تشخيص مرض التوحد عند الأطفال

سوسنسوسن عضو نشيط
تم تعديل 2010/08/27 في طب الأطفال Pediatrics
تشخيص مرض التوحد عند الأطفال


صار الآن من الممكن تشخيص مرض التوحد عند الأطفال في نهاية السنة الأولي من عمرهم بعد ان كان من الصعب تشخيصه قبلا ان يبلغ الطفل منتصف السنة الثانية من عمره‏,‏ فاذاوجد ان لا يقدر علي نطق بعض العبارات مثل با‏..‏ با‏..‏ ما‏..‏ ما عمره ولا ينظر في عين الآخرين ولا يبتسم لأحد عند المداعبة ولا يستجيب عند سماع إسمه و ان مرض التوحد من الاعاقات التطورية الصعبة بالنسبة للطفل وأسرته حيث يعاني الصغير من مشاكل في التفاعل الاجتماعي وتأخر في النمو الادراكي وفي الكلام وفي تطور اللغة وقد لا يبدأ الكلام قبل سن خمس سنوات هذا بالاضافة إلي البطء في المهارات التعليمية كما يعاني‏25%‏ منهم من حالات صرع ومن الحركات الزائدة وعدم القدرة علي التركيز والاستيعاب‏.‏

ومرض التوحد كما جاء في الدراسات بدأ التعرف عليه منذ حوالي ستون عاما وبالتحديد سنة‏194‏ ولقد زادت نسبة حدوثة من طفل في كل عشرة آلاف طفل في‏1978‏ إلي طفل في كل‏300‏ طفل وفي أبريل سنة‏2000‏ حيث أعلن مركز مراقبة الأمراض‏(cdc)‏ في الولايات المتحدة الأمريكية عن أرتفاع نسبة حدوث هذا المرض في منطقة تريكبولاية نيوجر سي وقدرت نسبة الاصابة بحوالي‏6.7‏ طفل لكل ألف طفل‏..‏ مما يدعونا إلي التساؤل‏..‏ عن سبب هذه الإعاقة التي تتزايد‏.‏و‏لا نستطيع القول انه مرضي وراثي لانه أيضا يرتبط بالعامل البيئي فقد يكون الطفل يحمل الجين المسبب للمرضي ثم يتعرض أولا يتعرض لبيئة تسبب ظهور أعراض المرض‏,‏ ويرتبط التوحد بعدد من الجينات وليس جينا واحدا‏,‏ وهذه بعض النظريات التي توصلت لها الأبحاث عن أسباب مرض التوحد‏:‏

لوحظ ان الأطفال الذين يعانون من التوحد يعانون من حساسية من مادة الكازين‏(‏ وهي موجودة في لبن وحليب الابقار والماعز‏)‏ وكذلك الجلوتين وهي مادة بروتينية موجودة في القمح ولشعير والشوفان‏.‏

عندما يأخذ الطفل المضاد الحيوي يؤدي ذلك إلي القضاء علي البكتيريا النافعة والضارة في نفس الوقت وإلي تكاثر الفطريات التي تقوم بدورها في افراز المواد الكيماوية السامج مثل حمض الترتريك والارابينوز والتي تكون موجودة أصلا ولكن بكميات صغيرة وقد لوحظ زيادة ونمو وتكاثر الفطريات في الأطفال الذين يعانون من التوحد بسبب كثرة استعمال المضادات الحيوية وكذلك احتواء الجسم والوجبات الغذائية علي كميات كبيرة من السكريات‏.‏

لقاح النكاف والحصبة والحصبة الألمانية‏:‏ وجدان الأطفال المصابون بالتوحد يعانون من اضطرابات في جهاز المناعة مقارنة الأطفال الاخرين وهذه اللقاحات تزيد هذا الخلل وبعض الدراسات في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية اثبتت ان هناك علاقة بين حدوث التوحد وهذه اللقاحات‏.‏

عن حساب كمية الزئبق التي تصل للطفل عن طريق عطاء اللقاحات ـ وجد أنها أعلي بكثير من النسبة المسموح بها حسب لوائح منظمة الأغذية العالمية والأدوية الأمريكية وهذه النسبة تعتبر سامة وضارة بصحة الطفل وقد تكون من الأسباب التي تؤدي إلي التوحد‏.‏

إلي هنا تنتهي الأسباب المحتملة لمرضي التوحد لكن هناك حقيقة هامة اخري عن مررض التوحد وهي ان‏75%‏ من حالات الاصابة تكون بين الذكور وهو بذلك يشابه مرض هشاشة كروموسوم في الوراثي ولذلك تحذر الطبيبة من عدم الخلط بينه وبين مرض التوحد وتشير إلي ان قسم بحوث الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة قد توصل إلي سمات مميزة اكلينكية من خلالها يمكن معرفة الفرق بين المرضين وتؤكد علي ضرورة الدقة في التشخيص حيث يعتمد التشخيص علي تقدير الطبيب فقد يري انها حالة توحد بينما يري غيرة انها ليست كذلك والناتجة التالية يمكن ان تساعد في الكشف عن وجود التوحد‏:‏
الصعوبة في الاختلاط والتفاعل مع الاخرين‏.‏
يتصرف الطفل كأنه اصم‏.‏
يقاوم تغير الروتين‏.‏
يضحك وتقهقه بدون مناسبة‏.‏
لا يبدي خوفا من المخاطر‏.‏
يشير بالايماءات‏.‏
لا يحب العناق‏.‏
مفرط الحركة‏.‏
لا يستطيع التواصل مع البشر‏.‏
تدوير الاجسام واللعب بها‏.‏
ارتباط غير مناسب بالاجسام والاشياء‏.‏
يطيل البقاء واللعب الانفرادي‏.‏
اسلوبه متحفظ وفاتر المشاعر‏.‏
أما عن علاج هؤلاء الاطفال فقد اجري بحث بالقسم فوجد ان‏90%‏ منهم يعانون من نقص في الزنك وزيادة في النحاس ونقص في الكالسيوم والمغنسيوم نقص في الاحماض الدهنية الغير مشبعة ونقص كامل في مضادات الاكسدة واجراء هذه التحاليل يتيح فرصة التدخل العلاجي بوصف الفيتامينات والدواء للأطفال‏.‏

ولاتزال الأبحاث جارية بقسم بحوث الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة بالمركز القومي للبحوث لمساعدة الاطفال الذين يعانون من التوحد وذويهم حيث نقدم المشورة الطبية وتجري التحاليل دون مقابل للأطفال‏.‏

التعليقات

  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/04/11
    مقال رائع جداً و أنا بصراحة أول مرة بسمع هل المعلومات ...شكراً على الإفادة أخت سوسن ..
  • dr.Alidr.Ali مدير عام
    تم تعديل 2010/04/11
    شكراً كتير على الفائدة دكتورة
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/04/11
    جزيل الشكر على المقال الهام دكتورة سوسن
  • dimanddimand عضو جديد
    تم تعديل 2010/08/05
    هل من أحد يعرف شيء عن وضع هذا المرض في سوريا(مدى انتشاره و تشخيصه و ماذا تفعل جمعيات التوحد؟؟)
    شكرا على المقال..............
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/08/05
    اخي العزيز هاد الشي بتاخدو من زيارة أحد المراكز المعتمدة هي بكون إلها إحصائيات عن هاد المرض و إنتشاره بسوريا..
  • dimanddimand عضو جديد
    تم تعديل 2010/08/06
    اختي ... هاد الشي بتاخديه من زيارة أحد المراكز المعتمدة هي بكون إلها إحصائيات عن هاد المرض و إنتشاره بسوريا..
    ليس عندي معلومات غير أن للتوحد جمعيتين واحدة في دمشق و الاخرى في اللاذقية
    حتى انني لست متأكدة..
    و أحببت أن أعرف أكثر عن هذا المجال
    فإن كان لديكم أي معلومات عن عنوان الجمعية في دمشق أفيدونا و لكم جزيل الشكر.....
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/08/07
    آسف أخت الكريمة ....
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/07
    دكتورة هي رابط جمعية التوحد في اللاذقية ممكن تزوريه و تتأكدي http://www.autism-sy.com/

    بصراحة بحثت كتير ما وجدت اي شي عالنت بخصوص دمشق لكن انا بعرف انو الاطفال المصابين بالتوحد في سوريا يعالجون بمشفيين للامراض النفسية في سوريا و مافي غيرن الاول بحلب .. ماني متذكر اسمو و الثاني بدمشق قرب سجن عدرا " يمكن اسمو مشفى ابن النفيس "
  • PharmakonPharmakon عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/07
    عارفين المشكله مش فى المرض

    المشكله انو الاهل بيخافو ومش بيعلنو عن وجود مريض بالتوحد ف بيبتهم ... انا اعرف فى اسر كتير بتعانى من وجود طفل زى ده ف البيت ... وديما يعزلوه عن الاهل والاصدقاء وانو يخرج ويندمج ف الحياه

    اكيد فيه مرضى بيه ف كل مكان مش سوريا بس .... بس المشكله دلوقتى هل المتجتمع يسمح بوجود الناس دى بحياتهم ... ؟؟؟

    ربنا يشفى ويعافى
  • دمعة فرحدمعة فرح عضو مميز
    تم تعديل 2010/08/07
    شكرا دكتورة سوسن الحقيقة استفدت كتير من هالمقال الحلو فعلا انا بلاقي هالمرض من اصعب الامراض
    بس انا بسمع انو طفل التوحد عندو قدرة على النبوغ بمجال محدد حتى انو ممكن يصير عبقري فيه وانو كتير من العلماء القدامى كان معهن هاد المرض ياترى هل هالشي صحيح بتمنى اعرف وشكرا
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/08/07
    بعتقد صحيح دمعة فرح ..بس مننتظر رأي الدكتورة سوسن ..
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/07
    كلامك صح فارماكون... ودور الأهل والمجتمع بهيك حالات أساسي كتير... وهون ببين تأثير العلاج على المريض اكتر .. وهالشي مو بس بمرض التوحد..
    مشان هيك لازم يكون في توعية حول هالأمراض ليقدر المجتمع والناس يتقبلو ويتعاملو مع هيك حالات متل التوحد ومرضى داون.. وغيرهن كتير
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/07
    ومشكورة د.سوسن على طرح المقال وناطرين رأيك..
    وبصراحة انا اول مرة بسمع انو في جمعية للتوحد باللادقية... مع أني حاولت افهم هالمرض واتوسع فيه...
  • dimanddimand عضو جديد
    تم تعديل 2010/08/08
    أخي دكتور حازم ...عادي ما في اي مشكلة ... صارت معي من قبل....
    أخي دكتور أحمد ...جزاك الله خيرا........
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/08
    لا دمعة فرح الكلام ما صحيح لانو التوحد ما هو حالة نفسية فقط هناك اصابة عصبية بغض النظر سواء مؤقتة او دائمة و لابد من بقاء بعض المشاكل التي تمنع من النبوغ و التميز بالنسبة للاطفال المصابين بالتوحد

    اهلا بك دكتورة dimand ( دكتورة ديمة !!؟؟ )
  • suzysuzy عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/09
    بشكرك دكتورة سوسن فعلا هالمرض فيه غموض و لبس يا ريت تتوسعيلنا فيه
    لفتت نظري شغلة اللقاحات معقول الواحد يكون عم بيحصن ابنو ضد المرض يقوم يسببلو أمراض تانية ممكن تكون أخطر
    يا ريت تقوليلنا اذا عندك معلومات عن اللقاحات
  • dimanddimand عضو جديد
    تم تعديل 2010/08/09
    شكرا دكتورة سوسن الحقيقة استفدت كتير من هالمقال الحلو فعلا انا بلاقي هالمرض من اصعب الامراض
    بس انا بسمع انو طفل التوحد عندو قدرة على النبوغ بمجال محدد حتى انو ممكن يصير عبقري فيه وانو كتير من العلماء القدامى كان معهن هاد المرض ياترى هل هالشي صحيح بتمنى اعرف وشكرا

    هذا ما يحدث في ما يسمى متلازمة Asperger و هي على ما أعتقد أحد أنواع التوحد حيث يكون لدى الطفل قدرات هائلة في مجال معين و يقال أن أديسون كان توحديا ...ربما!!
    و مر معي أن اطفال التوحد يتميزون بذاكرة طرقية شديدة
    لا دمعة فرح الكلام ما صحيح لانو التوحد ما هو حالة نفسية فقط هناك اصابة عصبية بغض النظر سواء مؤقتة او دائمة و لابد من بقاء بعض المشاكل التي تمنع من النبوغ و التميز بالنسبة للاطفال المصابين بالتوحد

    اهلا بك دكتورة dimand ( دكتورة ديمة !! )
    ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    سؤال آخر ما إنذار هذا المرض فيما يتعلق بمدة الحياة ؟
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/10
    بصراحة بعد ما شفت شغفكم لمعرفة المزيد عن التوحد قمت ببحث سريع عن مرض التوحد و حبيت اكتب موضوع لكن ما أعاقني هو مشكلة انو الترجمة بتاكل وقت كتير كبير فحبيت ترجم شوي بس و و حطت المصادر للي حابب يتوسع كمان

    بداية الاضطراب التوحدي هو جزء من المتلازمة الواسعة اللي اسما Autism Spectrum Disorders " ASD " ... ترجموها للعربي متل ما بتحبوا ...


    هذا الاضطراب الواسع ASD يقسم إلى ثلاثة أقسام رئيسية
    1- الاضطراب التوحدي Autistic Disorder : و هو الاضطراب الذي يعرفه الناس و يفكرون به بمجرد أن يسمعوا بكلمة " توحد " , الاطفال المصابين بهذا الاضطراب لديهم تأخر واضح في تعلم اللغة و تغيرات اجتماعية و صعوبات في التواصل مع الاخرين و اهتمامات و سلوك غريبين ... معظم الاطفال المصابين بهذا الاضطراب يكون لديهم مشاكل في التفكير

    2- متلازمة اسبرجر Asperger و هي اللي ذكرت اسما الدكتورة Dimand و المصابين بهذه المتلازمة لديهم بعض الأعراض الأخف من الاضطراب التوحدي ربما يكون لديهم بعض التغيرات الاجتماعية و الاهتمامات أو السلوك الغريب لكنهم و بشكل نموذجي لا يعانون من مشاكل في تعلم اللغة و ليش لديهم مشاكل في التفكير

    3 - Prevasive Developmental Disorder - Not Otherwise Specified أو ما يسمى PDD-NOS أو التوحد غير النموذجي Atypical Autism و مرضى هؤلاء الحالة لديهم بعض أعراض الاضطراب التوحدي او متلازمة اسبرجر لكن ليس لديهم كل المعايير التي تشخص الحالة و عادة ما تكون اعراضهم أخف بشكل عام ...


    هلئ بدي انتقل مباشرة لموضوع الانذار و مستقبل حياة الطفل و باقي الامور بعتذر عن ترجمتا بدا وقت كتير كبير و موجودة بالمصادر

    الإنذار :

    بداية حتى الان لا يوجد علاج ناجع للتوحد و لكن هناك بشكل عام علاج ثلاثي الجوانب نفسي اجتماعي دوائي يحقق بعض الفائدة
    بعض الأطفال يشفون من المرض أحياناً ذلك إما نتيجة علاج مكثف و أحيانا لا و لكن لم يعرف بعد كيف يحدث الشفاء و هذه النسبة كانت في بعض التقارير التي قيمت نماذج من أطفال غير مختارين مصابين بـــ ASD ما بين 3 و 25%
    بعض الأطفال المصابين بالإضطراب التوحدي يتعلمون الكلام بعمر خمس سنوات أو أكثر و لكن معظم الأطفال المصابين بالتوحد لديهم ضعف في علاقاتهم الاجتماعية و لكن بشكل عام اعراض التوحد تتناقص او تتحسن تدريجيا مع التقدم بالعمر
    بعض الدراسات أكدت أن بعض البالغين ممن كانوا مصابين بالتوحد أظهروا تحسن في علاقاتهم الاجتماعية و لكن البعض الاخر لا .
    بشكل عام فإن تعلم اللغة قبل سن الست سنوات قد يشير يؤدي إلى مستوى ذكاء IQ فوق 50% و علاقات اجتماعية افضل من غيرهم
    أيضا فإن توقع حياة للشخص يعتمد فيها على نفسه في حالات التوحد الشديدة غير جيد أبدا

    في دراسة بريطانية عام 2004 شملت 68 بالغا ممن شخص لهم التوحد في طفولتهم مع مستوى ذكاء IQ فوق 50% وجدت أن:
    12% من هؤلاء الأشخاص أظهروا مستوى عالية من الاعتمادية على النفس كبالغين و تطورهم كان جيدا
    10% لديهم بعض الأصدقاء و لديهم عمل لكنهم يحتاجون بعض الدعم و التشجيع
    19% يعتمدون على انفسهم بشكل جزئي لكن بشكل عام يعيشون في المنزل و بحاجة لدعم معتبر و مراقبة في حياته اليومية
    46% بحاجة لاخصائي مقيم يراقب حياته بشكل كامل مع مستوى عالي من الدعم مع مستوى محدود جدا من الاعتماد على الذات أو الاستقلالية
    12% بحاجة لعناية طبية عالية في المشفى

    دراسة أخرى سويدية اجريت عام 2005 على 78 مريض بالغ شخص لديهم سابقا مرض توحدي و لم يستثنى حالات مستوى الذكاء المنخفض فكانت نتائج الدراسة سيئة على سبيل المثال 4% فقط أظهروا امكانية الاعتماد على الذات

    دراسة كندية اجريت عام 2008 شملت 48 مريضا بالغا شخص لديهم اضطراب توحدي قبل سن المدرسة كانت نتائج التقييم 46% سيئ, 32% وسط, 17% جيد, 4% جيد جدا


    كلمة سريعة عن متلازمة اسبرجر Asperger Syndrome :
    لم تمنع هذه المتلازمة بعض الناس أن يكونوا عباقرة و يحصلوا على جوائز نوبل لكن سجلت نسبة حوادث انتحار أعلى مقارنة مع غيرها من الاضطرابات التوحدية


    المصادر و المراجع:

    http://en.wikipedia.org/wiki/Autism_spectrum_disorder
    http://en.wikipedia.org/wiki/Autism
    http://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome
    http://ar.wikipedia.org/wiki/توحد
    http://www.ninds.nih.gov/disorders/autism/detail_autism.htm
    http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/facts.html
    http://kidshealth.org/kid/health_problems/brain/autism.html


  • dimanddimand عضو جديد
    تم تعديل 2010/08/19
    يعطيك ألف ألف عافية دكتور أحمد
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/20
    اهلا فيكي دكتورة و المهم تكوني استفدتي و ما كوني تعذبت و ترجمت عالفاضي
  • dimanddimand عضو جديد
    تم تعديل 2010/08/27
    الله يسامحك ...
    أكيد استفدت
    جزاك الله خيرا..