آلام مؤخرة أسفل القدم.

د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
تم تعديل 2012/06/30 في الجراحة Surgery



بسم الله الرحمن الرحيم


آلام أسفل مؤخرة القدم؟؟


تعتبر التهاب اللفافة الأخمصية أو ( PLANTAR FASCIITIS ) من أكثر أسباب آلام مؤخرة القدم وتحديداً تحت عظم العقب, وهي من الأمراض كثيرة المشاهدة في عيادة جراحي العظام..

وهذا التناذر المرضي له عدة أسباب...

وكل الأسباب تؤدي إلى آلام متفاوتة الشدة ,,وبعضها مبرح يمتد من مؤخرة القدم وتحت العقب وينتشر إلى كل القدم وإلى جزء من عنق القدم ..وقد يسبب العرج وصعوبة المشي,,,


هذه الآلام تسبب عجز وظيفي وعرج ,, ويحدث الألم لمجرد الوقوف ,لأن القدم تدوس على الأرض وتضغط على الحذاء...

وبعض المرضى يصرخ من شدة الألم...وتصيب الرجال والنساء سواء,,وبأعمار الشباب والكهولة..وأسبابها التحميل الزائد والمُجْهِد للقدم من وزن الجسم ,, أومن الوقوف لمدة طويلة أومن المشي على سطح قاسي كالمشي حافي القدمين على أرض صلبة, أو لحذاء يكون أسفله مصنوعاً من مواد قاسية ويضغط على القدم كرد فعل من القدم الضاغطة.


والنتيجة ينشد الرباط الأخمصي الذي يصل ويمتد بين مؤخرة أسفل القدم وأمشاط القدم أي باطن القدم والذي يكون بحالة شد قوي متكرر ومزمن,, فيحدث الإلتهاب, ومرض النقرس إن وجد عند المريض فقد يزيد من الحالة وتزداد الآلام, بسبب ترسب كريستالات اليوريك أسيد(حمض البول) في أوتار القدم ومفاصله..

إن إزمان هذه المشكلة قد تسبب حالة ارتكاسية(رد فعل) من عظم العقب الملتهب فيحدث مايسمى المنقار العظمي أو البروز العظمي ((كالشوكة)) أسفل القدم تحت العقب..وهو مكان ارتكاز الوتر او الصفاق لباطن القدم..


ويعتقد المرضى اعتقاداً خاطئاً بأن مسبب الألم هو الناتىء الشوكي بينما هو نتيجة للإلتهاب المزمن وليس المهماز العظمي هو المسبب الحقيقي..

ولذلك فإن الجراحين لا يوصون بإزالة الشوكة العظمية جراحياً لأنه سينكس ويتكررطالما بقت الأسباب..


ماهو العلاج والحل لهذه المشكلة؟؟؟:

1- يجب على المريض تخفيف الوزن وفترات الوقوف ,,وعدم الدوس على شيء قاسي ,,بل يجب عليه وضع وسادات أخمصية مصنوعة من السلكون أو الأسفنج الطري الجيلاتيني تحت القدمين بالمؤخرة وداخل الحذاء لفترة عدة أشهر...

2- تطبيق الثلج الموضعي على مؤخرة القدم(مكعبات الثلج) مفيدة جداً لفترات محدودة وخاصة قبل النوم مع إجراء مساج للقدم بكرة التنس(دحرجة) مع الضغط على كل أسفل القدم...بشكل يومي لمدة نصف ساعة..

3- حقن ابرة كورتيزون مثل(( الديبوميدرول40مغ)) مع المخدر الموضعي,, وهذه الحقنة تمتص ببطء,, وتفيد لفترة من الزمن...

4-العلاج الطبيعي وتطبيق جلسات موجات فوق صوتية موضعية ((التراساوند))...

5- أخذ المسكنات ومضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية بشكل فترة زمنية(كورس) بشكل حبوب أو حقن,, مع تطبيقها بشكل موضعي كمراهم...

6- علاج النقرس إن وجد.


وإليكم مقاطع فيديو تشرح عن هذا المرض ووقايته وعلاجه من أفضل المواقع,, في هذا الرابط:

http://www.5min.com/Video/What-Plantar-Fasciitis-is-235167589



أرجو أن أكون قد وفقت في مقالي هذا الذي كتبته من خلال زبدة خبرتي ودمتم بصحة وعافية...

التعليقات

  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/05/06
    يعني لو عولج الالتهاب يختفي الناتئ الشوكي؟ لأني رأيت الكثيرين يزيلونه جراحيا
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/07
    شكرا لك أخت طبيبة جزائرية على مرورك الكريم وسؤالك الهام:

    أغلب الكتب الطبية بجراحة العظام تقول : إن استئصال الناتىء العظمي عمل جراحي نادر, أي لايرغب له ولاحاجة له إلا في حالات معينة نادرة..وكما ذكرت هو نتيجة لرد فعل العظم على الستريس أو الإجهاد كما هو الحال في مناقير الظهر بالفقرات وتسمى الأوستيوفايت ...العلاج غير الجراحي هو الهام...ودمت بخير..
  • dr.Alidr.Ali مدير عام
    تم تعديل 2010/05/07
    مشكور جداً دكتور مفدى
    الحقيقة البارحة بالذات كان أحد أصدقائي يشكو من أسفل عقبه و يسألني لكنني عجزت عن تشخيص المشكلة
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/05/07
    الف شكر حكيم خلاصة مميزة جدا .... اذا كان لدينا ترسبات في الأوتار لحمض اليوريك فما هو الاجراء الأمثل لعلاجها أو علاج الألم المسبب بها ؟؟ .... غير انقاص الوارد البروتيني
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/05/07
    بس دكتور ما هو مسبب الحالةا لإلتهابية ؟! هل هو إنشعار بالعظم مثلاً ؟!
    شغلة تانية دكتور انا من فترة كنت ماشي بمنطقة وعرة و دعست دعسة بشكل خاطئ (أدت إلى دوران قدمي نحو الداخل ) و أصبت بألم شديد لمدة يومين و لازت كلما مالت قدمي بشكل بسيط أشعر بوجود الألم ...

    هل الحالة تستدعي العلاج ؟!! أم ممكن الترميم مع الزمن؟!
  • طبيبة جزائريةطبيبة جزائرية مشرفة منتديا التوليد و الأمراض النسائية و طب الأطفال
    تم تعديل 2010/05/07
    د.احمد انت تقصد مرض النقرس؟
    هي لا ينصح بالكورتيكويد لانه تحدث انتكاسات فيما بعد
    تعطى الكولشيسين او مضادات الالتهاب الغير ستيروويد في حالة منع استعمال الكولشيسين
    بالنسبة للكولشيسين تعطى في اليوم الاول 3 حبات من 1 مغ
    اليوم الثاني والثالث حبتين من 1 مغ
    اليوم الرابع والخامس حبة واحدة من 1 مغ
    مع الراحة والريجيم طبعا
    اما عن ains عن طريق حقن مثل الفالدان ..
    هذا على حسب معلوماتي والدكتور مفدي ممكن يفيدنا اكثر
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/05/07
    شكرا دكتورة ياسمين على الاجابة ... انا لم اقصد معالجة النقرس بالذات ... قصدت معالجة الالم الناتج عن ترسبات حمض اليوريك في الاوتار هل هو نفس علاج النقرس ؟؟؟
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/05/07
    هذا المرض أصبت به والحالة كما هي في حالة الراحة لايوجد ألم ولكن عندما تريد الوقوف ألم فظيع مستحيل أن تقف مباشرة بل رويدا رويدا وبعد المشي تتعود ولكن بعد وقوف طويل كامل المشط يصبح مؤلم وتمش بعرج يلاحظها الجيران والأصدقاء وكما قال الطبيب لاداعي للجراحة فقط تخفيف الوزن ومساج القدم ومسكنات مثل النابروكس ومع الزمن انتهى الموضوع وأهم شيء الحذاء المريح
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    الأخ الدكتور علي:

    أشكرك على مرورك وتشجيعك...دمت بمودة..
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    الدكتور احمد المكرم:

    علاج الترسبات الكريستالية من اليوريت بالأوتار قد يكون جراحيا باستئصالها...وغالبا دوائياً بالألوبيورينول..وشكرا لك
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    الأخ الدكتور حازم:

    سبب الألم بالتهاب اللفافة الأخمصية هو تكرر الشد للرباط من وزن الجسم والوقوف المديد وعلى سطح قاسي وقد يكون من زيادة حمض البول...وما حصل معك هو التواء بالقدم وتترك أثر لان الرباط الممزق يستبدل برباط ليفي أقل من السابق مرونة...عليك بالعلاج الطبيعي..
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    الأخت طبيبة جزائرية:

    شكرا لمداخلتك ورأيك السليم...دمت بمودة....وكما تفضلت بحالة النقرس يجب علاجه وما عدا ذلك نعطي حقنة كورتيزون موضعية..
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    الدكتور احمد المكرم:

    علاج الألم شيء وعلاج النقرس شيء آخر....كما تفضلت....ولك شكري..
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    أشكرك أختنا نهاد على مشاركتك.....نعم وكما تفضلت يمكن أن يذهب الألم بالحذاء المريح والطري....
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/05/16
    الله يجزيك الخير دكتور على الرد و الإفادة ..بس كيف العلاج الطبيعي؟!
  • suzysuzy عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    أشكرك دكتور أبو عمر موضوع مهم و يعاني منه الكثيرون سلامي للاهل
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/05/16
    شكرا جزيلا على الاجابة حكيم بارك الله فيك
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    الدكتورة الصيدلانية سوزي معنا بالمنتدى مو مصدق.....نورت العيادة ولك تحياتي الحارة لك وللأخ هيثم أبو عمر....بالمناسبة كيف الأخ هيثم بعد إعطائه حقنة الكورتيزون بقدمه لنفس الموضوع؟؟ هل تكرر الألم معه؟؟؟ وإن كان يعاني فأنا جاهز بعد شهرين لإعطائه حقنة ثانية...كم سعدت بوجودك..أخبرت زوجتي أم عمر على تواجدك وهي جنبي تهديك السلام وقبلاتي للانا وتالا وعمورة..
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/05/16
    الأخ الغالي ابن العم دكتور حازم:أشكرك على التعديل..

    العلاج الطبيعي يكون بتطبيق جلسات التراساوند وكمادات دافئة..
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/05/17
    العفو دكتور ...الله يجزيك الخير على الإجابة ..
  • ابوهديلابوهديل عضو جديد
    تم تعديل 2010/09/26
    السلام عليكم ورحم الله وبركاته

    أولا أشكر جميع القائمين على هذا المنتدى الطبي

    والشكر موصول لجميع الدكاتره


    أنا بالفعل أشكو من هذا الألم في قدم واحده

    والألم من الخلف من الوتر إلى أسفل الكعب فقط

    واجريت تحاليل وطلع النتيجه 6 على 46

    صراحه ماا اعرف شنو التحليل الي سواها الدكتور بس يقولي

    عن الالتهاب وقال لي عندك التهاب شديد في الاوتار

    المهم اعطاني ابر عن طريق العضل ولكن دون جدوى

    واعطاني علاجات ونفس الشي والحين رجلي الثانيه تعورني

    فهل من علاج عندكم تنصحوني فيه


    ملاحظه. رجلي قديما تعرضت لألتوائات من الاسفل

    وكان العوار يروح ويجي

    وشكرا لكم
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/09/26
    تحتاج يا أخي السائل لإعطاء حقنة كورتيزون موضعية بالقدم مع كورس مضادات الالتهابات غير الستيروئيدية ومسكنات وارتداء نعل طري جدا في قدميك..
  • بسامبسام عضو نشيط
    تم تعديل 2010/09/27
    شكرا الك دكتور على المعلومات االقيمة.
    اتمنى لك التوفيق
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/27
    شكرا جزيلا د.مفدى على الاجابة الوافية

    أرجو من الله لك أخي الكريم كل الصحة و العافية
  • sofastarsofastar عضو جديد
    تم تعديل 2011/02/24
    u r the best realy real;y
    i searched alot and have read alot but only we gather all
    thnxxxxxxxxx
    m.m.m..ibrahim
  • د.مفدى زهور عديد.مفدى زهور عدي عضو ذهبي
    تم تعديل 2011/03/09
    شكرا لك أخ:

    sofastar

    ودمت بصحة وعافية..
  • hamedstarhamedstar عضو جديد
    تم تعديل 2011/10/07
    اعانى من نفس الحالة من اكثر من عااااااااام ومازال الالم كما هو

    اخذت علاج لمده اسبوعين وكنت لا اشعر بالالم اثناء تناول الدواء وبعد الانتهاء منه عاد الألم

    وتم تكرار الدواء اكثر من مره وبعد الانتهاء من فتره الاسبوعين يعود الألم

    برجاء النصيحة علما عملت تحليل يوريك اسيد وكان النتيجة 6.1 والان اصبحت 5

    وعمل اشعة سينية على الكعبين وظهرت بدايه تكون شوكة عظميه

    الدواء الذى كنت اخذه هو فوار (يوروفين - برشام اكتوموتول - كولشيشنين)

    فى انتظار الرد والدواء المناسب لذلك
  • معاليمعالي عضو جديد
    تم تعديل 2012/06/30
    السلام عليكم دكتوور مفدى نريد نعالج عندكم أنا ووالدتي فعندنا ألم شديد اسفل القدم