الستيرويدات الجهازية (Systemic steroids )

[FONT=&quot]الستيرويدات الجهازية ([/FONT]Systemic steroids[FONT=&quot] )[/FONT]
[FONT=&quot]إن هذه المركبات"[/FONT]ACTH[FONT=&quot]و[/FONT]Corticotropin[FONT=&quot]" تحرض على إنتاج الهرمونات القشرية الكظرية هيدروكورتيزون ـ كورتيزون والهرمونات الاندروجية التي تفرز استجابة لتحريض الـ ([/FONT]ACTH[FONT=&quot]).
الستيرويدات القشركظرية الطبيعية إما قشرانيات سكرية (جلوكو كورتيكويد) أو اندروجنية.
الكورتيكويدات السكرية مثل الكورتيزون هي مضادة للالتهابات، تؤثر على استقلاب السكريات وهدم البروتينات. [/FONT]
[FONT=&quot]الكورتيكويدات الاندروجنية : [/FONT]
[FONT=&quot]وتشمل ديوكسي كورتيكوستيرون والالدوستيرون لها تأثير على السيطرة على توازن الشوارد ([/FONT]Electrolytes[FONT=&quot]) واحتباس الصوديوم.[/FONT]
[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]تأثير "[/FONT]ACTH[FONT=&quot]": [/FONT]
[FONT=&quot]زيادة هذه المركبات يؤدي إلى:
ـ زيادة طرح 17 هيدروكسي كورتيكوستيرويد.
ـ زيادة التصبغات.
ـ ارتفاع التوتر الشرياني ـ احتباس الصوديوم ـ وذمة ـ ضياع البوتاسيوم.
ـ انخفاض الكوليسترول.
المركبات التى تؤخذ عن طريق الفم أفضل امتصاصاً من قبل القناة المعدية المعوية.
المركبات الخلالية: (تعطى حقنا).
[/FONT][FONT=&quot]بعض الأطباء يفضلون حقن الستيرويدات بسبب:
[/FONT][FONT=&quot]ـ سهولة الإعطاء.
ـ يمكن السيطرة على الجرعات.
ـ ذات تأثيرات جانبية أقل من المستحضرات الفموية.[/FONT]
[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]بعض أنواع الستيرويدات القشرية الفموية
[/FONT][FONT=&quot]الستيرويدات تختلف حسب قوتها:[/FONT]
1.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]كورتيزون 25 ملغ = برد ينزون 5 ملغ = ديكاميثازون 0.75 ملغ = تريام سينولون 4 ملغ = بيتا ميثازون 0.5 ملغ.[/FONT]
2.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الستيرويدات المفلورة وهي مضاد التهاب قوية وذات تأثير قليل على الشوارد.[/FONT]
3.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]بيتا ميثازون أقراص ( [/FONT]Celestone[FONT=&quot]0.5 ملغ).[/FONT]
4.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]ديكسا ميثازون أقراص (0.5 ملغ ).[/FONT]
5.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]ميثايل بردنيزولون أقراص ([/FONT]Medrol [FONT=&quot]2-4 [/FONT]mg[FONT=&quot].).[/FONT]
6.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]برد نيزولون([/FONT]Prednisone[FONT=&quot]) أقراص 1ملغ ، 5ملغ.[/FONT]
7.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]تريام سينولون([/FONT]Triamcinolone[FONT=&quot]) أقراص 1.2ملغ و 5 ملغ.[/FONT]
[FONT=&quot]بعض أنماط الستيرويدات القشرية القابلة للحقن[/FONT]
1.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]حقن التريام سينولون ([/FONT]Kenacort [FONT=&quot]40 [/FONT]mg IM[FONT=&quot]) تعطى عميقاً عضلياً أسبوعياً أو كل أسبوعين.[/FONT]
2.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]ميثايل بردننيزولون ([/FONT]Depot medrol [FONT=&quot]40 [/FONT]mg IM[FONT=&quot]) :
يمكن إعطاؤها أسبوعياً، أكثر أماناً وذات تأثيرات جانبية أقل من التريام سينولون.
الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن الموضعي[/FONT]
[FONT=&quot]بعض آفات الجلد سواء كانت مفردة أو متعددة يمكن معالجتها بالحقن الموضعي بالستيرويدات القشرية.[/FONT]
[FONT=&quot]حقن التريام سينولون ([/FONT]Leddercort / [FONT=&quot]25 [/FONT]mg / [FONT=&quot]4 [/FONT]ml[FONT=&quot] ) هي الأكثر شيوعاً.[/FONT]
[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]المحاذير:[/FONT]
[FONT=&quot]يمكن حقن المحلول بنفس التركيز المتوفر كما في الحقنة المتوفرة أو يخفف أحياناً بالسيروم الفيزيولوجي وذلك اعتماداً على نمط الآفة المحقونة ومكان الحقن (مناطق الوجه والثنيات تحتاج تركيز أقل).
التراكيز القوية والحقن السطحي قد تسبب ضمور موضعي ونقص تصبغ جلدي موضعي.
أثناء الحقن يجب أن تكون الإبرة المستعملة للحقن غير سطحية ولا عميقة جداً في النسيج الجلدي.[/FONT]
[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]طريقة التطبيق :
[/FONT][FONT=&quot]اسحب محلول من الفلاكونة حيث أن كمية المادة المسحوبة تعتمد على حجم وعدد الآفات المراد علاجها.
عند الأطفال أو الأشخاص الحساسين جداً نادراً ما يستخدم لديهم مخدرات موضعية ([/FONT]Emla cream, ASTRA[FONT=&quot]) قبل تطبيق الستيرويد حقناً في الآفة بحوالي 40دقيقة.
تحقن جوانب الآفة من المحيط وفي كل مرة نحاول أن ندخل أعمق قليلاً تحت الآفة.[/FONT]
[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]الحالات التي يمكن حقن الآفة بالستيرويدات القشرية:[/FONT][FONT=&quot][/FONT]
1.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الآفات المفردة من الحزاز المسطح الضموري ([/FONT]Solitary lesion of hypertrophic lichen planus[FONT=&quot]).[/FONT]
2.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الآفات المفردة من التهابات الجلد العصبي ([/FONT]Neurodermatitis[FONT=&quot]) .[/FONT]
3.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الآفات المفردة من الذئبية الحمامية القربصية([/FONT]Discoid lupus erythematosus[FONT=&quot]) .[/FONT]
4.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الآفات المفردة من الصداف([/FONT]Psoriasis[FONT=&quot]) .[/FONT]
5.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الآفات الجلدية المزمنة التي قد تظهر لدى مرضى داء السكري ([/FONT]Necrobiosis diabeticorum[FONT=&quot]) .[/FONT]
6.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الجدرات ([/FONT]Keloids[FONT=&quot]) .[/FONT]