فقر الدم الانحلاليHemolytic anemia

dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
فقر الدم الانحلالي
هو فقر الدم الناجم عن زيادة تخرب الكريات الحمر و بالتالي قصر عمرها .
يعتمد التشخيص على وجود متلازمة فقر الدم مترافقة بمتلازمة انحلالية .
1. متلازمة فقر الدم :
كما في أنواع فقر الدم الأخرى فإن التحمل يعتمد على سرعة تطور فقر الدم , و الفحص الفيزيائي يكشف علامات فقر الدم كالشحوب و تسرع القلب و أحياناً النفخة القلبية .
2. المتلازمة الانحلالية :
و هنا يجب التمييز بين :
• الانحلال داخل الأوعية :
و يشكل حالة إسعاف طبي حيث نلاحظ سريرياً علامات فقر الدم و الوهن العام ثم قد تتطور نحو الصدمة التي قد تشكل خطورة حياتية أو خطورة التعرض للقصور الكلوي الحاد .
يترافق بنقص في الهابتوغلوبين و ارتفاع الخضاب البولي و ارتفاع خميرة LDH .
هناك شكل مزمن من الانحلال داخل الوعائي و هو ما يمكن مشاهدته في الصمامات القلبية البديلة , و تشاهد في هذه الحالة الخاصة علامات تشوه شكل الكريات على اللطاخة .
• الانحلال خارج الوعائي :
و هو عادة مزمن و يتظاهر سريرياً بفقر دم و لون تحت يرقاني , و يصبح البول قاتماً كما تشاهد ضخامة في الطحال .
مخبرياً : يلاحظ انخفاض الهابتوغلوبين مترافقاً بارتفاع البيلروبين غير المرتبط , و أما خميرة LDH فتبقى طبيعية .
• الانحلال داخل نقي العظم :
و يشاهد في فقر الدم الوبيل و في فقر الدم المعند .
قد يترافق بيرقان و ارتفاع LDH .
الاستقصاء :
- الانتباه للأصل العرقي .
- القصة العائلية بحثاً عن سوابق نقل دم أو استئصال طحال .
- بدء الأعراض : حيث أن البدء المبكر يوجه نحو الاضطرابات الكريوية .
- تقصي تعاطي دواء ما أو التعرض لإنتان أو قصة تبديل دسامات قلبية .

مخبرياً :
يجب التمييز بين الأسباب المتعلقة بالكرية الحمراء "كريوية" و الأسباب التي لا علاقة للكرية بها .
الأسباب الكريوية :
1. اضطرابات شكلية يمكن رؤيتها على اللطاخة
2. رحلان الخضاب
3. الهشاشة الكريوية
4. معايرة الإنزيمات الكريوية .

الأسباب خارج الكريوية :
- تشوه الكريات على اللطاخة
- اختبار كومبس
- زروع دموية .

للملاحظة فإن نقل الدم يحسّن فقر الدم إذا كان من منشأ كريوي , و لكنه ذو فائدة قليلة في فقر الدم الانحلالي بأسباب خارج كريوية .
تصنيف فقر الدم الانحلالي :
 الكريوي :
و هو بشكل عام وراثي و ينجم عن :
i. اضطراب في الغشاء : و مثاله تكور الكريات
ii. اضطراب في الخضاب : - كمي : تالاسيميا
- نوعي : منجلي .
iii. إنزيمات الكرية الحمراء : G6PD , فوال .

 خارج الكريات :
و هو بشكل عام مكتسب :
من منشأ وعائي : - يكون Coombs إيجابياً
- مناعي ذاتي
- مناعي اليرجيائي
- مناعي غيري .
منشأ غير مناعي : & ميكانيكي
& سمي
& إنتاني .

التعليقات

  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/03/19
    279.imgcache
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/03/19
    نشكرك على هذه المواضيع والكثيرين يخلطون بين هذه الأمراض لتشابه أعراضها

    280.imgcache
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/03/19
    نشكرك على هذه المواضيع والكثيرين يخلطون بين هذه الأمراض لتشابه أعراضها

    281.imgcache
  • dr.Hazemdr.Hazem مدير عام
    تم تعديل 2010/03/19
    العفو دكتور و الشكر لمرورك الكريم ..