التقييم ما قبل العمل الجراحي للمرضى الذين سيخضعون لإجراءات تجميلية
@ في البداية لابد من أخذ الأمور التالية في الحسبان:
@ الاعتبارات التاريخية:
بين عامي 1940 و 1960 قال " Jacobsen,et al" : “all cosmetic surgical patients have underlying psychiatric disorders”
عام 1998 قال " Stambaugh " : “There are no poor candidates for facial aesthetic surgery”
@ قواعد الجراحين:
هناك العديد من الأمور التي تعيق الجراح من فهم ما هو هدف المريض من العمل الجراحي منها: المشاكل و الاضطرابات النفسية و الهستيرية عند المريض أو محاولة التصنع و التكلف منه أو وجود مشاكل عائلية أو اجتماعية لدى المريض.
@ اختيار المريض:
اختيار المريض للعمل الجراحي أمر هام جداً و هو أساس العمل الجراحي الناجح و من الممكن الاستئناس بهذا المخطط
@ الظروف و الحالة النفسية المحيطة:
المريض العصابي : القلق, خوف, الشكاوى الجسدية.
يجب أن نحترم رغبة المريض تماماً دون أي استهزاء.
يجب أن نكون صبورين مع المريض.
و يجب أن نكون متفائلين.
المريض النفسي:
الأشخاص الفصامانيين: أفكار مفككة غير مترابطة, هروب الأفكار, أنانية, هذيان العظمة.....
الأشخاص الوسواسيين يتطلبون عناية خاصة بعد العمل الجراحي.
اضطرابات الشخصية: يجب الانتباه لكل اضطراب و معاملته كما ينبغي أن يعامل نفسياً.
في حال إدمان الجراحات: نلاحظ ضعف الدلالة بوجود مرض مع علامات و موجودات غائبة أو بحد أدنى و هنا يجب أن نميز متلازمة مونشوسن Munchausen’s Syndrome حيث تسمى متلازمة إدمان المرض أو إدمان الجراحات أو إدمان دخول المشافي دون الحاجة الفعلية لهذا الأمر و مرضى هذه المتلازمة غالباً نجد لديهم طفولة سيئة و هامشية و شخصية هؤلاء من الشخصيات القلقة المعتمدة على الآخرين لتحقيق الأمان لذلك يلجأون للأطباء و عند التعرف عليهم يجب عدم أهانتهم أو إذلالهم و يجب تجنب إجراء جراحات غير ضرورية إضافة لضرورة الاستقصاءات قبل إجراء أي جراحة بشكل جيد.
@ الأمور التي يرفضها المريض مطلقاً ( باعتبار أن جراحة التجميل اختيارية أساساً ).
@ الأمور التي يستاء منها المريض أو لا يرضى بها.
@ مقدمة
الهدف من العمل الجراحي التجميلي هو الوصل بعد العمل إلى قناعة و رضا كل من الجراح و المريض على حد سواء.
نظرية الفائدة من العمل الجراحي تعتمد على اختيار المريض بشكل مناسب.
و الاختيار المناسب يعتمد على فهم دوافع و حوافز المريض من العمل الجراحي و هذا هام جداً.
بداية نبدأ بطريقة تحليل الوجوه من حيث الشكل العام
2..jpg
تحليل الوجه:
الوجه أفقياً نقسمه إلى ثلاثة أثلاث: trichion to NFA - NFA to subnasale - subnasale to menton
حسب الصورة التالية
3..jpg
بينما نقسم الوجه عمودياً إلى خمسة أقسام كل واحد منها يساوي المسافة بين زاويتي العينين.
حسب الصورة التالية
4..jpg
تحليل الأنف:
الزاوية الأنفية الجبهية تساوي تقريباً 110 درجة.
الزاوية الأنفية الشفوية تساوي تقريبا: 90-105 عند الرجال و 90-110 عند النساء.
حسب الصورة التالية:
5..jpg
ارتفاع عامد الأنف:
مشعر غوود Goode’s Ratio : (alar groove to tip) divided by (nasion to tip) = 0.55 - 0.60
مشعر باوم Baum’s Ratio : (nasion to tip) divided by (subnasale to tip) = 2.8
6..jpg
Submental vertex view
equilateral triangle
lateral ala at medial ( canthus may be wider in asian, african noses ).
7..jpg
بروز الذقن
Burstone’s Angle
SN to pogonion to cervicomental angle is approximately 100 degrees
Vertical line from subnasale:
3 mm for males
5 mm for females
8..jpg
اعتبارات العنق
تصنيف ديدو Dedo’s Classification : يعتمد على موضع العظم اللامي و الجلد و تراكم الشحوم و توضع العضلات و موضح في الصورة التالية و يجب الانتباه إلى الزاوية العنقية الذقنية تساوي 90-110 درجة.
اعتبارات الخدين ممكن أن فهم جزء منها في الصورة التالية
10..jpg
القحف أو فروة الرأس
خط الشعر حسب تصنيف نوروود Norwood Classification حيث قسم خط الشعر إلى سبع درجات موضحة بالصورة التالية:
11..jpg
ارجو أن ينال الموضوع رضاكم و هي شوية معايير في جراحة التجميل .... ممكن تشوفو حالكم كيف متطابقين معها أو لا ...
المصدر ... منشورات للدكتور محمد الروبي
الجبهة Forehead
موضع الحاجب Brow position
عند الرجال: عند حافة الحجاج.
عند النساء: أعلى من حافة الحجاج بشكل قليل جداً
و امتداد أو طول الحاجب كما في الصورة التالية
12..jpg
التعليقات
المريض فى الغالب بيكون حد معاه فلوس مش عارف يوديها فين ومش راضى ( مبعنى اصح مش راضيه) وغير مقتنع بشكله
والطبيب ما بيصدق حد يتسلى عليه وياخد منو فلوس
بصراحه انا مش معترضه على الطبيب بيادى واجبه
لكن اللى بيفرسنى تزايد الاقبال على جراحات التجميل .... وشفط الدهون .... ومش عارفه تصغير او تطويل الانف وحجات عجيبه كده من قبل الفنانات او اصحاب الاعمال
لكنى اعترف بمدى اهميه التجميل الجراحى للحالات اللى فعلا محتاجه تدخل جراحى ودى بشوفها سعات وبحمد ربنا على انو خلقنى سويه
مشكور دكتور احمد على المقال .... ومنتظرين الباقى .....
التجميل هو فرعان ... تجميل و ترميم ... و جراحة الترميم مهمة جدا جدا .. مثلا مريض محروق .. مريض مصاب بحادث ما : هنا لجراحة الترميم دور اكتر من الهام لازالة اثار الحادث او الحرق و عودة شكل الجسم إلى ما كان عليه
يعنى مثلا انت بعد كام سنه بتتخرج وبتفتح عياده .... وتكليفتها الشى الافلانى ..... اكيد هتلجأ الى الجراحات التجميليه علشان هى اللى ماشيه اليومين دول