هل انت مصاب بفيروس سي التهاب الكبد الوبائي ?

Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
[font=arial, helvetica, sans-serif]أعراض الالتهاب الكبدى

عادةً لا يشكو مرضى الالتهاب الكبدى س من أعراض مميزة وعلى عكس الأنواع الأخرى من الالتهاب الكبدى, غالباً لا يؤدى الالتهاب الكبدى إلى حدوث صفراء بالدم. وعند ظهور أعراض تكون غير محددة و تكون فى صورة: إرهاق, آلام بالمعدة و طفح جلدى. ولأن الالتهاب الكبدى س لا يحدث أعراضاً فقد لايعلم الكثير أنهم يعانون من المرض وقد يكون مصدر عدوى للآخرين. الطريقة الوحيدة لتشخيص الالتهاب الكبدى هو عمل تحليل دم.

تحاليل الدم لتشخيص الإصابة بفيروس (سى)



هناك تحاليل خاصة يستطيع طبيبك المعالج أن يشخص بها الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى). كما تقوم بنوك الدم بعمل هذه التحاليل و تخبر المتبرعين بالنتيجة. قد تبين هذه التحاليل توقيت العدوى إذا كان من وقت قريب أم لا.



إذا كنت تظن أنك قد تعرضت للعدوى بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) اطلب من طبيبك المعالج إجراء هذه التحاليل فهى الوحيدة التى تشخص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى).

هناك نوعان رئيسيان من التحاليل لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى):



1.

تحليل الأجسام المضادة: والتى تبحث عن وجود الأجسام المضادة لفيروس (سى) مثل تحاليل elisa، وحاليا التحاليل التى تجرى فى معظم معامل التحاليل هى من الجيل الثالث للتحليل (فرق الجيل الثالث عن الجيل الثانى عن الأول هو فى عدد ونوع الأجسام المضادة التى تقاس بدم المريض والتى تكون موجودة فى مادة التحليل ، ويمكن التبسيط بان نقول أن تحاليل الجيل الثالث أكثر دقة من الجيل الثانى، و الجيل الثانى أكثر دقة من الجيل الأول التى لم تعد موجودة)
2.

تحليل الحامض النووى rna لفيروس (سى): و التى تبحث عن وجود أجزاء من الفيروس و الطريقة الأكثر شيوعا هى تحليل pcr

إنزيمات الكبد



تحليل إنزيمات الكبد (أوsgot وٍsgpt، وتسمى أيضا alt وast)، بالدم يقيس مستوى هذه الإنزيمات الكبدية التى تنتج بكميات كبيرة فى حالة التهاب الكبد مثل حالات الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) وحالات الالتهاب الكبدى الأخرى وحالات مرضية أخرى غير ناتجة عن مرض بالكبد.



تمثل هذه الإنزيمات مؤشرا أوليا لدرجة أو شدة الالتهاب الكبدى، وإن كانت ليست مؤشرا دقيقا. وفى كل الأحوال لا يرتبط مستوى هذه الإنزيمات بكفاءة الكبد أو مدى قيامه بعمله، حيث أن لذلك تحاليل أخرى (مثل الألبيومين وزمن البروثرومبين والصفراء).



وعلى الجانب الآخر فإن مستوى هذه الإنزيمات فى الكثير من مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) يكون طبيعيا. وفى هذه الحالة يجب متابعة التحاليل كل ثلاثة الى ستة شهور للتيقن من استمرارها فى المستوى الطبيعى.



إذا تبين من التحليل الذى تجريه سنويا ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد، فإنه ينبه طبيبك المعالج للبحث عن سبب هذا الارتفاع والذى لا يعنى بالضرورة مرضا خطيرا.

تحليل ال"بى سى آر"pcr لفيروس (سى)

· هو تحليل لاختبار وجود الفيروس نفسه فى الدم قبل تحديد العلاج اللازم.

· هناك نوعان من هذا التحليل الذى يختبر وجود الفيروس نفسه، كمى و نوعى. التحليل النوعى يستخدم فى تشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) وخاصة أنه يستطيع تشخيصه فى خلال أسبوع أو أسبوعين من العدوى.

· التحليل الكمى يحدد عدد نسخ الفيروس فى الدم و التى تتراوح بين 50ألف و 50 مليون نسخة فى الملليمتر فى حالات الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) المزمن.

· لا يرتبط هذا العدد بحدة المرض أو خطورته ولكنه يرتبط باحتمالات الاستجابة للعلاج. كما يستخدم هذا التحليل لمتابعة الاستجابة للعلاج فإن تناقص عدد نسخ الفيروس فى الدم يبين أن هناك احتمال للاستجابة للعلاج و لذلك يجب مواصلته فى حين أن ثبات عدد نسخ الفيروس فى الدم يبين أن المريض لا يستجيب للعلاج.

· و لا يجب عمل هذا التحليل إلا فى حالات علاج الفيروس. ومن أكثر الأخطاء شيوعا بين المرضى و بعض الأطباء تكرار عمل تحليل ال pcr فى غير أوقات علاج الفيروس، و الظن بأن تغير عدد الفيروس بالدم يعنى تغير فى الحالة المرضية. فهذا خطأ تماما، فلا يوجد علاقة بين عد الفيروس وحالة المرض. و ازدياد العد لا يعنى مطلقا تطور الحالة، وقلة العد لا تعنى التحسن.

· ولذلك لا يجب أن تقوم بعمل تحليل ال pcr إلا قبل وأثناء تناول علاجات الفيروس (مثل الإنترفيرون والريبافيرين)

أنواع فيروس (سى) الجينية

إذا كانت نتيجة التحاليل إيجابية لفيروس (سى) فقد الطبيب يطلب تحليل النوع الجينى لفيروس (سى).

هناك ستة أنواع مختلفة من الفيروس (مرقمة من 1 إلى 6). غالبية المرضى فى مصر مصابون بالنوع 4 (فى الولايات المتحدة عندهم النوع 1 ) وهو أقل استجابة للعلاج. يساعد هذا التحليل فى تحديد العلاج المناسب للفيروس ومدته. وفى مصر غالبا لا يتم طلب هذا التحليل لندرة الاصابة بالأنواع الأخرى غير النوع 4.

لا يتحكم النوع الجينى فى حدة المرض أو سرعة تطور المرض و لكن تختلف الاستجابة للعلاج بين الأنواع الجينية للفيروس.

الأنواع 2و3 تستجيب جيدا للعلاج، وتصل احتمالات الشفاء بالعلاجات المتاحة حاليا الى أكثر من 80%، وهى الأنواع الموجودة فى غرب ووسط أوروبا. النوع الأول مقاوم للعلاجات المتاحة حاليا، و تصل احتمالات الشفاء فى النوع 1b الى 40%، وهو النوع الموجود فى الولايات المتحدة الأمريكية. النوع الموجود فى معظم المرضى فى مصر هو النوع الرابع، واحتمالات الشفاء منه بالعلاجات المتاحة حاليا متوسطة

عينة الكبد فى مرضى فيروس (سى)

قد ينزعج كثير من مرضى الألتهاب الكبدى الفيروسى) سى ( عندما يطلب منهم عمل ما يسمى بعينة الكبد.

وعينة الكبد بمفهوم بسيط هى أخذ عينة صغيرة من النسيج الكبدى لا يتعدى طولها بضعة ملليميترات بواسطة ابرة مخصصة لذلك تحت تأثير مخدر موضعى وبعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الموضع المراد أخذ العينة منه، وبعد ذلك تفحص العينة تحت الميكروسكوب.

ويتم طلب عمل هذه العينة غالبا فى المرضى الذين يعانون من ارتفاع الأنزيمات الكبدية، وهى تعطى صورة مباشرة عن حالة الخلايا الكبدية ومدى تأثرها بالفيروس وإصابتها بالتليف.

وغالبا ما تسهم نتائج العينة الكبدية فى تحديد مدى الحاجة و الاستفادة المتوقعة من علاج الفيروس. [/font]

التعليقات

  • تم تعديل 2008/10/13
    بسم الله الرحمن الرحيم

    أنا كنت عايزه أسأل سؤال و الرد مهم بالنسبه لي لأني قمت يأستعمال موس والدي في حلاقه قدمي بالخطأ و والدي مصاب بالفيروس الكبدي سي و سبب الموس لي بجرح بسيط عند استعماله, انا خايفه من احتمال انتقال المرض لي , مع ان والدي كانت اخر مره استعمل فيها هذا الموس قبل استعمالي له بيومين و يشطفه جيدا بعد الأستعمال و قد استخدمه والدي مرتين فقط في الحلاقه, فهل من الممكن أن يبقى الفايروس موجود في الموس لمده يومين, انا لا أدري متى يمكن ان أجري تحليل الدم كي يكشف اذا كنت مصابه أم لا, أرجوكم ساعدوني لأني قلقانه و خايفه جدا
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2008/10/13
    أهلا بك spirit-88 وان شاء الله ما على قلبك شر

    مشان سؤالك اللي تفضلتي فيه :
    اذا كانت طريقة غسل الموس جيدة ( وجود صابون لمدة جيدة أو وجود معقمات طبية ) فالفيروس خلال تواجده خارج الجسم هو فيروس ضعيف المقاومة و سيتخرب ان شاء الله
    و لا علاقة لعدد مرات استخدام الموس بانتقال العدوى

    هناك تحليل يمكن اجراؤه يكسف العدوى مباشرة منذ بدء حدوثها هو الكسف عن HCV-RNA في الدم بطريقة RT-PCR و هناك اختبارات اخرى لكنها حتى تصبح ايجابية يجب انقضاء 6 اشهر على العدوى و أظن أنك غير محتاجة لها وهي تحاليل الاجسام المضادة التي سبق ذكرها في الموضوع
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2008/10/13
    Reverse Transcriptase - Polymerase Chain Reaction
    RT-PCR هي طريقة للكشف عن الحمض النووي RNA الموجود في فيروس التهاب الكبد سي حيث تعتمد على تكثير نسخ الحمض النووي لهذا الفيروس in vitro و التاكد من وجودها أو عدمه
  • تم تعديل 2008/10/13
    شكرا لأجابتك علي دكتور . أحمد
    إن شاء الله أعمل التحليل قريبا
  • a.kannouta.kannout عضو ماسي
    تم تعديل 2008/10/13
    مـــشكـــور
    مــــشكــــور
    مـــــشكـــــور
    مــــــشكــــــور
    مـــــــشكـــــــور
    مــــــــشكــــــــور
    مـــــــــشكـــــــــور
    مــــــــــشكــــــــــور
    مـــــــــــشكـــــــــــور
    مــــــــــــشكــــــــــــور
    مـــــــــــــشكـــــــــــــور
    مــــــــــــــشكــــــــــــــور
    مـــــــــــــــشكـــــــــــــــور
    مــــــــــــــــشكــــــــــــــــور
    مـــــــــــــــــشكـــــــــــــــــور
  • تم تعديل 2008/10/27
    السلام عليكم ممكن استفسار لو سمحت ؟؟؟

    السلام عليكم أود استفسر عن وجود علاج للاجسام المضادة للفيروس سي علما بأني عملت تحليل بي سي أر (كمي و نوعي) و الحمد لله التحليل سلبي بس عندي أجسام مضادة أرغب في التخلص منها لكي لا تظهر تحليل الاجسام المضادة مرة أخرى مستقبلا ؟؟؟



    أرجو الافادة للاهمية ؟؟



    و ياريت لو في علاج كتابة اسمه ومدة فاعليته ؟؟؟
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2008/10/28
    أهلا بك أخي الكريم
    لم أقرأ عن وجود علاج للأجسام المضادة ... و اذا كانت هذه الطرق موجودة فهي اخصائية جدا و لكني لا أعلم عنها شيئاً

    بإمكانك أخي الكريم استشارة طبيب أخصائي مناعة و ستجد لديه الجواب إن شاء الله
  • تم تعديل 2008/11/02
    السلام عليكم, أنا الحمد لله اجريت التحليل و طلعت النتيجه سلبه و الحمد لله لكن هل هذه النتيجه أكيده أم يجب أن اعمل تحليل اخر بعد ستة شهور ؟؟؟
  • dr.joandr.joan عضو ماسي
    تم تعديل 2008/11/03
    spirit-88 كتب: »
    السلام عليكم, أنا الحمد لله اجريت التحليل و طلعت النتيجه سلبه و الحمد لله لكن هل هذه النتيجه أكيده أم يجب أن اعمل تحليل اخر بعد ستة شهور ؟؟؟

    ان شاء الله ما في داعي لان هذا التحليل يكشف الفيروس مهما قل تركيزه في الدم سواء كان فعالا أو لا و نهنئك أختي الكريمة بالسلامة
  • تم تعديل 2008/11/04
    شكرا لكل هالمعلومات القيمة