استقصاءات الطحال Investigations of the spleen

Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
[FONT=&quot]استقصاءات الطحال [/FONT][FONT=&quot]Investigations of the spleen[/FONT][FONT=&quot][/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
[FONT=&quot]غالبًا ما يمكن تشخيص الحالات التي تسبب تضخم الطحال من السيرة المرضية والفحص البدني والمخبري، فمثلا يمكن الكشف عن فقر الدم الانحلالي [/FONT][FONT=&quot]haemolytic anaemia[/FONT][FONT=&quot] بعمل تعداد دموي كامل، وتعداد الكريات الشبكية [/FONT][FONT=&quot]reticulocyte count[/FONT][FONT=&quot]، واختبارات الانحلال الدموي [/FONT][FONT=&quot]haemolysis[/FONT][FONT=&quot]. وكذلك يُشَخَّص الطحال المصحوب بفرط الضغط البابي الناجم عن تشمع الكبد بواسطة العلامات البدنية لخلل الكبد الوظيفي واختبارات وظائف الكبد الشاذة، مع الدليل على وجود دوالي المريء. والعديد من الحالات التي تسبب تضخم الطحال تسبب أيضا حدوث اعتلال عقدي لمفي [/FONT][FONT=&quot]lymphadenopathy[/FONT][FONT=&quot]. وبهذا يجب تحديد سبب تضخم الطحال بإجراء استقصاءات لأمراضٍ معروفة بأنها تسبب تضخم الطحال واعتلال العقد اللمفية - ومن المحتمل أن تشمل هذه الاستقصاءات خزعة عقدة لمفية.[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
[FONT=&quot] وهنالك أيضا وسائل مباشرة في استقصاء الطحال :[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
[FONT=&quot]الأشعة السينية البسيطة [/FONT][FONT=&quot]Plain radiograph[/FONT][FONT=&quot][/FONT]
[FONT=&quot]يمكن رؤية الطحال كعتامة نسيج رخو [/FONT][FONT=&quot]soft tissue[/FONT][FONT=&quot] في أفلام أعلى البطن البسيطة. وهذه اللقية التي يتكرر وجودها على فترات، دليل على عدم تمزق الطحال. وقد يشير تَكَلـُّـس الطحال إلى احتشاء قديم أو إلى كيسة عُدارية [/FONT][FONT=&quot]hydatid[/FONT][FONT=&quot]. وتوحي مناطق متعددة من التكلس إلى التدرن [/FONT][FONT=&quot]tuberculosis[/FONT][FONT=&quot] الطحالي . [/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
[FONT=&quot]التفرس [/FONT][FONT=&quot]Scanning[/FONT][FONT=&quot][/FONT]
[FONT=&quot]توجد أساليب مختلفة لتقنيات تفرس الطحال :[/FONT]
[FONT=&quot]فحص فائق الصوت [/FONT][FONT=&quot]Ultrasound examination[/FONT][FONT=&quot] في الطحال قد يقدم عادةً معلوماتٍ حول حجم الطحال وتكوينه مثل تواجد الكيسات. وتخطيط الصدى هو الاستقصاء الأولي عند مواجهة صعوبة في تشخيص تمزق الطحال أو ورم دموي تحت المحفظة [/FONT][FONT=&quot]subcapsular haematoma[/FONT][FONT=&quot]. ويُمَكِّنُ مفراسُ فائق الصوت المزود براموز دبلر* المُلَوّن [/FONT][FONT=&quot]Doppler color coded[/FONT][FONT=&quot] طبيبَ الأشعة من تحديد اتجاه جريان الدم وحجمه، مما يساعد في توضيح مواقف معقدة تحدث ولها علاقة بفرط الضغط البابي من دون اللجوء إلى تصوير الوريد البابي [/FONT][FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]portal venography[/FONT][FONT=&quot].[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
[FONT=&quot]وعندما لا يوضح تخطيط الصدى الطحال، ومثال ذلك عندما يكون الطحال محاطًا بغازات معوية، يقوم التصوير المقطعي المحوسب [/FONT][FONT=&quot]computed tomography[/FONT][FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]بتشخيص تضخم الطحال أو احتشاء الطحال أو ورم دموي فيه. والتصوير المقطعي المحوسب ذو فائدة خاصة في الحالات التي تتصاحب فيها ضخامة تضخم الطحال مع اعتلال العقد اللمفية، لأنه يمكن تقدير حجم العقد اللمفية جنيب الأبهر أثناء الفحص نفسه.[/FONT]
[FONT=&quot]تفريسات النظائر المشعة [/FONT][FONT=&quot]Radioisotope scans[/FONT][FONT=&quot] باستعمـال غروائـي موسـوم بتكنيشيوم99 [/FONT][FONT=&quot]99Tc Labelled colloid[/FONT][FONT=&quot]، إذ يمكن الحصول على معلومات حول وضع الطحال وحجمه. ويمكن تقييم قدرة الطحال على إزالة الخلايا الحمر التالفة من الدورة، بحقن خلايا حمر مُتْلَفَةٌ بالحرارة وموسومة بكروم51 [/FONT][FONT=&quot]51Cr[/FONT][FONT=&quot]، إذ تتم إزالتها من الدورة في اللب الأحمر الطحالي. ويمكن كذلك إعطاء الصُفَيْحات الموسومة بإنديوم111 [/FONT][FONT=&quot]111In[/FONT][FONT=&quot] من تقديم معلومات مشابهة حول توشُّط [/FONT][FONT=&quot]sequestration[/FONT][FONT=&quot] الصُفَيْحات في الطحال.[/FONT]
[FONT=&quot]صورة الوريد الطحالي والبابي [/FONT][FONT=&quot]Portal and splenic venogram[/FONT][FONT=&quot]. أحيانا، تُمَكِّنُ رؤية الوريد الطحالي والبابي من الدلالة على موقع انسداد الوريد البابي، أو تحديد اتجاه جريان الدم في الوريد البابي. ويتحقق ذلك بأخذ أفلام في أثناء طور الملء [/FONT][FONT=&quot]filling phase[/FONT][FONT=&quot] الوريدي بعد تصوير أوعية الجذع البطني والأوعية المساريقية [/FONT][FONT=&quot]coeliac trunck and mesenteric angiography[/FONT][FONT=&quot]. ويمكن رؤية جريان الدم المعكوس على طول الأوعية الرادفة الدوالية [/FONT][FONT=&quot]variceal collateral vessels[/FONT][FONT=&quot] بصورة أفضل بواسطة الطرح الرقمي المحوسب [/FONT][FONT=&quot]computerised digital subtraction[/FONT][FONT=&quot]. وتندر الحاجة إلى التصوير المباشر لوريد الباب والطحال عن طريق بزل الطحال بالإبرة.[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
1529.gif
1530.gif

1531.gif


[FONT=&quot]*[/FONT][FONT=&quot] كريستيان يوهان دوبلر [/FONT][FONT=&quot]Christian Johann Doppler[/FONT][FONT=&quot]، 1803-1853. فيزيائي وعالم رياضيات نمساوي[/FONT][FONT=&quot].[/FONT]

التعليقات