الورم الحبيبي حول الذروي Periapical granuloma

الورم الحبيبي حول الذروي Periapical granuloma

يحدث كاختلاط لالتهاب اللب حيث تتشكل كتلة من النسيج الحبيبي تعتبر ارتكاساً تجاه الإنتان حيث يتوضع هذا الورم حول ذروة السن كما يمكن أن يتوضع أيضاً على السطح الجانبي للسن بسبب وجود أقنية لبية جانبية أو ثانوية أو تحول الإنتان إلى المسافة الرباطية الجانبية ويسمى (بالورم الحبيبي الجانبي)


الأعراض السريرية


كالشعور بالألم الخفيف وخاصة بالقرع فتفسر نسيجياً بالوذمة والاحتقان الوعائي وتكاثر الخلايا الالتهابية .



شعاعيا :
تظهر الآفة كثخانة بسيطة في الرباط السنخي حول المنطقة الذروية و تبدو كمنتقة شافة على الأشعة و مع استمرار تكون النسيج الحبيبي يبدأ امتصاص النسيج العظمي و تبدو الحدود الخارجية للآفة ظليلة واضحة قي حال السير البطئ أما في حال السير السريع أو الهجمات الحادة فتبدو الحدود غير منتظمة و متداخلة مع العظم


967.gif


968.gif



969.gif



مجهرياً




يبدأ باحتقان وتوذم حول السن وارتشاح الخلايا الالتهابية المزمنة لمفاوية ومصورية والامتصاص يترافق مع التطور البطيء للآفة حيث ينشط النسيج الضام وتتكاثر خلاياه المصورة لليف والبطانية . وتتشكل أعداد كبيرة من الأوعية الدموية الشعرية وخلايا مدورة وبالعات كبيرة عرطلة حاوية على اللبيدات (الخلايا الرغوية) ، وتتشكل ذرات الكوليسترول وخلايا عرطلة متعددة النوى للجسم الأجنبي يؤدي ذلك إلى زيادة حجم الورم الحبيبي .

970.gif




المعالجة :
فتقوم على معالجة الأقنية اللبية الجذرية في المراحل المبكرة أو قطع الذروة في المراحل المتقدمة

التعليقات