بسم الله الرحمن الرحيم
آلام أسفل مؤخرة القدم؟؟
تعتبر التهاب اللفافة الأخمصية أو ( PLANTAR FASCIITIS ) من أكثر أسباب آلام مؤخرة القدم وتحديداً تحت عظم العقب, وهي من الأمراض كثيرة المشاهدة في عيادة جراحي العظام..
وهذا التناذر المرضي له عدة أسباب...
وكل الأسباب تؤدي إلى آلام متفاوتة الشدة ,,وبعضها مبرح يمتد من مؤخرة القدم وتحت العقب وينتشر إلى كل القدم وإلى جزء من عنق القدم ..وقد يسبب العرج وصعوبة المشي,,,
هذه الآلام تسبب عجز وظيفي وعرج ,, ويحدث الألم لمجرد الوقوف ,لأن القدم تدوس على الأرض وتضغط على الحذاء...
وبعض المرضى يصرخ من شدة الألم...وتصيب الرجال والنساء سواء,,وبأعمار الشباب والكهولة..وأسبابها التحميل الزائد والمُجْهِد للقدم من وزن الجسم ,, أومن الوقوف لمدة طويلة أومن المشي على سطح قاسي كالمشي حافي القدمين على أرض صلبة, أو لحذاء يكون أسفله مصنوعاً من مواد قاسية ويضغط على القدم كرد فعل من القدم الضاغطة.
والنتيجة ينشد الرباط الأخمصي الذي يصل ويمتد بين مؤخرة أسفل القدم وأمشاط القدم أي باطن القدم والذي يكون بحالة شد قوي متكرر ومزمن,, فيحدث الإلتهاب, ومرض النقرس إن وجد عند المريض فقد يزيد من الحالة وتزداد الآلام, بسبب ترسب كريستالات اليوريك أسيد(حمض البول) في أوتار القدم ومفاصله..
إن إزمان هذه المشكلة قد تسبب حالة ارتكاسية(رد فعل) من عظم العقب الملتهب فيحدث مايسمى المنقار العظمي أو البروز العظمي ((كالشوكة)) أسفل القدم تحت العقب..وهو مكان ارتكاز الوتر او الصفاق لباطن القدم..
ويعتقد المرضى اعتقاداً خاطئاً بأن مسبب الألم هو الناتىء الشوكي بينما هو نتيجة للإلتهاب المزمن وليس المهماز العظمي هو المسبب الحقيقي..
ولذلك فإن الجراحين لا يوصون بإزالة الشوكة العظمية جراحياً لأنه سينكس ويتكررطالما بقت الأسباب..
ماهو العلاج والحل لهذه المشكلة؟؟؟:
1- يجب على المريض تخفيف الوزن وفترات الوقوف ,,وعدم الدوس على شيء قاسي ,,بل يجب عليه وضع وسادات أخمصية مصنوعة من السلكون أو الأسفنج الطري الجيلاتيني تحت القدمين بالمؤخرة وداخل الحذاء لفترة عدة أشهر...
2- تطبيق الثلج الموضعي على مؤخرة القدم(مكعبات الثلج) مفيدة جداً لفترات محدودة وخاصة قبل النوم مع إجراء مساج للقدم بكرة التنس(دحرجة) مع الضغط على كل أسفل القدم...بشكل يومي لمدة نصف ساعة..
3- حقن ابرة كورتيزون مثل(( الديبوميدرول40مغ)) مع المخدر الموضعي,, وهذه الحقنة تمتص ببطء,, وتفيد لفترة من الزمن...
4-العلاج الطبيعي وتطبيق جلسات موجات فوق صوتية موضعية ((التراساوند))...
5- أخذ المسكنات ومضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية بشكل فترة زمنية(كورس) بشكل حبوب أو حقن,, مع تطبيقها بشكل موضعي كمراهم...
6- علاج النقرس إن وجد.
وإليكم مقاطع فيديو تشرح عن هذا المرض ووقايته وعلاجه من أفضل المواقع,, في هذا الرابط:
أرجو أن أكون قد وفقت في مقالي هذا الذي كتبته من خلال زبدة خبرتي ودمتم بصحة وعافية...
التعليقات
أغلب الكتب الطبية بجراحة العظام تقول : إن استئصال الناتىء العظمي عمل جراحي نادر, أي لايرغب له ولاحاجة له إلا في حالات معينة نادرة..وكما ذكرت هو نتيجة لرد فعل العظم على الستريس أو الإجهاد كما هو الحال في مناقير الظهر بالفقرات وتسمى الأوستيوفايت ...العلاج غير الجراحي هو الهام...ودمت بخير..
الحقيقة البارحة بالذات كان أحد أصدقائي يشكو من أسفل عقبه و يسألني لكنني عجزت عن تشخيص المشكلة
شغلة تانية دكتور انا من فترة كنت ماشي بمنطقة وعرة و دعست دعسة بشكل خاطئ (أدت إلى دوران قدمي نحو الداخل ) و أصبت بألم شديد لمدة يومين و لازت كلما مالت قدمي بشكل بسيط أشعر بوجود الألم ...
هل الحالة تستدعي العلاج ؟!! أم ممكن الترميم مع الزمن؟!
هي لا ينصح بالكورتيكويد لانه تحدث انتكاسات فيما بعد
تعطى الكولشيسين او مضادات الالتهاب الغير ستيروويد في حالة منع استعمال الكولشيسين
بالنسبة للكولشيسين تعطى في اليوم الاول 3 حبات من 1 مغ
اليوم الثاني والثالث حبتين من 1 مغ
اليوم الرابع والخامس حبة واحدة من 1 مغ
مع الراحة والريجيم طبعا
اما عن ains عن طريق حقن مثل الفالدان ..
هذا على حسب معلوماتي والدكتور مفدي ممكن يفيدنا اكثر
أشكرك على مرورك وتشجيعك...دمت بمودة..
علاج الترسبات الكريستالية من اليوريت بالأوتار قد يكون جراحيا باستئصالها...وغالبا دوائياً بالألوبيورينول..وشكرا لك
سبب الألم بالتهاب اللفافة الأخمصية هو تكرر الشد للرباط من وزن الجسم والوقوف المديد وعلى سطح قاسي وقد يكون من زيادة حمض البول...وما حصل معك هو التواء بالقدم وتترك أثر لان الرباط الممزق يستبدل برباط ليفي أقل من السابق مرونة...عليك بالعلاج الطبيعي..
شكرا لمداخلتك ورأيك السليم...دمت بمودة....وكما تفضلت بحالة النقرس يجب علاجه وما عدا ذلك نعطي حقنة كورتيزون موضعية..
علاج الألم شيء وعلاج النقرس شيء آخر....كما تفضلت....ولك شكري..
العلاج الطبيعي يكون بتطبيق جلسات التراساوند وكمادات دافئة..
أولا أشكر جميع القائمين على هذا المنتدى الطبي
والشكر موصول لجميع الدكاتره
أنا بالفعل أشكو من هذا الألم في قدم واحده
والألم من الخلف من الوتر إلى أسفل الكعب فقط
واجريت تحاليل وطلع النتيجه 6 على 46
صراحه ماا اعرف شنو التحليل الي سواها الدكتور بس يقولي
عن الالتهاب وقال لي عندك التهاب شديد في الاوتار
المهم اعطاني ابر عن طريق العضل ولكن دون جدوى
واعطاني علاجات ونفس الشي والحين رجلي الثانيه تعورني
فهل من علاج عندكم تنصحوني فيه
ملاحظه. رجلي قديما تعرضت لألتوائات من الاسفل
وكان العوار يروح ويجي
وشكرا لكم
اتمنى لك التوفيق
أرجو من الله لك أخي الكريم كل الصحة و العافية
i searched alot and have read alot but only we gather all
thnxxxxxxxxx
m.m.m..ibrahim
sofastar
ودمت بصحة وعافية..
اخذت علاج لمده اسبوعين وكنت لا اشعر بالالم اثناء تناول الدواء وبعد الانتهاء منه عاد الألم
وتم تكرار الدواء اكثر من مره وبعد الانتهاء من فتره الاسبوعين يعود الألم
برجاء النصيحة علما عملت تحليل يوريك اسيد وكان النتيجة 6.1 والان اصبحت 5
وعمل اشعة سينية على الكعبين وظهرت بدايه تكون شوكة عظميه
الدواء الذى كنت اخذه هو فوار (يوروفين - برشام اكتوموتول - كولشيشنين)
فى انتظار الرد والدواء المناسب لذلك