Ototoxic Medications That Cause Tinnitus
Ototoxic medications
are those that are toxic to the cochlea or vestibular (balance) structures in the ear. These medications have the potential to cause hearing loss, tinnitus and/or dysequilibrium such as dizziness and vertigo.
Ototoxicity came to the forefront of clinical attention with the discovery of streptomycin in 1944. Streptomycin was successfully used in the treatment of tuberculosis; however, a large number of patients were found to develop irreversible cochlear and vestibular dysfunction. Ototoxicity was also shown with the later development of other aminoglycoside antibiotics. Today, many well known pharmaceutical agents have been shown to have toxic effects on the cochleovestibular system. The list includes aminoglycosides and other antibiotics, platinum-based chemotherapy medications, salicylates, quinine and loop diuretics.
The method of action of ototoxic medications differs somewhat among the various drugs. Aminoglycosides seem to potentiate glutamate receptors in the cochlea that promote degeneration of hair cells and cochlear neurons.1 This, in turn, generates a cascade of free radical damage which leads to the destruction of hair cells and neurons
The damage typically begins with the inner row of outer hair cells and progresses through the other rows, then to the inner hair cells. Patients frequently develop symptoms following the cessation of therapy. Ototoxicity-induced hearing loss tends to first manifest in the high frequencies and often causes tinnitus. It then progressively involves the lower frequencies and eventually affects speech recognition.3
Ototoxicity may be reversible or may be permanent, depending on the type of medication used, dosage and duration of treatment. There are many other medications that have been listed as potentially ototoxic.
"1 – Salicylates – Aspirin and aspirin containing products
Toxic effects usually appear after consuming an average of 6-8 pills per day. Toxic effects are almost always reversible once medications are discontinued.
2 –
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDS)
– Advil, Aleve, Anaprox, Clinoril, Feldene, Indocin, Lodine, Motrin, Nalfon, Naprosyn, Nuprin, Poradol, Voltarin
Toxic effects usually appear after consuming an average of 6-8 pills per day. Toxic effects are usually reversible once medications are discontinued
.
[align=left]3 – Antibiotics – Aminoglycosides, Erythromycin, Vancomycin[/align]
a. Aminoglycosides – Streptomycin, Kanamycin, Neomycin, Gantamycin, Tobramysin, Amikacin, Netilmicin. These medications are ototoxic when used intravenously in serious life-threatening situations. The blood levels of these medications are usually monitored to prevent ototoxicity. Topical preparations and eardrops containing Neomycin and Gentamycin have not been demonstrated to be ototoxic in humans.
b. Erythromycin – EES, Eryc, E-mycin, Ilosone, Pediazole and new derivatives of Erythromycin, Biaxin, Zithromax. Erythromycin is usually ototoxic when given intravenously in dosages of 2-4 grams per 24 hours, especially if there is underlying kidney insufficiency. The usual oral dosage of Erythromycin averaging one gram per 24 hours is not ototoxic. There are no significant reports of ototoxicity with the new Erythromycin derivatives since they are given orally and in lower dosages.
c. Vancomycin – Vincocin. This antibiotic is used in a similar manner as the aminoglycosides; when given intravenously in serious life-threatening infections, it is potentially ototoxic. It is usually used in conjunction with the aminoglycosides, which enhances the possibility of ototoxicity
.
4 – Loop Diuretics – Lasix, Endecrin, Bumex
These medications are usually ototoxic when given intravenously for acute kidney failure or acute hypertension. Rare cases of ototoxicity have been reported when these medications are taken orally in high doses in people with chronic kidney disease.
5 – Chemotherapy Agents – Cisplatin, Nitrogen Mustard, Vincristine
These medications are ototoxic when given for treatment of cancer. Maintaining blood levels of the medications and performing serial audiograms can minimize their toxic effects. The ototoxic effects of these medications are enhanced in patients who are already taking other ototoxic medications such as the aminoglycoside antibiotics or loop diuretics.
6 – Quinine – Aralen, Atabrine (for treatment of malaria), Legatrin, Q-Vel Muscle Relaxant (for treatment of night cramps)
The ototoxic effects of quinine are very similar to aspirin and the toxic effects are usually reversible once medication is discontinued
[/FONT
The signs of ototoxicity, in order of frequency, are
Development of tinnitus in one or both ears.
Intensification of existing tinnitus or the appearance of a new sound.
Fullness or pressure in the ears other than being caused by infection.
Awareness of hearing loss in an unaffected ear or the progression of an existing loss.
Development of vertigo or a spinning sensation usually aggravated by motion which may or may not be accompanied by nauseaT
]
التعليقات
[/align]
اما اسباب الطنين انا ممكن اكتبلكو عنها بس حد يترجملى يعنى ايه ترويه دماغيه بالانجلش
اما بالنسبة للطنين بصراحة موجز جيد دكتورة و حابب ضيف عن الطنين باللفة العربية :
[FONT="]*الطنين:[/FONT]
[FONT="][/FONT]
[FONT="]معظم الحالات عند الذكور بعمر 50-60 سنة.[/FONT]
[FONT="]يصنف إلى:- شخصي (المنشأ) يسمعه فقط المريض[/FONT]
[FONT="] - موضوعي يسمعه الطبيب والفاحص (سماعة)[/FONT]
[FONT="]أسبابه إما إصابة في:[/FONT]
[FONT="]1- الجهاز التوصيلي: طنين منخفض التواتر[/FONT]
[FONT="]2- حسي عصبي: طنين عالي التواتر ما عدا داء منيير يكون منخفض التواتر في المراحل الباكرة[/FONT]
[FONT="]3- مركزي[/FONT]
[FONT="][/FONT]
[FONT="]من هذه الأسباب:[/FONT]
[FONT="]- انسداد بمادة صملاخية: حس ثقل + نقص سمع + طنين [/FONT]
[FONT="]يبقى الطنين لفترة معينة بعد إزالة المادة الصملاخية حتى يزول.[/FONT]
[FONT="]- انثقاب غشاء الطبل الرضي.[/FONT]
[FONT="]- التهاب أذن وسطى حاد.[/FONT]
[FONT="]- التهاب أذن قيحي مزمن.[/FONT]
[FONT="]- تصلب الركابة وخاصة إذا ترافق مع تصلب الحلزون.[/FONT]
[FONT="]- ورم العصب السمعي.[/FONT]
[FONT="]- داء منيير.[/FONT]
[FONT="]- بعض الأمراض الداخلية المزمنة (السكري- فقر دم- ارتفاع الضغط) وهنا علاج السبب يشفي الحالة.[/FONT]
[FONT="]هناك بعض الحالات يكون الطنين غير معروف السبب وهذا ما يسمى الطنين الأساسي علاجه صعب ويزداد في حالة الهدوء (مثلا عند النوم)، والسبب نقص في فعالية القوقعة والعلاج يكون تنبيه القوقعة بأصوات معينة.[/FONT]
[FONT="]أو قد تكون المشكلة في العصب السمعي- النوى الحلزونية- المراكز الدماغية والقشر الدماغي والطنين يكون مزعج ويسبب عجز.[/FONT]
[FONT="]ولا يتحسن الطنين حتى بقطع العصب الحلزوني لأن المشكلة قد تكون مركزية- نوى حلزونية وخاصة النواة الزيتونة.[/FONT]
و بالنسبة لسؤالك حازم : نقص التروية الدماغية Brain Blood Supply Insufficiency لا يسبب طنين tinnitus أبدا و لكن اذا اردنا أخذ المسألة بمنطق فلسفي فنقص التروية الدماغية ممكن يسبب بعد فترة أذية عصبية سواء على مستوى خلايا القشر الدماغي brain cortex في الفص الصدغي temporal lobe أو على مستوى العصب القحفي الثامن Cranial nerve VIII" الدهليزي القوقعي Vestibulocochlear nerve"
وكمان اجابه دكتور حازم موجوده بالمقال
وعنوانه بالون الاحمر
تسمم أذني: 1~5% من المرضي الذين يستعملون الدواء أكثر من 5 أيام يمكن أن يحدث لهم تسمم أذن، الذي يميل إلى أن يكون غير رجعي ، يظهر بصورة أساسية كإختلال في وظيفة الدهليز ، ربما يرجع إلى تدمير خلايا الشعيرات بارتفاع مستويات الدواء لفترة طويلة. فقدان السمع يمكن أن يحدث أيضاً.
تسمم الكلي: يتطلب ، في أقل الحدود ، ضبط الجرعات و يجب أعادة التفكير في ضرورة استعمال الجنتاميسين ، خصوصاً لو كان هناك دواء آخر بديل أقل سميةً. قياس مستويات الجنتاميسين في الدم يكون أساسياً.