ماذا تعرف عن نزيف الأنف ......

الرعاف أو نزيف الأنف Epistaxis



نزيف الأنف يحدث عادة في الأعمار ما بين سن 2- 10سنوات و 50 -80 سنة ... غالبا ... و الدراسات في الولايات المتحدة أكدت أن واحد منكل سبعة أشخاص من الأعمار المذكورة أعلاه يصاب بالرعاف. يحصل نزف الأنف من الأوعيةالدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الأنف في الجزء الداخلي أو الأوسط من التجويفالأنفي.


تحتوي بطانة الأنف على كثير من الأوعية الدموية التي تعمل على تدفئةهواء الشهيق ، وبسبب رقة هذه الأوعية إلى نزف الأنف. معظم حالات الرعاف تكون منالجزء الأمامي للحاجز الأنفي حيث تلتقي شرايين الأنف .


بينما معظم حالات الرعاف عند مرضى ضغط الدم المرتفع منالجزء الخلفي



الأسبــــــــــــــــــــــاب
90% من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب و 10% فقطتكون نتيجة أسباب موضعية في الأنف أو أسباب عامة بالجسم .
1. الأسباب الموضعية
o كحادث عرضي بضربة أو إصابة للأنف أو كسر لعظمة الأنفأو الحاجز الأنفي
o ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطنللأنف.
o خدوش بالغشاء المبطن للأنف يسببه إصبع الطفل أو جسمغريب بالأنف.
o جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتياراتهواء جاف.
o نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية واللحمية وحساسيةالأنف تؤدى إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور، كما تسبب ضعف بالأوعية والشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.
o الرعاف بعد عمليات الأنف والجيوب الأنفية والحاجزالأنفي
o أورام الأنف والجيوب الأنفية والبلعومالأنفي
o الانحناء الشديد للحاجزالأنفي
2. الأسباب العامة
o أمراض سيولة الدم.
o نقص فيتامين ج (C ) أو فيتامين ك ( K ).
o ارتفاع ضغط الدم. وهذا أكثر سبب للرعاف في كبار السنوعادة من الجزء الخلفي للأنف والمشكلة هنا انه ليس أن الضغط يسبب الرعاف ولكن إذاحدث الرعاف لأي سبب فان الضغط يجعل الرعاف يستمر وبشدة ولا يتوقف بسهولة لأنه لايسمح لحدوث التجلط الطبيعي ليقفل الوعاء الدموي المفتوح
o الفشل الكلوي المزمن
o الفشل الكبدي
o الحمى
o أمراض القلب مثل ضيق الصمام الميترالى والفشل القلبي
o بعض الأمراض الصدرية
o بعض حالات الحمل المتصاحبة بارتفاع ضغطالدم

أعراضالرعاف
يحصل النزيف من الأوعية الدموية في الأنف بسهولة هند التعرضللعوامل السابقة الذكر ، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاءالنازف . يحصل النزف غالبا فجأة ودون سابق إنذار وأحيانا أثناء النوم ، ويكون منجهة واحدة ، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الأسبوع الواحد عند بعض المصابين ،بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة .


علاج الرعاف
إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدمالخوف ، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس ، إلا أن الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :
· الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلا إلى الإماملمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه. الضغط على الأنف وهنا نركز أن الضغط يجب أن يكون على الجزء الأسفل من الأنف من أسفل العظم وليس على العظم بالضغط بإصبعي الإبهام من جهة والسبابة من الجهة الأخرى مع انحناء الرأس إلى أسفل وليس إلى الخلفكما هو شائع لتجنب نزول دم في البلعوم الذي ينصح المريض بان لا يبلع أي دم ينزل فيفمه وبلعومه. يستمر بالضغط حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم ، فإذا لميتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق .



· ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الأنفلتضييق الأوعية الدموية المؤدية لبطانة الأنف والمساعدة على توقف نزيفالأنف.
· وضع وعاء أو مناديل تحت الأنف لمنع اتساخ الملابس.
· تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعدتوقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الأنف أو التمخط.
· تجنب وضع الإصبع داخل الأنف لأن ذلك يؤذي النسيجالمخاطي الرقيق المبطن للأنف ويسبب الرعاف .
· الاتصال بالطبيب إذا استمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرا أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالأنف .
· وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الأنف.
· ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين.
· عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف ، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الأنف للضغط المباشر على الأوعية الدموية النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الأوعية الدموية موضعيا .
· يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الأوعيةالدموية النازفة "