8- الانتشار من أعضاء مجاورة ( المري ، المنصف ) أو عبر رض مباشر .
سريرياً :
حمى ، سعال ، قشع قيحي كريه الرائحة لوجد الجراثيم اللاهوائية ، شعاعياً نلاحظ وجود مستوى سائلي . يجب أن ننتبه أن 10 ـ 15 % من حالات الخراج تكون ناجمة عن ورم قصبي غير ملاحظ سريرياً .
شكلياً : خراج واحد أو متعدد ، متباين الحجم ( ملي مترات ـ سنتي مترات ) .
- يحوي جوف الخراج قيح وهواء ( حسب وجود امكانية التصريف عبر الطرق الهوائية ) وجداره متليف بثخانة متباينة حسب إزمان الآفة .
- تحدث الخراجة في أي مكان من الرئة والخراجات الناجمة عن الرشف أشيع في الطرف الأيمن لأن القصبة اليمنى أكثر عمودية .
الاختلاطات :
1- الخراج الصغير قد يشفى تماماً مع تشكل بؤرة ليفية أو تجوف مركزي صغير عقيم .
2- امتداد الخراج إلى تجويف الجنب مما يسبب تقيح الجنب أو استرواح الصدر أو تشكل ناسور قصبي جنبي .
3- النزف الوافر بسبب تمزق وريد رئوي .
4- الصمة الانتانية مما يؤدي بشكل خاص لخراج دماغي أو التهاب سحايا وهو نادر حالياً .
5- حدوث الداء التشوي في الحالات المزمنة .
التعليقات
مشكور دكتور