كينولونات Quinolones

السيبروفلوكساسين فعال ضد كل من البكتريا إيجابية وسلبية الغرام. وهو فعال بصفة خاصة ضد السالمونلة والشيغلة، والعطيفة، والنيسرية، والعصوية الجمرية والزائفة. وهو فعال أيضاً ضد المتدثرة وبعض المتفطرات. وأغلب الكائنات اللاهوائية غير حساسة. ويستعمل السيبروفلوكساسين مع دوكسي سيكلين وميترونيدازول لمعالجة مرض الحوض الالتهابي. وحمض الناليديكسيك كينولون فعال أقدم في عداوى السبيل البولي غير المضاعفة، وفي معالجة الشيغيلة في المناطق التي ما زالت حساسة فيها.

سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin
السيبروفلوكساسين ممثل لمضاد جراثيم كينولوني. وهناك العديد من الأدوية يمكن أن تعمل كبدائل
أقراص. سيبروفلوكساسين (كهيدروكلوريد) 100 ميلي غرام (غير واردة في القائمة النموذجية لمنظمة الصحة العالمية) 250 ميلي غرام
الاستعمالات: التهاب المعدة والأمعاء ـ ويشمل الكوليرا وداء الشيغيلات، وإسهال المسافرين، والتهاب الأمعاء بالعطيفة والسالمونلة؛ والتيفود؛ والسيلان؛ وقريح، وداء الفيالقة؛ التهاب السحايا (ويشمل اتقاء التهاب السحايا بالمكورات السحائية)؛ وعداوى السبيل التنفسي ـ وتشمل عداوى الزائفة في التليف الكيسي، ولكن ليس للالتهاب الرئوي الناشىء عن المكورات الرئوية؛ عداوى السبيل البولي؛ عداوى العظام والمفاصل؛ إنتان الدم؛ الجمرة الخبيثة؛ عداوى الجلد؛ الاتقاء في الجراحة
موانع الاستعمال: تاريخ اضطرابات في الأوتار مرتبطة باستعمال الكينولون
الاحتياطات: تاريخ للصرع أو الحالات التي تؤهب للنوبات، عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات وهن عضلي وبيل (خطر السورة)، الحمل (الملحق 2)، الإرضاع من الثدي (الملحق 3)؛ الأطفال أو المراهقون (أنظر أدناه)؛ تجنب التعرض لضوء الشمس الشديد (اوقف إذا حدث تحسس ضوئي)؛ نادراً تلف بالأوتار ـ أوقف عند أول علامة للألم أو الالتهاب وأرح الطرف المصاب؛ اختلال كبدي (الملحق 5)؛ فشل كلوي (الملحق 4)؛ تجنب القلونة المفرطة في البول وتأكد من تعاطي سوائل كافية لتجنب خطر بيلة البلورات؛ التآثرات: الملحق 1
الاستعمال في الأطفال: سيبروفلوكساسين يسبب الاعتلال المفصلي في المفاصل حاملة الثقل في الحيوانات غير الناضجة ولذلك لا يوصى به عادة في الأطفال والمراهقين في مرحلة النمو. ولكن أهمية هذا التأثير في الإنسان غير مؤكدة وفي بعض حالات معينة يمكن تبرير الاستعمال قصير المدى من سيبروفلوكساسين في الأطفال. ويستعمل سيبروفلوكساسين في العداوى الزائفة في التليف التكيسي (للأطفال فوق سن 5 سنوات) ولمعالجة واتقاء الجمرة الخبيثة.
أعمال تتطلب مهارة. قد يخل بالقدرة على القيام بأعمال تتطلب مهارة مثل تشغيل الآلات والقيادة
تقدير الجرعات:
العداوى الناشئة عن الكائنات الحساسة، عن طريق الفم، البالغ 250-750 ميلي غرام مرتين يومياً
التهاب المثانة الحاد غير المضاعف، عن طريق الفم، البالغ 100 ميلي غرام مرتين يومياً لمدة 3 أيام
السيلان، والقريح، وداء الشيغيلات أو الكوليرا، عن طريق الفم، 500 ميلي غرام كجرعة وحيدة
عدوى السبيل التنفسي السفلي الزائفي في التليف الكيسي، عن طريق الفم، البالغ 750 ميلي غرام مرتين يومياً، الطفل 5-17 سنة (انظر الاحتياطات) يصل إلى 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرتين يومياً (حد أقصى 1.5 غرام يومياً)
الاتقاء الجراحي، عن طريق الفم، البالغ 750 ميلي غرام 60-90 دقيقة قبل الإجراء
إتقاء التهاب السحايا بالمكورات السحائية، عن طريق الفم، البالغ 500 ميلي غرام كجرعة وحيدة

التأثيرات الضائرة: غثيان، قيء، عسر الهضم، ألم بطني، انتفاخ، إسهال (نادراً التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية) عسر البلع، رعاش، فرط سكر الدم، صداع، دوخة، اضطرابات النوم، طفح (نادراً حمامي متعددة الأشكال (متلازمة ستينفنز ـ جونسون) وتقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي)، وحكة؛ والتهاب وعائي، وحمامي عقدية، وحبرات، وفقاعات نزفية؛ والأقل حدوثاً فقد الشهية، وزيادة في يوريا الدم والكرياتينين؛ نعاس، قلق، وهن، اكتئاب، تخليط، هلاوس، اختلاجات، مذل؛ تحسس ضوئي، تفاعلات فرط الحساسية وتشمل حمى، وشري، ووذمة وعائية، وألم مفصلي، وألم عضلي وتأق؛ اضطرابات الدم (وتشمل كثرة اليوزينيات، وقلة الكريات البيض، وقلة الصفيحات)، تبدل وقت البروثرومبين؛ اضطرابات في الإبصار، والمذاق، والسمع والشم، وطنين؛ التهاب غمد الوتر؛ تسرع القلب، وذمة، وغشى، وبيغ ساخن وتعرق؛ وأيضاً تقاير مستفردة عن التهاب وتلف الأوتار (خاصة لدى المسنين والذين يعالجون بالكورتيكوستيروئيدات)، فقر الدم الانحلالي، فشل كلوي، التهاب الكلية الخلالي وخلل في وظائف الكبد (وتشمل التهاب الكبد ويرقان ركودي)؛ وإذا حدثت تفاعلات نفسية وعصبية أو تفاعلات فرط الحساسية (وتشمل طفح وخيم) اوقف المعالجة
حمض ناليديكسيك Nalidixic acid
أقراص، حمض ناليديكسيك 250 ميلي غرام، 500 ميلي غرام
الاستعمالات: عداوى السبيل البولي؛ داء الشيغيلات
الاحتياطات: تاريخ للصرع أو الحالات التي تؤهب للنوبات، عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فسفات، الوهن العضلي الوبيل (خطر السورة)، الحمل (الملحق 2)، الإرضاع من الثدي (الملحق 3)؛ تجنب التعرض لضوء الشمس الشديد (اوقف إذا حدث تحسس ضوئي)؛ نادراً تلف بالأوتار ـ اوقف عند ظهور أول علامة للألم أو الالتهاب وأرح الطرف المصاب؛ البرفيرية؛ اختلال كبدي (الملحق 5)؛ اختلال كلوي (الملحق 4)؛ إيجابي كاذب للغلوكوز في البول (إذا اختبر لمواد مختزلة)؛ ترصد العد الدموي، ووظائف الكبد والكلى إذا زادت المعالجة عن أسبوعين؛ التآثرات: الملحق 1
تقدير الجرعات:
عداوى السبيل البولي، عن طريق الفم، البالغ 1 غرام كل 6 ساعات لمدة 7 أيام، تخفض في العداوى المزمنة إلى 500 ميلي غرام كل 6 ساعات؛ الطفل أكبر من 3 أشهر، حد أقصى 50 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على جرعات، تخفض في المعالجة المستمرة لمدة طويلة إلى 30 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً
داء الشيغيلات، عن طريق الفم، البالغ 1 غرام كل 6 ساعات لمدة 5 أيام؛ الطفل أكبر من 3 أشهر، 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام كل 6 ساعات لمدة 5 أيام
نصيحة للمريض. يؤخذ الدواء على معدة فارغة، ويفضل أن يكون قبل الوجبة بساعة
التأثيرات الضائرة: غثيان، قيء، عسر الهضم، ألم بطني، إسهال (ونادراً التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية)، صداع، دوخة، ضعف، اضطرابات النوم، طفح (نادراً حمامي متعددة الأشكال (متلازمة ستيفنز ـ جونسون) وتقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي)، وحكة؛ والأقل حدوثاً فقد الشهية، وزيادة في يوريا الدم والكرياتينين؛ حماض استقلابي؛ نعاس، قلق، وهن، اكتئاب، تخليط، هلاوس، اختلاجات، مذل، ارتفاع الضغط داخل القحف، شلل بعصب قحفي؛ تحسس ضوئي، تفاعلات فرط الحساسية وتشمل حمى، وشري، ووذمة وعائية، وألم مفصلي، وألم عضلي، وتأق؛ اضطرابات الدم (وتشمل كثرة اليوزينيات، وقلة الكريات البيض، وقلة الصفيحات)؛ اضطرابات في الإبصار والمذاق، والسمع والشم؛ وأيضاً تقارير مستفردة عن التهاب وتلف الأوتار (خاصة لدى المسنين والذين يعالجون بالكورتيكوستيروئيدات)؛ فقر الدم الانحلالي، فشل كلوي، التهاب الكلية الخلالي، وخلل في وظائف الكبد (وتشمل التهاب الكبد ويرقان ركودي)؛ وإذا حدثت تفاعلات نفسية وعصبية أو تفاعلات فرط الحساسية (وتشمل طفح وخيم) أوقف المعالجة